Способ дуоденального зондирования Советский патент 1993 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано при проведении дуоденального зондирования, исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Цель изобретения - повышение точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранение нагрузки ионизирующим излучением.

П р и м е р 1. При проведении дуоденального зондирования больному Е., 48 лет, необходимый уровень продвижения дуоденального зонда, согласно его ростовым показателям, составил 70 см. Для уточнения правильного положения дуоденального зонда применили способ введения воздуха в зонд с помощью шприца. При этом отметили препятствие вдуваемому воздуху. Провели рентгеноскопию брюшной полости - зонд оказался свернутым в выходном отделе желудка. После повторного введения дуоденального зонда рентгенологическим способом убедились в нахождении его оли

вы в двенадцатиперстной кишке. Параллельно провели ультразвуковую томографию правого подреберья в положении больного на спине и левом боку. Зонд легко визуализировали в виде двух параллельных линейных структур повышенной эхо ген но- сти на его продольном срезе и кольцевидной структуры повышенной эхогенности на поперечном срезе с характерной ультразвуковой тенью позади зонда на фоне просвета двенадцатиперстной ш.шки, наполненного секретом пониженной эхогенности. В данном примере заявленный способ оказался столь же пригодным для определения дуо- денальногЬ зонда в двенадцатиперстной кишке как и прототип - рентгеноскопия, но в отличие от последнего не оказал лучевого воздействия на исследуемого и обслуживающий персонал.

Пример 2. Больной П., 40 лет. участвовал в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, имеет дозу облучения 35 бэр. При дуоденальном зондировании

сл

с

00

со о

Ч)

ю о

рентгенологический контроль для определения положения сливы дуоденального зонда ему противопоказан. Применили ультразвуковой контроль. Получили аналогичную информацию, что и в первом примере. Показана возможность использования заявленного способа вместо прототипа при наличии противопоказаний к рентгенологическому исследованию.

Пример 3. Больному Т., 45 лет проводили дуоденальное зондирование дуоденальным зондом с нерентгеноконтрастной оливой. При проведении рентгенологического контроля не удалось точно установить расположение зонда, из которого выделялась лишь желчь порции А (порции В и С не получены). При дополнительном эндоскопическом и лабораторном исследовании оказалось, что у больного дуоденогастральный рефлюкс и в зонд, находящийся в желудке., а не двенадцатиперстной кишке, поступала желчь, забрасываемая из двенадцатиперстной кишки и смешанная с желудочным соком. Это резко снизило точность дуоденального зондирования. Повторное дуоденальное зондирование с ультразвуковым контролем положения дуоденального зонда по методике, описанной в примере 1, позволило провести коррекцию расположения зонда, получить все порции желчи (А, В, С), что повысило точность и диагностическую информативность дуоденального зондирования.

0

5

0

5

0

Сравнительная эффективность определения положения дуоденального зонда разными способами дана в таблице.

При сравнении заявленного способа и прототипа у 30 больных не выявлено статистически значимых отличий (р 0,1), в эффективности Контроля. Единственной помехой при ультразвуковой топографии могут быть пузырьки газа в двенадцатиперстной кишке, маскирующие изображение зонда (у 1 больного-4± 4%).

Преимущество предложенного, способа: позволяет получать изображение зонда, изготовленного из любого материала, своевременно корректировать его положение и полностью исключает лучевую нагрузку на пациента и врача (3,92 а).

Формула изобретения

Способ дуоденального зондирования, включающий визуализацию конца зонда, о т- лйчающийся тем, что, с целью повышения точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранения нагрузки ионизирующим излучением, визуализацию осуществляют эхографически после расположения датчика в правой мезогастральной области, при этом выявляют две параллельные линейные эхострукту- ры на продольном и кольцевидную эхострукту ру на поперечном срезе зонда в сочетании с ультразвуковой тенью этих структур на фоне пониженной эхогенности просвета двенадцатиперстной кишки.

Способ определения положения дуоденального зонда в двенадцатиперстной кишке относится к медицине, а именно к способам лабораторной диагностики, и может быть использовано при проведении дуоденального зондирования. Цель изобретения - повышение точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранение нагрузки ионизирующим излучением. Визуализация Зонда достигается с помощью ультразвуковой томографии области правого подреберья и правой половины мезогаст- рия. 1 табл.