Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейного шва Советский патент 1984 года по МПК A61B17/11 

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что лезвие свободно установлено в продольном сквозном пазу магазина с возможностью взаимодейс вия с толкателем.

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛИНЕЙНОГО ШВА, содержащий скобочный корпус, -упорный с конусным концом крюк, на котором выполнены продольная канавка и лунки для изгиба скобок, скобочный магазин с пазами для скобок и продольным сквозным пазом для свободного прохода в нем лезвия для рассечения ткани, толкатель для выталкивания из скобочных пазов магазина, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, о т л ичающийся тем, что,, с целью улучшения обзораоперационного поля, снижения травматичности и ускорения производства операции папиллосфинктеропластики и папиллосфинктеротомии, упорный крюк выполнен Г-образным с шариком на конусном конце и установлен на скобочном корпусе с возможностью съема, продольная канавка на крюке выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия для (Д рассечения ткани, а магазин с пазами -для скобок выполнен разъемным по продольному сквозному пазу. О5 со 4

Изобретение относится к медицине а именно к хирургическим сшиванынм аппаратам. Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов на органы и ткани с одновременным рассечением ушиваемой ткани между швами/ который состоит из скобочного корпуса, упорного корпуса, выполненного в виде крюка с продольной канавкой и матрицей для загиба |Скобок, магазина с пазами для скобок и продольной прорезью для свободного расположения в ней лезвия, толкателя для выталкивания скобок из скобочных пазов магазина, механизма выбора зазора прошивания и привода прошивания, В продольной канавке крюка поме щена эластичная подложка, преимуще ственно из поливинилхлорида для надежного рассечения на ней ткани. Ле вие, расположенное в продольной про рези магазина, укреплено на толкателе с помощью винтов tl. Из-за значительной ширины канавки на крюке под эластичную подложку и специальных креплений для ножа и монолитного магазина относительно велики габариты рабочей части аппарата, в результате чего аппарат не пригоден для проведения операций папиллосфинктеропластикк и папиллотомии. Известен также хиургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов на органы и ткани с последующим рассечением ушиваемой ткани между швами, содержащий скобочный корпус, упорный разборный крюк с продольной канавкой и матрицей для загиба скобок, магазин с пазами для скобок и продольной прорезью для св бодного прохода в ней лезвия, толка тель для выталкивания скобок из ско бочных пазов магазина, механизма вы бора зазора прошивания и привод про шивания Г-2 , Известный аппарат из-за значительных габаритов упорного крюка и неу добного для съема в операционной ране скобочного корпуса имеет плохой обзор операционного поля в месте наложения шва и как результат всего этого значительную травма тичность при операции папиллосфинктеро пластики и папиллосфинктеротомии, а сама операция занимает много времени. Цель изобретения - улучшение обзора операционного поля, снижение травматичности и ускорение производства операции папиллосфинктеропластики и папиллосфинктеротомии. Для достижения поставленной цели в хирургическом аппарате для наложения линейных швов, содержащем скобочный корпус, упорный с конусным концом крюк, на котором выполнены продольная канавка и лунки для изгиба скобок, скобочный магазин с пазами для скобок и продольным сквозным пазом для свободного прохода в нем лезвия для рассе чения ткани, толкатель для выталкивания скобок из скобочньЬс пазов магазина, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, упорный крюк выполнен Г-образным с шариком на конусном конце и установлен на скобочном корпусе с возможностью съема, продольная канавка на крюке, выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия для рассечения ткани, а магазин с пазами для скобок выполнен разъемным по продольному сквозному пазу. Кроме того, лезвие свободно установлено в продольнс сквозном пазу магазина с возможностью взаимодействия с толкателем. На фиг,1 изображен аппарат, общий, вид; на фиг, 2 - то же с открытым скобочным корпусом и частичными вырывами; на фиг, 3 - разрез А-А на фиг, 1; на фиг, 4 - разрез Б-Б на фиг, 1, Хирургический с.шиваквдий аппарат для наложения линейного шва содержит скобочный корпус 1, упорный крюк 2 с конусным концом 3, на котором выполнены продольная канавка 4 и лунки 5 для изгиба скобок б, скобочный магазин 7 с пазами 8 для скобок 6 и продольным сквозным паз.