Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1993 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении ишеми- |ческой болезни сердца (ИБС). 1 Целью изобретения является повышение эффективности лечения при снижении количества осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что с целью повышения эффективности лечения, в способе лечения ИБС, включающем дезинтоксикационную терапию и физические методы лечения, физические методы лечения заключаются в проведении мануального воздействия на позвоночник в области Сз-С, Thi-Th4, 82-84 причем воздействие осуществляют последовательно на область Cs-C, 82-84. Thi-Тгц дезинтоксикационную терапию осуществляют через 15-20 минут пероральным приемом полисорба в дозе 0,7-0,8 г в 70-80 мл физиологического раствора и спустя 1,5-:2 ч проводят I лечебную физкультуру.

{ При формировании клинических проявлений ИБС, в частности, инфаркта миокар- |да, участвует ряд матогенетических j факторов в частности, перераздражение ин- | терценторов миокарда, эндокарда и висце- I рального листка пирикарда с иррадиацией | раздражения в соответствующие сегменты

спинного мозга, а также в подкорковые ядра и в кору головного мозга, что формирует стрессовую реакцию. С другой стороны, возникающие первично изменения сегментарной иннервации в афферентном и эфферентном звене могут приводить к синдрому диафферентации, который сопровождается как микроструктурными изменениями (в частности, орган становится более светлым, мягким, дряблым). Повышается проницаемость стенок мелких сосудов, что обусловлено ускоренным выбросом физиологически активных веществ, повышающих активность гиалуронифазы, которая деполимери- зует гиалуроновую кислоту, сосудистых стенок с образованием гидрофильных продуктов распада, так и микроструктурными (набухание митохондрий, просветление их матрикса, набухание крист, диски и поперечные полосы не контурируются).

Как и при всяком стрессе, при ИБС активируется система гипоталамус-гипофиз- надпочечники с повышением концентрации в крови катехоламинов. В связи с этим в начальный период ИБС наблюдается артериальная гипертензия. При изменении сегментарной инервации и возникновения синдрома деафферентации органа изменя(Л

с

оо со о о о сг

СА

ется соотношение симпатической и парасимпатической иннервации, в связи с чем возможны и последовательные этапы развития патологии: артериальная гипертензия и тахикардия сменяются артериальной ги- потензией вплоть до развития коллапса и кардиогенного шока, Кроме того, определенная последовательность воздействия: Св-С, Sa-S4, Thi-Th4 обусловлена необходимостью восстановить сегментарную иннервацию, а именно соотношение симпатической и парасимпатической иннервации, причем не только при непосредственном воздействии на соответствующий отдел спинного мозга, но и опосредованно путем воздействия ликворные пути спинного мозга и в частности на ликвоторные пути на уровне уровня, с формированием ликворной волны, активирующей структуры дна IV желудочка, И желудочка и боковых желудочков мозга. И определенную роль в этом активации играет и возбуждение че- репномозговых нервов, и в частности, X пары - блуждающего нерва.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному И Б С проводят комплексное .обследование: исследование пульса АД, электрокардиография, эхок-ардиография, тепловидение, биохимический анализ крови, рентгенологическое и пэльпаторное исследование позвоночника.

При обнаружении отклонений положения позвонков от оси на уровне , Thi- Th4, S2-S4 мануальное воздействие начинают с области шейных отделов позвонков на уровне активируя при этом сегментарную иннервацию сердца и ее симпатическую регуляцию, воздействие осуществляют с силой 2-5 кг/см. Затем мануальное воздействиейсуществляют с силой 2-5 кг/ем . Затем мануальное воздействие производят на область S2-S4 активируя парасимпатическую нервную систему с уси- .лием 2-5 кг/см , затем с усилием 2-5 кг/см2 осуществляют мануальное воздействие на область позвоночника на уровне Thi- TN.

Через 15-20 мин осуществляют перо- ральный прием полисорба в дозе 0,7-0,8 г 3-5 раз в день в 70-80 мл физиологического растеора. Спустя 1,5-2 часа проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3-10 кгм.

