Аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани Советский патент 1979 года по МПК A61B17/11 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам.

Известен аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с матрицей для загиба скобок, скобочный корпус с хвостовиком, имеющим внутреннюю и наружную винтовую резьбу, расположенным в упорном корпусе, сменный магазин с пазами для скобок, расположенный в скобочном корпусе, гайку привода скобочного корпуса, находящуюся в зацеплении с упорным корпусом и наружной винтовой резьбой хвостовика скобочного корпуса, толкатель с ножом, расположенный в упорном корпусе, и винт привода толкателя, находящийся в зацеплении с вилкой толкателя и внутренней винтовой резьбой хвостовика скобочного корпуса 1.

Для того чтобы можно было наложить щов в глубине раны, этот аппарат имеет удлиненную часть, на конце которой расположена матрица для загиба скобок, магазин со скобками и толкатель.

Однако в таком аппарате скобочный щов, накладываемый на орган, располагается перпендикулярно к удлиненной части аппарата. Следовательно, неоправданно велики габариты рабочей части аппарата. Так, например, в некоторых аппаратах этого типа, накладывающих щов длиной 90 мм, габарит рабочей части достигает 120-140 мм. При этом непосредственно упорная часть упорного корпуса представляет собой консоль. Чтобы, получить равномерный загиб скобок по всей длине шва, необходимо избежать чрезмерного прогиба консоли при прошивании и прорезании ткани. Для этого увеличивают размеры консоли в поперечном сечении. Консоль от этого становится массивной и требует большого пространства для подведения под орган. Это не всегда удобно, особенно если орган приходится выделять из окружающих тканей для наложения шва. Кроме того, аппарат становится тяжелым и неудобным в работе.

Более совершенный сшивающий аппарат для осуществления внутрижелудочных анастомозов содержит скобочный корпус, сменный магазин со скобочными пазами, толкатели с упорами, упорный корпус, сменную матрицу, приспособление для подачи толкателей, нож для прорезания ткани и механизм смыкания скобочного и упорного корпусов с запорным приспособлением, выполненным в виде подпружиненного рычага, установленного на упорном корпусе, взаимодействующего со щтифтом, установленным на скобочном корпусе 2.

Однако в этом аппарате механизм смыкания работает на одном постоянном зазоре прошивания. При операции органы с большей толш:иной стенок могут быть передавлены и в месте передавливаиия может возникнуть некроз. Расположение механизма смыкания сверху аппарата приводит иногда к защемлению окружаюш,их тканей.

С целью атравматичного соединения и фиксации скобочного и упорного корпусов при наложении аппарата запорное приспособление механизма смыкания выполнено с клиновыми фиксаторами, упором и выступами, причем угол наклона клиновых фиксаторов выполнен меньше угла самоторможения, а рабочий конец упорного корпуса имеет два продольных паза, открытых с наружной поверхности, в которых размещены клиновые фиксаторы. Противоположный конец упорного корпуса имеет сквозной продольный паз со ступенчатым поперечным сечением, в котором размещено запорное приспособление и упор, причем продольные пазы рабочего конца зпорного корпуса соединены с продольным пазом противоположного конца упорного корпуса. Корпус скобочной половины имеет наклонные пазы и бобышки на рабочем конце, взаимодействующие с клиновым фиксатором, причем угол наклона паза больше угла самоторможения, а в наклонных пазах расположены выступы запорного приспособления.

На чертеже изображен аппарат для наложения линейного скобочного щва на органы и ткани, общий вид.

Аппарат содержит скобочный корпус 1 с ручкой 2, упорный корпус 3 с укрепленной на нем матрицей 4 с лунками для загиба скобок, соединенный со скобочным корпусом 1 при помощи шарнира 5, сменный скобочный магазин 6 с пазами а для скобок, в каждом из которых помещен толкатель 7 с унором и скобка, клин 8 с укрепленным на нем ножом 9 для прорезания тканей, гайку 10, запорпое приспособление И. Причем гайка 10 с клином 8 представляет собой приспособление для подачи толкателя 7.

