АППАРАТ ДЛЯ ОДНОМОМЕНТНОГО УШИВАНИЯ И ПЕРЕСЕЧЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Советский патент 1973 года по МПК A61B17/115 

1:

Изобретение относится к медицинской техНике.

Известны аппараты для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащие упорный корпус с рабочей частью в впде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрица с лунками для загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка; скобочный корпус; сменный магазии с пазами для скобок и прохода ножа; гайку для перемещения скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и ножом, расположенным между рядами лепестков.

Недостатком известных аппаратов является то, что они не обеспечивают полного пересече П1Я тканей между швами и требуют относительно больших усилий хирурга при работе с аппаратом.

Предлагаемый аппарат, в котором указанный недостаток устранен, отличается от известных тем, что нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположения лунок.

Для удобства замены магазина на торцовых его.поверхностях могут быть вынолнены выступы, а в ограничительной планке и в основании крюка - прорезаны пазы под выступы магазина.

В дне упорной губки целесообразно выбрать сквозные отверстия, которые обеспечивают

возможность быстрого извлечения подложки. На фиг. 1 изображен нредлагаемый аппарат в разобранном виде; на фиг. 2 - то же, в собранном виде; на фиг. 3 - сечение по Л-Л на фпг. 2.

Аппарат содержит упорный корпус 1 с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрнца 2 с лунками 3 и центральное гнездо 4 под подложку 5. В каретку б помещается магазин 7, заряженный П-образными металлическимн скобками 8. Аппарат содержит также гайку 9 для подачи каретки; толкающий узел 10 с внптом // подачи; фиксирующую планку 12.

Основной несущей деталью аппарата является упорный корпус /. Он представляет собой крюк, удлиненная часть которого нмеет корытообразное сечение. Для удобства манипулирования аппаратом в ране, на его корнусе укреплена ручка 13. На крюке имеется матрица 2 с четырьмя рядами лунок 3. Лунки служат для загиба скобок в В-образную форму. Вдоль матрицы проходит центральное гнездо 4 нод подложку 5. Подложка изготавливается из пластмассы, например полив1инилхлорида. Для извлечения подложки в крюке имеются отверстия 14.

Каретка 6 состоит из головки 15, стержня 16, проходящего вдоль корпуса аппарата, и хвостовика 17. Хвостовик представляет собой полый стержень, на наружной и внутренней поверхностях которого имеются две резьбы: наружная - для подачи каретки « внутренняя - для подачи толкающего узла. Каретка соединяется с корпусом аппарата при помощи бобышек 18 и 19, расположенных на головке 15 и хвостовике 17, которые соответственно входят в канавку 20 и сквозные пазы 21 корпуса. При перемещении каретки бобыщка IS идет по канавкам 20, а бобышка 19 по сквозным пазам 21. На корпусе аппарата имеется канавка 22. Положения края 23 бобышки 1) в пределах этой канавки 22 определяет зазор прошивания.

В головке 15 каретки имеются вертикальные 24 (см. фиг. 3) и горизонтальные 25 (см. фиг. 1, 2) канавки. Горизонтальные канавки 25 служат для направления и удержания конца 26 фиксирующей планки 12. Вертикальные канавки 24 служат для удержания магазина в каретке.

Сменный магазин 7 может быть изготовлен из различных материалов (металл, пластмасс, керамика и т. д.). В магазине имеются четыре ряда скобочных пазов 27. В каждом пазу находится одна П-образная металлическая скобка 8. Между средними рядами скобочных пазов расположен, центральный сквозной вертикальный паз 28 для прохода ножа 29. Для полного пересечения сшиваемой ткани высота ножа должна быть больше длины накладываемого шва, т. е. нож должен перекрывать начало 30 и конец 31 ряда, образованного скобочными пазами 27.