В зависимости от формы ИБС были выделены следующие группы больных: Стенокардия

напряжения11 больных

Стенокардия покоя7 больных

Очаговая дистрофия миокарда8 больных

Мелкоочаговый инфаркт миокарда10 больных

Крупноочаговый инфаркт миокарда, постинфэрктный

кардиосклероз7 больных

Всем больным было проведено лечение

согласно предложенному способу, в группе больных со стенокардией напряжения проведение двух курсов лечения выявлено, что в случае страдания больных до 40-летнего возраста (6 больных), у которых можно пред3 полагать ведущую роль спастических явлений в развитии стенокардии, удалое.. полностью ликвидировать клинические признаки стенокардии, что подтвержденнообъ- ективным катамнестическим наблюдением.

0 в группе больных стенокардией покоя лишь у одного больного не удалось существенно улучшить состояние, что может быть обусловлено сопутствующим ожирением больного, курением, малоподвижным обра5 зом жизни. У остальных больных (6 из 7) удалось перевести стенокардию покоя в стенокардию напряжения, а в двух случаях затем при двухлетнем катамнестическом наблюдении и проведении четырех курсов

0 лечения с перерывом 2 мес. и полностью излечить больных.

В группе больных с очаговой дистрофией миокарда проведение трех курсов лечения позволило избавить больных от

5 приступов болей, нарушения сердечного ритма, позволило расширить спектр функциональных нагрузок, выполняемых больными.

В группе больных мелкоочаговым ин0 фарктом миокарда применение способа позволило снять болевой синдром и исключить таким образом одно из осложнений - коллапс, а также развитие сердечной недостаточности, которая при применении

5 традиционного способа лечения развивается на фоне множественных очагов некроза, количество которых постоянно увеличивается, Таким образом, применение заявленного способа позволило избежать развитие

0 осложнений, которые в клинике внутренних болезней при мелкоочаговом инфаркте развиваются в 15-23% случаев.

Применение способа у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт, позволи5 по добиться рубцевания процесса без образования аневризм и желудочковых экс- трасистолий, лишь у одного больного развилась аритмия, что связано с ожирением больного (И - Ш ст.), курением возрастом (75 лет).

«эсновения задних отделов бедер и и. Руки свободно падают между бе- з пол (на мягкую подстилку, чтобы не ушиба кистей), Таз выбрасывается голова - навстречу ему и в результате

сопри голен дер н было вверх

амортизации мышечно-связочного аппарата больной выталкивается вверх, способствуя |)тому поступательному движению,, и занижает исходное положение.

Этим упражнение достигается освобождение

от сжатия межпозвонковых дисков и

мина/ьных корешков, сглаживание щитов позврночкика в сагиттальной плоскости. Упражнение повторяют 20 раз, время на одно упражнение 1,5 сек,

ражнение 3. В положении слоя ноги устанавливают на ширину плеч, руку первую противоположную стороне отклонения позвоночника больной сгибает в локтевом суставе;, кисть развертывается впереди на уровне плечевого сустава (как бы приготовивши

ВИСИТ

сь к толканию ядра). Локоть свободно вдоль грудной клетки, но не отводится. -Цги должны быть разогнуты в коленных суставах слегка шире плеч. Одновременно вторая рука, согнутая в локтевом суставе.

уклад ласть ной

дается тылом ладони на заднюю об- противоположной стороны пояснич- эсти и туловища. Первой рукой

больной выполняет резкий толчок вперед и

вверх углом

строго по фронтальной плоскости под 45° к полу до полного разгибания в

локте зом суставе с одновременным поворотом rcj ловы вслед кисти. Затем руку расслабля ют

1 она принимает исходное положение.

Разворот корпуса по оси запрещен. При этом тело как бы устремляется вслед за броском ядра, пятки ноги со стороны бро- сково й руки отрывается от пола, но без отрыва от пола носка. Одновременно второй рукой производят движение рывком как бы бросая второе ядро за спиной строго по фрон

альной плоскости и параллельно поребр;дости

верхности пола. При этом необходимо максимально сильно и резко толкнуть, ударить двугл|звой мышцей плеча второй руки по

м грудной клетки. Этим упражнением ается резкое расслабление мышечноса н

Упра

одно

связорного аппарата и реберного комплек- стороне первой бросковой руки, снение повторяют 20 раз. Время на

пражнение 1.5 сек.

