Аппарат для восстановления движений в суставе Советский патент 1979 года по МПК A61B17/18 

1

Изобретение относится к области медицины, а имеппо к механическим устройствам для восстановления функции в неподвижных суставах, п может быть применено в травматологии п ортопедии для Boccfaповлеппя подвижности в коленном суставе после вправления застарелых вывихов голени, внутрисуставных переломах, контрактурах суставов.

Известен аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы с основанием на концах, спицами и спицедержателями, прямые дистракторы с зубчатыми секторами, установленные па поворотной скобе, щестерпп, взаимодействующие с зубчатыми секторами, щатупы, связывающие оси вращепия зубчатых секторов и щестереп 1.

Известный анпарат предусматривает разгрузку коленного сустава путем сохранения между суставными поверхностями при движениях непрерывной щели. Однако для этого необходимо, чтобы одна из спиц, проходящая через щарниры аппарата, одновременно совпадала и с осью движения сустава. При нарущении этого условия движения в суставе становятся невозможными из-за нреждевремениого смыкания суставной щели. Это значительно снижает возможности применения аппарата в ортопедической

Практике, так как хирургу ввиду отсутствия ориентиров на конечности при наложении аппарата не всегда удается провести осевую спицу точно по оси вращения сустава, а

конструкция аппарата пе предусматривает коррекции двух осей вращения.

Цель изобретения - совмещение центра шестернн с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного давления суставных концов и чрезмерного натяжения связок сустава.

Для этого предлагаемый аппарат снабжен корректирующим механизмом, выполненным в виде коленчатых валов, на дистальных концах которых установлены щестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения и фиксации в основаниях опорной скобы и связанных с концами коленчатых валов.

Винто-рычажный зажим выполнен в виде сухаря с отверстием под коленчатый вал и прорезью, и винта.

Такая конструкция аппарата повыщает его маневренность, т. е. позволяет достичь

более точпого повторепия кинематики коленного сустава, исключить взаимодавление суставных концов, натяжение сумки и связок сустава.

На фиг. 1 схематично изображен предлагаемый аппарат для восстановления двил еНИИ в суставе, общий вид; на фиг. 2 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 - вид по стрелке Б на фиг. 1.

Аппарат содержит поворотную скобу 1, замыкающую скобу 2, опорную скобу 3, основание 4 скоб, спицы 5, спицедержатели

6,прямые дистракторы 7, соединяющие опорную и замыкающие скобы, дистракторы 8 С зубчатым сектором 9, шатуны 10, шестерни И. Опорная 3 и замыкающая 2 скобы связаны посредством прямых дистракторов

7.Дистракторы 8 с зубчатым сектором 9 установлены на основаниях 4 поворотной скобы 1. Шестерни 11 и шатуны 10 связывают оси 12 вращения зубчатых секторов 9 и шестерен 11.

Коррегирующий механизм 13 выполнен в виде коленчатых валов 14 и винто-рычажных зажимов 15. Винто-рычажный зажим 15 выполнен в виде сухаря 16 с отверстием 17 под коленчатый вал 14 и прорезью 18, рассекающей отверстие 17 но образующей, и винта 19, установленного перпендикулярно плоскости прорези 18 и фиксирующего сухарь 16 на основании 4. На дистальных концах 20 коленчатых валов 14 установлены шестерни 11, а проксимальные концы 21 установлены в отверстиях 17 сухарей 16.

При использовании аппарата вначале ослабляют винт 19. После этого вручную приводят в возвратно-поступательное движение сухарь 16 вместе с коленчатым валом 14 вдоль стенок и паза 22 основания 4 опорной скобы 3 аппарата, одновременно осуществляют поворот коленчатого вала 14 вокруг проксимального конца 21. При этом дистальный конец 20 описывает окружность вместе с шестерней 11, зубчатым сектором 9, шат)шами 10 относительно оси вращения 12. По достижении нужного смещения коленчатый вал 14 фиксируют винтом 19.

Фиксация коленчатого вала 14 осуществляется благодаря его взаимосвязи с отверстием 17 сухаря 16 при уменьшении просвета прорези 18 винтом 19. Кроме того, плечики 23 винта 19, прижимаясь к верхней стенке основания 4, надежно фиксируют коленчатые валы к основаниям 4 скоб, предупреждая тем самым возвратно-поступательные смещения коленчатых валов 14.

После проведения осевой спицы через суставной конец бедренной кости вблизи мгновенно перемещающейся оси движепия сустава концы спиц фиксируют - отгибают через прорезь 24 - в основаниях 4 вне коррегирующего механизма 13. Вручную центральную часть шестерни подводят к бугорку наружного надмыщелка (примерная плоскость прохождения оси вращения сустава) путем продольно-кругового перемещения коленчатого вала 14 и закрепляют винто-рычажным зажимом 15 после соосной его установки с коленчатым валом 14 противоположной бранши опорной скобы 3 аппарата. Остальные скобы аппарата фиксируют на конечности обычным способом.

По окончании наложения аппарата производят рентгеновский снимок в положении разгибания, а затем сразу или через какойто срок - в положении сгибания, и по разпости величины суставной щели производят расчет плоскости наименьшей кривой сустава. После чего окончательно центральную часть шестерни 11 коррегирующего механизма 13 устанавливают в ее средней части. Положительным эффектом предлагаемого аппарата является достижение точного повторения кинематики коленного сустава, устранение взаимодавления суставных концов и чрезмерного растяжения мягкотканных элементов сустава (капсулы, сумки и связок), уменьшение времени на операцию

(так как не требуется время на поиски оси вращения сустава). Кроме того, он обеспечивает коррекцию осей вращения аннарата и сустава в процессе лечения, дальнейшая коррекция также возможна и в случае

ослабления спицы. Эти преимущества позволяют более эффективно лечить коленные суставы, утратившие свою функцию.

Формула изобретения

1. Аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий новоротную, опорную и замыкающую скобы с основаниями на концах, сницами и спицедержателями,

прямые дистракторы, соединяющие опорную и замыкающую скобы, дистракторы с зубчатыми секторами, установленные на поворотной скобе, шестерни, взаимодействуюП1ие с зубчатыми секторами, и шатуны, связьшающие оси вращения зубчатых секторов и шестерен, отличающийся тем, что, с целью совмещения центра шестерни с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного давления суставных

концов и чрезмерного натяжения связок сустава, он снабжен коррегирующим механизмом, выполненным в виде коленчатых валов, на дистальных концах которых установлены шестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения и фиксации в основаниях опорной скобы и связанных с концами коленчатых валов. 2. Аппарат по п. 1, отличающийся

тем, что винто-рычажный зажим выполнен в виде сухаря с отверстием под коленчатый вал и прорезью, и винта.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Инструкция и описание к аппарату М. В. Волкова и О. В. Оганесяна, выпускаемому опытно-экспериментальным предприятием ЦИТО, 1970.

fai.

В ид Б

Фи.З