Ткань перед сшиванием сжимается между матрицей 2 и магазином 7. Чтобы сшиваемый участок ткани был прошит полностью, ткань при сжатии ограничивается с одной стороны основанием 32 крюка, с другой - концом 25 фиксирующей планки. Ограничение ткани должно происходить в пределах длйны накладываемого шва. Длина накладываемого шва определяется высотой магазина, то есть расстоянием между его торцовыми поверхностями 33. В свою очередь центральный паз 28 для прохода ножа должен быть больше длины накладываемого шва, то есть должен нерекрывать начало 30 и конец 31 ряда, образованного скобочными пазами.

С целью сохранения магазина как единой детали на его торцовых поверхностях 33 имеются выступы 34, в которых заканчивается вертикальный паз.

Чтобы выступы магазина не препятствовали ограничению ткани в пределах длины накладываемого шва (в нределах между началом 30 и концом 31 ряда, образованного скобочными пазами), в основании крюка прорезана канавка 35 под нижний выступ магазина, а в фиксирующей планке 12 прорезан

сквозной паз 36 под верхний выступ магазина.

На боковых поверхностях магазина расположены вертикальные выступы 37. Когда магазин вставляется в головку 15 каретки 6, его вертикальные выступы входят в канавки 24, фиксируя таким образом магазин относительно каретки при ее возвратно-поступательном перемещении вдоль упорного корпуса. От вертикального перемещения магазин фиксируется основанием крюка и концом 26 фиксирующей планки 12, которая воздействуя на его торцовую поверхность 33 поджимает его к основанию крюка.

15 Возвратно-поступательное движение каретки осуществляется с помощью гайки 9. Она представляет собой стакан с конусной внутренней поверхностью 33. Гайка навернута на хвостовик 17 и своей круговой проточкой 39 0 находится в зацеплении с краем 40 упорного корпуса аппарата.

Толкающий узел 10 состоит из головки 41 толкателя, стержня 42, вилки 43. В головке толкателя укреплены четыре пластины, разрезанные на отдельные лепестки 44. Расположение лепестков в толкателе соответствует расположению скобочных пазов в магазине.

Между средними пластинами на головке толкателя съемно укреплен наклонный нол 29 0 для разрезания ткани между средними щвами. Разрезание ткани производится на подложке 5 из мягкой пластмассы. Для облегчения внедрения ножа в подложку его режущая кромка 45 расположена нод углом по отно5 шению к плоскости матрицы 2, так что его вершина 46 обращена к началу 47 упорной губки.

На противоположном конце стержня 42 имеется вилка 43, которая служит для зацепления с винтом //. Это заценление осуществляется следующим образом: на цилиндрическом конце винта имеется круговая проточка 48. Когда ВИНТ ввернут в хвостовик 17, проточка выходит за пределы хвостовика. В этом 5 положении вилка садится на проточку. При таком положении толкающий узел не может перемещаться в осевом направлении относительно винта. Перемещение его в осевом на- , правлении (вдоль и относительно каретки) 0 осуществляется вместе с винтом нутем вращения последпего. Такое соединение упрощает разборку аппарата (при извлечении каретки из корпуса аппарата, сразу снимается толкающий узел).

5 В связи с тем, что гайка 9 подачи каретки и винт 11 подачи толкающего узла расположены на одной оси в непосредственной близости друг от друга, Возникает опасность в несоблюдении определенной последовательности 0 в работе с аппаратом. При недостаточном навыке или по забывчивости хирург может перепутать последовательность движений и вместо того, чтобы сжать ткань путем вращения гайки 9, он сначала может начать вращать винт 11, в результате чего скобки 8 будут вытолкнуты в рану. Чтобы этого не произошло винт сблокирован с хвостовиком 17. В канавке Бинта 11 установлена собачка 49, которая поджимается пружиной 50. На хвостовике 17 аппарата имеется прорезь 51. Когда каретка и толкающий узел находятся в исходном положении, конец собачки находится в прорези 51. В таком положении повернуть винт 7/ и, следовательно, продвинуть толкатель и вытолкнуть скобки невозможно.

