Способ определения кровообращения в малом кругу Советский патент 1979 года по МПК A61B5/00 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВрОБРА1ЦЕ1{ИЯ В МАЛОМ

КРУГУ

I

Изобретение относится к областа медицины, а именно к радиоизотопной диагностике в кардиологии, и может быть использовано при исследовании больных с заболеваниями, сопровождающимися легочной гипертензией, для характеристики гемодинамики малого круга кровообращения.

Известен .способ определения кровообращения в малом кругу, заключающийся в том, что с целью суммарного определения кровотока производят регистращ1Ю циркуляции альбумина человеческой сыворотки, меченого иодом131 по кривой радиокардиограммы 1.

Однако известный способ не позволяет раздельно определить время венозного и артериального кровотока в малом кругу.

Целью изобретершя является раздельное определение времени венозного и артериального кровотока.

Это достигается синхронной рециркуляциейциркуляции радиоактивного вещества через камеры сердца и в концевых отделах артерий малого круга.

Способ осуществляется следующим образом.

Исследование производят с помощью известного радиометрического прибора Радиоциркулограф, в частности, венгерской фирмы Гамма, позволяющего синхронно записьшать активность двумя сцинтилляциоНными датчиками. В качестве индикатора используется любое радиоактивное вещество, обладающее гамма-излучением, предназначенное для внутривенного введе1шя (альбумин иод-131, гиппуран иод131 и т. п.))в зоне 10-15 мкКи.

Перед исследованием с целью блокирования щитовидной железы исследуемому дают раст-. вор Люголя по 10-15 капель 3 раза в день в течение трех дней.

Исследуемый лежит на спине. Коллимированные (окно 4 «б см) сцинтилляционные датчики располагают следующим образом: датчик N 1 - над областью IV межреберья у левого края грудины; датчик № 2 - над облостью BepxyiUKH левого легкого, т. е. над обласгью концевых отделов артерий малого круга кровообращения. Выбор верхуижи легкого в качестве опознавательной точки зависит .от того, что при этом НС воспринимается

излучение прич г1рохожпеиин раднозктивиотО индикатора по правой подключичной и верхней полой венам.

Радиоактивное вещество вводят в правую локтевую веНу в объеме, не превышающем 0,2-0,25 мл, что обеспевдвает наименьшее разведение индикатора кровью. После введения с целью ускорения прохождения индикатора по венам исследуемому поди-)мают правую руку вверх.

В момент введения индикатора включается самопишущее устройство радиоциркулографа. Синхронная запись активности тест-агента при его циркуляции по малому кругу кровообраще1шя позволяет получить с датчика № 1 . кривую радиокардиограммы ОАВС и с датчика № 2 - кривую появления радиоактивного вещества в концевых отделах артерий малого круга ОДЕ (см. фиг. 1). Расстояние ОД характеризует время от начала поступления радиоактивного вещества в правый желудочек до появления его в концевых отделах артерий малого круга, т. е. артериальную часть малого круга кровообращения. Все время кровотока в малом круге ОВ характеризуется как время от появления тест-агента в правом желудочке Д1. полвле шя его в левом желудочке. Тогда венозная часть малого круга кровообращения, как разница между временем в малом круге ... и в артериальной части малого круга, равна ОВ - ОД.

Для избирательной характеристики кровотока в нижних отделах легких второй датчик располагают над нижнелатериальным отделом правого или левого легкого.

В случаях, когда необходимо одновременно определить минутный объем кровотока путем расчета кривой радиокардиограммы, используют альбумин иод-131. Когда такой необходимости нет предпочтительно использовать гиппуран иод-131 в той же дозировке.

Пример 1. Б-ная К., 43 года, история болезни N 9033. Диагноз: ревматизм, акт. 1, возвратньш ревмокардит, сочетанный митральный порок сердца, мерцательная аритмия Н-Н Б.

Исследование 1. Методика исследования. Перед исследованием больной проведено блокирование щитовидной железы раствором Люголя по 10 капель три раза в день в течение трех дней. Положение больной лежа. Датчики радиоциркулографа НС-ПО расположены над областью четвертого меяфеберья у левого кра грудины и над верхушкой левого легкого.

В правую локтевую вену введено 10 мкКи альбумина иод-131 в объеме 0,2 мл. В момен введения включено самопишущее устройство радиоциркулографа. Правая рука поднята ввер Записаны кривые (см. фиг. 2).

Расшифровка кривых. Время кровотока в малом круге (ОВ) - 8,4 с., время артериального кровотока (ОД) - 3,6 с., время венозного кровотока (ДВ) - 4,8 с.

Исследование 2. После элрктроимпульсной дефибрилляции и восстановления синусового ритма сердца. Методака исследования та же, что и при первом исследовании. Введен альбу М1«1 иод-131 (доза 10 мкКи в объеме 0,2 мл). Кривые записаны на фиг. 3. Время кровотока в малом круге - 10,4 с, время артериального кровотока (ОД) - 2,4 с, венозного кровотока (ДВ) - 8 с. Восстановление ритма сердца сопровождается ускорением артериального кровотока в малом круге, в то время как венозный кровоток даже замедляется.

Пример 2. Б-ной Б., 47 лет. Диапюз: хроническая гагевмония Ист., хронический бронхит.

.1

Методика исследования та же, что в примере 1.

Исследование 1. Введено 10 мкКи гиппурана иод-131 в объеме 0,2 мл (см. фиг. 4). Время кровотока в малом круге (ОВ) - 7,4 с, время артериального кровотока (ОД) 2,3 с, время венозного кровотока (ДВ) - 5,1 с.

Исследование 2. Через 30 мин после внутривенного введения 2 мл 2%-ного раствора гидрохлористого папаверина.

Введено 10 мкКи гиппурана иод-131 в объеме 0,2 мл (см. фиг. 5). Время кровотока в малом круге (ОВ) - 7,4 с., время артериального кровотока (ОД) - 1,4 с, время венозного кровотока (ДВ) - 7,0 с.

Введение спазмолитического средства приводит к ускорению транспортировки крови по артериальному колену малого круга и к замедле1шю венозного кровотока.

Использование предлагаемого способа обеспечивает возможность объективного временного определения скорости кровотока в артериях и венах малого круга кровообращения для дифференциально-диапюстических целей и оценки степени нарушегшя гемодинамики, а также объективного изучения влияния фармакологических средств и иных воздействий на малый круг кровообращения для выбора рационального лечения и оценки эффективное™ лечения.

Формула изобретения

Способ определе1шя кровообращения в малом кругу путем радиометрии, отличающийся тем, что, с целью раздельного определения времени венозного и артериального сровотока, производят синхронную решстрацию циркуляции радиоактивного вещества через камеры сердца и в концевых отделах артерий малого круга. 6

РигЗ 379836 Исгочгшки ин(юрмащ1И, принятые во внимание при экспертизе 1. Боголгобов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., ; 1976, с. 9 92.

ФигЛ