Способ моделирования перитонита Советский патент 1993 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть использовано при изучении различных аспектов перитонита, у подопытных животных с перспективой перенесения этих данных на человека.

Цель изобретения - создание такой модели перитонита у экспериментальных животных, которая была бы адекватной проявлениям перитонита у человека и легко выполнимой.

Сущность изобретения заключается в том, что у животных вызывают перитонит перфорацией полого органа (желудка, толстой кишки) перфорирующим устройством, которое позволяет выполнить перфорацию полого органа без вскрытия брюшной полости и без наркоза.

Устройство представляет собой полую металлическую или пластмассовую трубку, слегка изогнутую на одном конце. Внутри трубки, соосно размещается заостренный мандрен с возможностью свободного перэ- мещения, противоположный конец мандре- на, для удобства манипулирования, изогнут.

Способ осуществляется следующим образом,

Трубку вводят в просвет полого органа через рот, ротоглотку и пищевод, или через анальное отверстие, прямую кишку.

После введения в проствет органа трубку поворачивают с тем расчетом, чтобы она упиралась в стенку органа. После этого в трубку вставляют мандрен и продвигают его вперед, чем выполняется перфорация органа. После чего инструмент извлекают.

Проведенные экспериментальные исследования свидетельствуют, что уже через 6 ч у всех животных появляются признаки вначале местного, а затем распространенного перитонита.

При отсутствии адекватного лечения все животные погибают спустя 72 - 96 ч, так как возникает фибринозно-гиойный перитонит.

При перфорации толстой кишки возникает типичный калоаый перитонит с признаками гнилостного (анаэробного) воспаления.

(Л

С

00 N5 XI О 00 Ю

Оба вида перитонита, вызванные предлагаемым способом, максимально близки к перитониту человека.

Пример, Белая крыса линии Вистар весом 200 г, самка. Взята кровь для торных исследований.

Крыса фиксирована в левой руке, правой рукой через полость рта и пищевод в просвет желудка введена трубка устройства. В трубку вставлен подпружиненный мандрен. Устройство повернуто по оси до ощущения упора а стенку желудка, после чего продвинут мандрен до упора изогнутого его конца в конец трубки, чем достигнута перфорация стенки желудка. Свидетельством перфорации стенки является ощущение провала мандрена, выраженное беспокойство животного в момент продвижения мандрена. Устройство извлечено, животное помещено в клетку.

Таким способом вызвана перфорация стенки желудка более чем у 100 животных. Наличие перфорации в стенке желудка и развитие перитонита подтверждено клиническими наблюдениями, лабораторными ис- следооаниями,макро-и

микроскопическими исследованиями во время вскрытия умерших или выведенных из опыта животных.

Как свидетельствуют клинические наблюдения, у животных после перфорации наблюдается шоковое состояние, животные вначале беспокойны, возбуждены, с повышенной двигательной активностью, часто дышат (реактивная фаза шока), затем через 1 - 2 ч становятся вялыми, безучастными, двигаются мало, отказываются от приема пищи, становятся неопрятными. Частота дыхания у них увеличена (торпидная стадия шока).

При вскрытии брюшинной полости через 1 ч после перфорации стенки желудка отмечается наличие в брюшинной полости небольшого количества серозного экссудата, висцеральная и париетальная брюшина верхнего этажа гиперемирована. Микробиологическими исследованиями из экссудата редко удается высеять микроорганизмы.

Через 4 - б ч с момента перфорации в брюшинной полости появляется экссудат фибринозного характера. Отмечается расширение петель кишечника, выраженная гиперемия, отечность серозных покровов. Из экссудата высевыэются микроорганизмы, в основном, аэробы, в количествах, достаточных для поддержания и прогрессирования перитонита.

Через 10 - 12 ч после перфорации в брюшинной полости выявляются признаки гнойного перитонита: экссудат богат лейкоцитами, некротическими массами, из него в большом количестве высеваются микроорганизмы.

Нелеченные животные, как правило, погибают в течение 24 - 72 ч.

При вскрытии у всех животных макроскопически выявлено перфоративное отверстие в стенке желудка.

Картина крови показывает, что уже через 1 ч после моделирования перитонита выявляются признаки, свидетельствующие о развитии воспаления - увеличивается количество лейкоцитов, отмечается сдвиг лей- коцитарной формулы влево. В последующем, эти признаки становятся более выраженными. Через 8 ч в крови появляются незрелые формы нейтрофиллов,

Обращает на себя внимание тенденция к снижению количества лимфоцитов.

Данные лабораторного исследования коррелируют с клиническими и морфологическими изменениями, что подтверждает

адекватность вызванной модели перитонита таковому у человека.

Формула изобретения

Способ моделирования перитонита, включающий перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что, с целью упрощения и приближения к клиническому течению, перфорацию стенки производят со стороны просвета, для чего перфорирующий инструмент заводят через естественные отверстия желудочно- кишечного тракта.

Использование: в экспериментальной хирургии, при моделировании перитонита. Сущность изобретения: в начальный или конечный отдел желудочно-кишечного тракта вводят трубку и через нее перфорирующим устройством осуществляют перфорацию, что позволяет упростить способ и приблизить модель к клиническому течению.