Вращением гайки 9 каретка с толкающим узлом перемещается относительно корпуса (причем при таком движении толкатель относитель 1о самой каретки остается неподвижным и не воздействует на скобки). При движении каретки относительно корпуса i аппарата винт 11 втягивается внутрь гаййи 9, при атом выстуи 52 собачки 49 скользит по конусной поверхности 38 гайки и на определенном участке (когда расстояние между матрицей и магазином становится приемлемым для прошивания - зазор прошивания) собачка устанавливается в свое гнездо, и ее конец выходит из ирорези 51 хвостовика, освобождая вин г.

Фиксирующая планка 12 кроме фиксации магазина 7 выполияет роль ограничителя при сжатии ткани с тем, чтобы ткань не вынолзала за пределы крюка) в противном случае участок ткани, выползший за пределы крюка при ее сжатии, прошит не будет). Кроме того, фиксирующая планка выполняет роль предохранителя в нужной носледовательности действий. Она иодвижно укреплеиа на стержне 15 каретки с возвратно-поступательным перемещением вдоль последней. Ручка 53 фиксирующей планки, когда последняя находится в исходном ноложении, входит в наз 54 гайки 9, В этом положении новернуть гайку и, следовательно, продвинуть каретку и сжать ткань невозможно. Длина фиксирующей планки расчитана таким образом, что, когда фиксирующая планка находится в исходном положении, ее конец 26 находится возле магазина, ие накрывая последний. В этом положении магазин свободно вставляется и извлекается из каретки. Но как только фиксирующая планка будет продвинута вперед настолько, чтобы ее ручка 53 вышла из зацепления с гайкой 9 и освободила последнюю, ее конец 26 накрывает магазин, точно фиксируя его относительно матрицы. Это сделано на случай, если хирург не дошлет магазин до конца в головку каретки (а это вызывает поломку толкателя и аппарат пе ушьет сосуд), он не сможет сжать ткань сосуда. Таким образом, фиксирующая

6

планка играет роль предохранителя и блокировки винта 11.

Аппарат применяют следующим образом. В гиездо 4 матрицы вставляют подложку из пластмассы, а в головку 15 каретки вставляют магазин, полностью заряженный скобками. Фиксирующую нланку нродвигают в сторону крюка так, чтобы ее ручка 53 вышла из зацепления с гайкой 9. Нри этом магазин оказывается зафиксированным. В таком виде аппарат стерилизуется. Стерильный аппарат подводят под ушиваемый сосуд, фиксирующую планку продвигают вперед так, чтобы его конец 26 коснулся матрицы. Это делается с

целью ограничения ткани от выползания при сжатии. Далее, вращением гайки 9 каретку подают в сторону крюка, ткань сжимается, нри этом винт 11 втягивается внутрь гайки и на зазоре прошивания собачка 49 выходит из

зацепления с хвостовиком, освобождая винт. Прошивание становится возможным. Вращением винта 11 нродвигают вперед толкатель. Лепестки толкателя выталкивают скобки, которые, нроколов ткань своими ножками, упираются в лунки матрицы и запибаются в В-образную форму, прочно соединяя стенки сосуда.

П р е д м ет изобретения

1.Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней

стороне которой укреплена матрица с лунками для загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка, скобочный корпус, сменный магазин с пазами для скобок и прохода ножа, гайку для перемещения скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толкатель с лепестками и ножом, расположенным между рядами лепестков, отличающийся тем, что, с целью полного нересечения тканей между швами с меньшим, усилием, нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположения лунок.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью удобства замены магазина, на его

торцовых поверхностях расположены выступы, а в ограничительной плаике и в основании крюка прорезаны пазы под выступы магазина.

3.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью извлечения подложки, в дне ynopHoii

губки выполнены сквозные отверстия.