Способ радионуклидного определения величины артериовенозного сброса крови Советский патент 1984 года по МПК A61B6/00 

о:

4i

эо

Изобретение относится к медицине, в яастности к медицинской радиологии, и может быть использовано для определения величины артерио-венозного сброса крови при свищах.на конечностях.

Известен способ определения величины артериовенозного сброса крови, заключающийся в том, что на обнаженные сосуды выше и ниже свища .в эксперименте накладывают электроды и методом электромахнитной флоуметрии по разности кровотока проксимального и дИстального отделов от свища определяют артериовенозный сброс ;срови tl(.

Наиболее близким к изобретению по технической сущносий и достигаемому эффекту является способ радионуклидного определения величины артериовенозного Сброса крови, включа(6щий установку коллимированного.датчикА над сердцем, внутривенное введени радиоиндикатора и радиографию t2I.

Однако известный способ не о.бесНечивает высокой точности исследования .

Цель изобретения - повышение точности определения величины артериовенозного сброса .крови.

Цель достигается тем, что согласн способу радионуклидного определения величины артериовенозного сброса кроВИ, включающему установку коллимированного датчика над сердцем, внутри венное введение радиоиндикатора и радиографию, устанавливают дополнитель но коллимированные датчики Над артериовенозным свищом И над симметричным участком противоположной конечности, определяют величину артериовенозного сброса Крови по формуле

мое ()

SK

где ЙОС - минутный объем сердца,

мл/мин;

2.л площадь под кривой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком, см ;

S - площадь под кривой в области сердца, К - показатель превышения

чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над датчиком области сердца.

Способ, осуществляют следующим образом.

Устанавливают коллимированные датчики радиодиагностической установки над сердцем, над артериовенозным свищом и над симметричным со свищом участком противоположной конечности Устанавливают чувствительность датчиков, расположенных над артериовенозным свищом и над симметричным участком, на 3-10 раз большую, чем у сердечного.датчика. Это необходимо для выявления нисходящего колена кривой первого пассажа радиопрепарата при графическом определении его количества (доли сердечного выброса) , которое пройдет под полем зрения датчика. Затем внутривенно вводят 10-20 мкКи радиопрепарата и проводят радиографию.

На радиограммах под кривыми neiJвого пассажа радиопрепарата определяют площадь S,Sj) ,82 и мое и по формуле находят величину артериове, нозного сброса крови

МОС(5г-3) -, S

0 где мое - минутный объем сердца,

мл/мин;

S .- площадь под кривой, записанная над сердцем, см; 82,8 - площадь под кривой первого пассажа радиоиндикатора сортветствелно над свищом и . симметричным ему участком,

К - показатель превышения 0 чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над датчиком области сердца. Пример. Больной К., 18 лет, 5 вес 57 кг, рост 1б1 см. Диагноз: травматический артериовенозный свищ между бедренной артерией и веной верхней трети левого бедра. Необходимо определить величину артериовеноз0 ного сброса крови.

Больного укладывают на кушетку. Коллимированный датчик W 1 устанавливают над четвертым межреберьем по парастернальной линии. Датчик № 2 уста5 навливают над бедренной артерией в симметричном со свищом участке. Датчик № 3 устанавливают над областью артериовенозного свища. На всех трех .каналах устанавливают постоянную времени 0,2 с. Чувствительность первого канала остается равной 3x10, второго и третьего переключают на 0,3x10, этим самьм повьппают чувствительность в десять раз. Пунктир5пот локтевую вену и быстро используя систему из двух цщрицов, вводят радиопрепарат. Перед введение включают лентопротяжный механизм со cкopoctью движения ленты 5 мм/с, Самописцы (Н 3020-3) perиcтpиpyюt многокайальную радиокардиограмму. Через 15 мин производят запись радио активности над сердцем при постоянно времени 10 с и чувствительности 3x102. Низкоходящие колена кривых, записанных над областью сердца и, над-сосудами, экстраполируют до изолинии. Получившуюся площадь под кривыми измеряют весовым способом. Кривые пе,ренО;Сятся на бумагу, вырезаются и взвешиваются. Зная вес 1 см бумаги, определяют площадь каждой из фигУР, К высота отклонения писчика при высота отклонения писчика при Находит величину артерИовенозного Сброса крови по формуле мое (S,-Si) S-K где мое - минутный объем сердца, . мл/мин; Sj,S - площадь под кривой первого пассата радиоиндикатора со ответственно над свищом и симметричным ему участком см J S - площадь под кривой в облас ти сердца, К - показатель превьш1ения чувствительности датчиков в области свища и симметПлощадь кривой, записанная над сердцем (S), равна 15,39 см, площйдь, записанная йад бедренной артерией в симметричном со свищом участке проти водоложной конечности ()4,06 см, площадь, записанная над артериовенозным свищом (S2)13,65 см, Определяют минутный объем сердца по формуле, где V - скорость движения лентопротяжного механизма, см/мин, V-30 см/мин. Необходимо найти К, указывающий на сколько чувствительность каналов установленного над сосудами датчика превышает чувствительность сердечного датчика. Для этого записывают каналом№ 1 радиоактивность эталона (1 мкКи) при чувствительности 3x10 - писчик отклоняется от изоляции на 0,8 см. Затем записываем активность эталона каналами № 2 и № 3 при чувствительности 0,3x10 - оба писчика данных каналов отклоняется на 8 см. чувствительности 0,3x10 чувствительности 3x10 0,8 см ричном ему участке над датчиком области сердца, При конечном расчете определено, что артериовенозный сброс крови в дайном примере равен 378 мл/мин. Способ стробирован в клинических условиях на 39 пациентах, из них у шести были травматические и врожденные артериовенозные свищи, у 18 - закрытая травма сосудов конечностей и у 15 - отсутствие сосудистой патологии (контрольная группа), Предлагаемый способ позволяет значительно повысить точность определения величины артериовенозного сброса крови по сравнению с известным.

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИОВЕНОЗНОГО СБРОСА КРОВИ, включающий установку коллимированного датчика над сердцем, внутривенное введение радиоиндикатора и радиографию, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, устанавливают дополнительно коллимированные датчики над артериовенозным свищом и над симметричным участком противоположной конечности, определяют величину артериовенозного сброса крови по формуле мое (Sg-S) S-K где мое - минутный объем сердца, мл/мин; Sjj, площади под кривой первого пассажа радиоиндикатора соответственно над свищом и симметричным ему участком, см ; S - площадь под кривой в области сердца, (О К - показатель превьппения чувствительности датчиков в области свища и симметричном ему участке над датчиком области сердца.