Способ лечения тугоухости Советский патент 1976 года по МПК A61F11/00 

Изобретение относится к отиатрии и может иайти (Применение в реставрационной хирургии среднего уха при хроническом васлалении и его 1пс следствиях.

Известен способ тимланопластиюи путем формирования воздухоносной барабанной полости, |В1клю1Ч1ающей овальное окно, «приживляя верхний вдрай пластического лоскута к медиальной стенке аттика и адитуса над устьем слухоБОЙ трубы и над костной рамой авальяо1го окна, при это.м нижний край пластического лоскута приживляют к нижней части передней и задней стенок слухового прохода, пластический лоскут перекидывают с передней, нижней и задней стенок слухового .прохода aia 1медиальн.ую стенку барабанной полости, применяют надстрой стремени или жолюмеллизацию овального окна.

Однако известный способ не обеспечивает создания условий для аэрации полости над овальным окном.

Целью изобретения является улучшение слуха и создание условий для аэрации полости над овальным окном.

Эта цель достигается тем, что нижний край пластического лоскута приживляют к медиальной стенке барабанной полости и перекидывают его на оставшуюся часть заднем стенки слухового прохода «шпору.

Способ осугцествляют следуюш,нм образом.

После санации полостей среднего уха, которую осуществляют внутриушным или заушным нутам, (ПОД микросколом проводят ревизию области слу.ховых окон, тплеканального Синуса, гипотимианум - удаляют матрнкс холестеотомы, грануляции. Производят дезпителизацию области основания стре.менп для приживления колюмеллы и деэпителизацпю верхнего края промонториума впереди и книзу от овального окна для приживления пл астич ее кого лоскута.

Эпителиальную выстил:ку ниши овального , гребня канала лицевого нерва мак:имально шадят во избежание Рубцовых сращений с пластическим лоскутом.

В качестве колЮ|Меллы используют костные и .хряпдевые аутотрапсплантаты. В случаях Сохранения стремени в овальном высота стремени увеличивается приживмением .костного трансплантата к головке стремени. Трансплантаты предварительно обрпоатывают, им придают размеры, соотзетствуюш,ие глубине ниши овального ож-га. Трачсплантату - колюмелле придают форму «0иуса высотой 5-7 мм. Широким основанием 3 мм трансплантат контактирует с ::.мп-сг;ческим лоскутом зхранирующим овальное окно и тимпанальный синус, а узким концом

1,5-2 мм колюмсллу :помещают па деэпптелизирсза-пный участах Ссиозамия стремени.

Пластический лоскут (,мо;жа костного отдела слухового прохода, слизистая оболочка щеки) закрывает медиальную стенку аттика с овальным оином, а также медиальную и оста-вшуюся переднюю «шпору стенки антрума.

При ;пере кидыв а;ни:и пластического ло. с медиальной стенки барабанной полости на заднюю стенку слухового прохода создается полость над овальным окном. Образующаяся полость включает 1варх.пюю часть 1мезотимлаяум В задних отделах, иепосредственнп под каналом лнцевого нерва, тимланальный синус и (нищу овального окна. На медиальной стенке барабанной полости нижннй .край пластического лоакута приживляется ,к верхнему краю впереди и жнизу от овального oiKiHa, :в области тимпана л синуса остается дефект IB прикреплении лоскута « 1медналыной стенке.

Некоторое натяжение лоскута иад ти,мпа)НальнЫ|М синусом и в задпих отделах меsoTiHiMinaiHyM создает возмож1ность аэрации полости над овальным окном за счет слухового Прохода ход под лоскутам, расположенный между медиальной стенкой бара-бапной полости и тишпалальным ,кольцо.м на уровне овального окна. Согласно данным мет1ричеаких исследований образованнй барабанной полости, расстояние от барабанного кольцй до подножной пластиБки стремени в этом 1месте составляет 4-6 мм. Это место соответствует поперечному хода под ласкуто1М, «устью реконструированной полости над овальным окном. Нродольный диамстр «устья от заднего полюса подножной пластмнки стремени до задней стенки барабанной полости в этом месте определяется до 2 j4M. Ход под лоскутом является достаточным для аэрации полости над овальным

OKHOlM.

Колюмелла в овальном окне придает пластичеокому лоскуту натянутость и напряженность. Увеличивает объем сфорМированноГ полости, все это улучшает звукопроведение. Лоокут фиксируют iK костному ложу ватными тампонами.

Формула изобретения

Способ лечения тугоухости нутем формирования воздухоносной барабапной полости над овальным OKHOIM, приживления верхнего края пластического лоскута к медиальной стенке аттИ1ка и адитуса возле устья слуховой трубы -над 1КОСТНОЙ рамой овального окна, колюмеллизации овального окна, отличающийся там, что, с целью улучшения слуха и созда Ния условий для аэрации полости над овальным окном нижний край пластичесшого лоскута приживляют к медиальной стенке барабанной полости и перекидывают его на оставшуюся часть задней стенки слухового прохода «щпору.

Источники информации, принятые во внимание при Э1к;спертизе изобретения (прототип):

1. Актуальные вогаросы клинической медицины, 1966 г., стр. 122.