Упражнение Л. Исходное положение, такое же как и в упражнении 2. Ножи на ширине плеч, параллельно друг другу. Больной выполняет резкий поворот туловища в поясничном отделе в сторону сколиоза под углом 90°, при этом голова и руки опущены, находятся впереди туловища, руки расслаблены.(Затем больной рывком наклоняет туловище, руки вниз и при появлении пружинистого обратного движения не препятствует, а, наоборот способствует ему и выпрямляется, потом резко разворачивается и возвращается в исходное положение. При выполнении упражнения запрещается сгибать ноги в коленных суставах.

Эти упражнением достигается и последовательная, как при раскрытии веера, рез0 кая ротация позвонков по отношению к крестцу и сгибание их в сторону смещения позвонков, происходит освобождение межпозвонковых дисков и при возвращении туловища в исходное положение смещенные

5 позвонки ротируются и устанавливаются в нормальное положение. Упражнение выполняют 20 раз, время на одно упражнение 1,5 сек.

Упражнение 5. В положении стоя руки

0 опущены вдоль туловища, расслаблены ноги, на ширине плеч, носик стоп слегка раздвинуты. При выполнении этого упражнения ноги не должны следовать движениям таза. Движение тазом выполняют в виде

5 двух взаимно перпендикулярных восьмерок. Начинают движение со стороны, противоположной смещению позвонков. Сначала по восьмерке, расположенной в сагиттальной плоскости, затем - по фронтальной пло0 скости.,

Этим упражнением достигается: ротация всех позвонков в поясничном и в нижегрудном отделах, рефлекторное улучшение и усиление крово- и лимфообращения всех

5 органов грудной клетки и брюшной полости и их функции, тренированность всех групп мышц, участвующих в ротации.

Упражнение повторяют 20 раз, время одного упражнения от 8 сек до максималь0 ного ускорения. Усилие при упражнениях 10 кгм.

После первого сеанса лечения проведена ВЭМП. Максимальная нагрузка 125x384, 100-34 - средняя толерантность в физиче5 ской нагрузке максимальная ЧСС-146 в 11, максимальное АД в период нагрузки 200/105 мм рт.ст.

Ишемических изменений в процессе ВЭМП не выявлено. Проба отрицательная.

0 Проведено ежедневное лечение в течение 20 дн. Затем проведено обследование больного.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски:

5 Биохимический анализ крови:

О холестерин300 мг%

Тригинцериды50мг%

Холестерин ЛПВП45,0%

Холестерин ЛПНВ150 мг% ч

ЛДП-35%

Таким образом, применение заявленного способа позволило снизить количество осложнений до 8% с 15% - в прототипе.

Пример. Больной 56 лет. Жалобы на боли в области сердца давящего характера, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся в покое перебои в работе сердца. Болен с января 1988 года, когда впервые после тяжелой физической нагрузки вышел на мороз и ощутил чувство сдав- ления за грудиной, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, купировавшиеся в покое.

Принимает нитросорбид, феноптин.

Диагноз: ИБС, атеросклероз венечных артерий, стенокардия, напряжения, надже- лудочковая экстрасистолия.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы лица бледные, повышенной влажности, питание повыше- но.

Биохимический анализ крови:

Липиды крови

О.холестерин650 м.%

Тригинцериды323 мг%

Холестерин ЛПВП200 мг%

Холестерин ЛПНП25

Коэффициент атерогенности76 ед.

Супероксиддисмутаза - 85 ед./1 мг белка.

ЛДП30%

ЛДГ2-65%

ЛДГ4-3%

ЛДГ5-1%

Размеры камер сердца (ЭхоКГ)

АО - 37 мм

ЛП - 39 мм

ЛЖ-48мм в пределах нормы.

Отмечается уплотнение задней стенки аорты, фиброзного кольца и основания створок митрального клапана. Аортальные створки изменены умеренно. В систолу отмечается пролабирование створок митраль- ного клапана в левом желудочке на 6 мм. Толщина МЖП - 15 мм, сократимость не нарушена. Заключение: атеросклероз аорты, створок и фиброзного кольца митрального клапана. Гипертрофия миокарда левого желудочка.

Термография:

Определяется резкая термоасимметрия правой и левой кистей рук с относительной гипертермией левой кисти. При исследовании спиц в проекции Th паравер- тебрально определяется участок треугольной формы, умеренной гипертермии относительно симметричной точки Д 0,3° Термографическая картина предплечий.