ом 9 для свободного прохода в нем лезвия 10 для рассечения ткани, толкатель 11 для выталкивания скобок 6 из скобочных пазов .8 магазина 7, механизм 12 выбора зазора прошивания и привод 13 прошивания. Упорный крюк 2 выполнен Г-образным с шариком 14 на конусном конце 3 и установлен на скобочном корпусе 1 с возможностью съема. Продольная канавка 4 на крюке 2 выполнена по ширине в соответствии с толщиной лезвия 10 для рассечения ткани, а магазин 7 пазами 8 для ско бок 6 выполнен разъемным по продоль ному сквозному пазу 9. Лезвие 10 свободно установлено в продольном сквозном пазу 9 с возможностью взаимодействия с толкателём 11. В скобочном корпусе 1 вьтолнено гнездо 15 под скобочный магазин 7, гнездо 16 - под толкатель 11 и гнез до 17 - под упорный крюк 2. Скобочный корпус 1 снабжен ручками 18 и на его боковой поверхност выполнен паз 19 под механизм 12 выбора зазора прошивания. Упорный крюк 2 выполнен Г-образным с конусным концом 3 и резьбовым концом 20, причем часть конца 20 вы полнена в виде квадрата 21 с целью предотвращения проворота упорного крюка 2 в скобочном корпусе 1 (фиг. и 4). На конусном конце 3 выполнен шарик 14 для атравматичного прохода упорного крюка через узкие туннели органов. Скобочный магазин 7 выполнен раз емным. Он состоит из двух половин 2 и 23, на каждой из которых выполнены скобочные пазы 8, причем количес во и расположение скобочных пазов соответствуют количеству и расположению лунок 5. В Кс1ждЬм скобочном пазу 8 помещена П-образная металлическая скобка 6. На противоположной скобочным паз.ам 8 стороне выполнены канавки 24 и 25. Когда скобочный ма газин 7 собран, т.е. его половины 22 и 23 соединены при помощи штифтов 26, канавки 24 и 25 образуют продольный сквозной паз 9. В этот продольный паз 9 перед прошиванием устанавливают лезвие 10 для рассечения ткани. . Толкатель 11 содержит стержень 2 на котором установлен упор 28 и про тивоположно упору головка 29 с лепестками 30. Количество и расположе ние лепестков 30 соответствуют коли честву и расположению скобочных пазов 8 магазина 7. Толкатель 11 снаб жен возвратной пружиной 31. Механизм 12 выбора зазора прошивания представляет собой гайку 32, установленную в пазу 19 скобочного корпуса 1 с возможностью вращения, которая имеет резьбовое сочленение с резьбовым концом 20 упорного крюка 2. Скобочный магазин 7 и толкатель 11 фиксируются в скобочном кор пусе 1 с помощью крышки 33, закреп.ляемой винтами 34. Аппарат работает следующим образом. Скобочный магазин 7 предварительно заряжают П-образными металлическими скобками, для чего в каждый скобочный паз 8 вставляют,скобку 6, а в сквозной паз 9 - лезвие 10 для рассечения ткани. В таком виде аппарат стерилизуют. Подлежащую ушиванию ткань располагают между упорным крюком 2 и скобочным корпусом. 1. Вращением гайки 32 по часовой стрелке упорный крюк 2 сближается со скобочным корпусом 1 до зазора прошивания (зазор прошивания - расстояние между поверхностью упорного крюка 2, на которой выполнены лунки 5для загиба скобок 6 И поверхностью магазина 7 со скобочными пазами 8, открытыми со стороны этой поверх- : ности). Зазор прошивания выбирают так, чтобы при прошивании обеспечивались хорошие герметичность и гемостаз, . но в то же время, чтобы не разрушалась клеточная структура сжатой ткани. После сжатия ткани нажатием на упор 28 толкателя 11 производят прошивание. Лепестки 30 при этом входят в скобочные пазы 8 и выталкивают П-образные металлические скобки 6. Скобки 6 выходят из скобочных пазов ,8 и своими заостренными ножками прокалывают ткань через все слои, а затем, -упираясь в лунки 5, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя ушиваемую ткань. Вместе со скобкс1ми 6толкатель 11 выталкивает лезвие 10. Лезвие 10 при этом входит в продольную канавку 4. Так как ширина продольной канавки 4 равна толщине лезвия, оно не затягивает при прорезании ткань в канавку, благодаря чему прорезание получается более надежным. Прошивание закончено. Возвратная пружина 31 возвоашает толкатель в исходное положение. Вращением гайки 32 против часовой стрелки аппарат снимается с ушиваемого органа. Аппарат позволяет осуществлять различные операционные методики. Например, клиническийциагноз: желчнокаменная болезнь. Стеноз большого дуоденального соска. Операция: холедохотомия, дуоденотомия, папиллосфинктеротомия и пластика. После лапаротомии производят супрадуоденальную холедохотомию. В просвет холедоха вводят зонд, над которым производят дуоденотомию длиной в 1 см, В разрез на зонде вьшодят большой дуоденальный сосок.