Запорное приспособление И механизма смыкания скобочного и упорного корпусов содержит коробчатую часть 12, расположенную в пазу б упорного корпуса 3, два пластинчатых клиновых фиксатора 13, расположенных в пазах в упорного корпуса, упор 14, располол- енный над упорным корпусом, причем его шейка 15 располагается в сквозном пазу г, выступы 16, расположенные в наклонных паза д скобочного корпуса 1. Угол наклона клиньев фиксаторов 13 выполнен меньше угла самоторможения. Упорный корпус 3 имеет сквозной продольный паз е со ступенчатым поперечным сечением, который соединен с продольными пазами г рабочего конца корпуса 3. Наклонные пазы д скобочного корпуса 1 взаимодействуют с выступами 16 запорного устройства, а угол

их наклона больше угла самоторможения. Кроме того, скобочный корпус 1 снабжен бобышками 17 на рабочем конце.

Аппарат работает следующим образом. С помощью упора 14 запорное приспособление И отводят в сторону гайки 10. При этом выстзпы 16 запорного приспособления, скользя по наклонным пазам д скобочного корпуса 1, заставляют упорный корпус 3 вращаться вокруг шарнира 5. Матрица 4 отходит от магазина 6, освобождая гнездо 18. Аппарат раскрыт. Сменные магазины 6 извлекают из аппарата, заряжают П-образными скобками и ставят на место. Обратным движением запорного приспособления 11 аппарат закрывают и в таком виде стерилизуют.

На операции аппарат вводят в узкую и глубокую рану в закрытом виде. Подойдя к органу аппарат раскрывают. Ушиваемый орган располагают в гнезде 18 скобочного корпуса 1. Запорное приспособление И с помощью упора 14 продвигают вдоль упорного корпуса 3 в сторону матрицы. При этом выступы 16 скользят по наклонным пазам д скобочного корпуса 1, заставляя упорный корпз с 3 вращаться вокруг шарнира 5, в результате чего матрица упорного корпуса 3 сближается с магазином скобочного корпуса 1. Дальнейшее продвижение запорного приспособления 11 приводит к тому, что бобышки 17 скобочного корпуса 1 входят в боковые пазы 19 упорного корпуса 3. В это время пластинчатые клинья фиксаторов 13 запорного приспособления 11 подходят под бобышки 17 и запирают передние концы упорного и скобочного корпусов аппарата. Ткань сжимается поверхностями магазина 6 и матрицы 4 до зазора прошивания.

Вращением гайки 10 клин 8 подается в сторону магазина и при дальнейшем движении воздействует на упоры толкателей 7. Толкатели перемещаются вдоль скобочного паза а магазина 6 и выталкивают скобки, которые ножками прокалывают ткань, упираются в лунки, матрицы и загибаются в В-образную форму, прочно соединяя края раны.

Нож 9 движется вместе с клином и рассекает ткань между щвами. Аппарат раскрывают, снимают с органа и извлекают из раны.

Формула изобретения

1. Аппарат для наложения линейного скобочного шва на органы и ткани, содержащий скобочный корпус, сменные магазины с пазами для скобок, расположенные в скобочном корпусе, толкатели с упорами, расположенные в скобочных пазах магазинов, упорный корпус с матрицей для загиба скобок, шарнирно соединенный со скобочным корпусом, приспособление для подачи толКителей, нож для прорезания тканей и механизм смыкания скобочного и упорного корпусов с запорным приспособлением, отличающийся тем, что, с целью атравматического соединения и фиксации скобочного и зпорного корпусов при наложении аппарата, запорное приспособление механизма смыкания выполнено с клиновыми фиксаторами, упором и выступами, причем угол наклона клиновых фиксаторов выполнен меньше угла самоторможения, а рабочий конец упорного корпуса имеет два продольных паза, открытых с наружной поверхности, в которых размещены клиновые фиксаторы, противоположный конец упорного корпуса имеет сквозной продольный паз со ступенчатым поперечным сечением, в кото17

ром размещено запорное приспособление и упор, причем продольные пазы рабочего конца упорного корпуса соединены с продольным пазом противоположного конца

упорного корпуса, корпус скобочной половины имеет наклонные пазы и бобышки на рабочем конце, взаимодействующие с клиновым фиксатором, причем угол наклона паза больще угла самоторможения, а в наклонных пазах расположены выступы запорного приспособления.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Авторское свидетельство СССР № 371926, кл. А 61В 17/11, 1971.

2.Патент США № 3.079.606, 1967.