груди и нижних конечностей без осложнений.

Заключение: выраженная картина 1 стадии нейроциркуляторной дистонии, тенденция к развитию органических изменений со стороны сердца на фоне функциональных изменений.

Проведено лечение согласно предложенному способу. Рентгенологически обнаружены следующие изменения Cs- влево. С вправо, Th2-3 - влево. 82-83 - вправо.

Проведено мануальное воздействие: На Cs и Су установлены межфаланговые суставы III пальца рук и проведено короткое и резкое движение рук навстречу друг другу в горизонтальной плоскости с усилием 5 кг/см до опущения щелчка. Затем помещают межфаланговый состав 111 пальца руки на область S, а второй межфаланговый сустав на область Si. С усилием 5 кг/см2 осуществляют движение руки, установленной на область $2, оставляя без изменения положение позвонка Si. Аналогичное действие осуществляют на 5з - позвонок с усилием 5 кг/см , S4 - оставляют на месте. Затем осуществляют возвращение в нормальной оси позвоночника движением меж- фаланговых суставов, установленных на ТИз и ТЬз причем, движение рук врача осуществляют снизу вверх навстречу друг другу под углом 30° к оси позвоночника, с усилием 5 кг/см .

Затем осуществляют разведение 0,8 г полисорбз в 80 мл дистиллированной воды и принимают через 20 минут после мануального воздействия, причем, полисорб применяют с равными промежутками еще четыре раза в сутки в тех же дозировках.

Спустя 2 ч после мануального воздействия проводят лечебную физкультуру в течение 30 мин с нагрузкой 10 кгм по методике автора изобретения.

Упражнение 1. Ножи шире плеч, носки ступней ног развернуты под углом 30°, затем резким движением туловище согнуть в поясничном отделе и руки висят как плети. В этом положении больной должен находиться 5 минут. Этим движением достигается расслабление мышц и связок позвоночника и освобождение ущепленных корешков спинного мозга.

Упражнение 2. В положении слоя ноги устанавливают несколько шире плеч, носки развернуты кнаружи под углом 30°, голову и туловище слегка сгибают вперед и вниз. Голова, шея и туловище несколько подаются вперед сутулая поза, руки и голова висят как плетки. Йоги должны быть выпрямлены в коленных суставах. Затем больной резко сгибает ноги в коленных суставах до

ЛДГ2-25%

ЛДГз-4%

ЛДГ4-3%

Термография после воздействия:

Отмечается выравнивание температур- ной асимметрии кистей рук. Исчезновение так называемого дерматома сердца и его еоднородности - кластеризации дермато- ма, что свидетельствует об улучшении коронарного кровообращения.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный ЧСС 89e1,PO-0,16QP-0,08.

Больной после проведенного 20 дневного курса лечения и 2-х последующих курсов лечения спустя 2,5 месяца жалоб не отмечает, стенокардии при умеренном фи- эической нагрузке нет. Катамнез - 2 года.

Формула изобретения Способ лечения ишемической болезни сердца путем детоксикации и физических методов лечения, отличающийся тем,

что физические методы лечения осуществляют мануальным воздействием на уровне Cs-C. Thi-Th4, 82-84 с усилием 2-5 кг/см2, направленным на восстановление анатомических взаимоотношений, причем воздействне осуществляют последовательно на область Сб-Стг S2-S4, Thi-Th4, затем через 15-20 мин назначают пероральный прием полисорба в дозе 0,7-0,8 г 3-5 раз в день в дистиллированной воде в количестве 7080 мл. а спустя 1,5-2 ч проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3-10 кгм.

Изобретение относится к медицине |и может быть применено при лечении ишемической болезни сердца. Цель - повышение эффективности лечения при снижении осложнений лекарственной терапии. Способ осуществляют следующим образом. Осуществляют последовательно мануальное воздействие на позвоночник в области Cs-C, Thi-Th4. 82-84 с усилием 2-5 кг/см2, затем через 15-20 мин осуществляют перо- ральный прием полисорба, а спустя 1,5-2 ч проводят лечебную физкультуру в течение 20-30 мин с нагрузкой 3-10 кгм.