Способ лечения гнойных перитонитов Советский патент 1979 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к области медицины и- может быть использовано для лечения гнойных перитонитов.

Известен способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюш ной полости 1. Однако известный способ не обеспечивает максимального удаления патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой, а также возможно развитие внутрибрюшиннйх осложнений и интоксикации организма.

Целью изобретения является максимальное удаление патологического выпота вместе с патогенной микрофлорой предупреждение развития внутрибрюшин ных осложнений и интоксикации организма.

Для достижения этой цели дренаж вводят в бркяяную полость, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвздошной кости с образованием косого канала, идущего сверАу-вниз и СИаружи-кнутри, .уклады вают его по нижнему участку правого бокового кансша в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канла на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и фиксируют его в этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа,последний опускают на 60-70 см ниже уровня больного.

Способ осуществляют следующим образом.

Внутрибрюшной конец (15-25 см) аспирационной полихлорвиниловой прозрачной дренё1жной трубки вводят через отдельный njpOKOn в брюшной стенке, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости прайой подвздошной кости с образованием косого кангша, идуШего сверху-вниз и снаружи-кнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латеральног канала на всем протяжени.и вплотную к париетгшьной бркитшне и фиксируют его в этом положении на коже внутрибрюшинного участка дренажа тремя капроновыми швами с промежутками 3-4 см в положении, продолжаюием ось дренажа в брюшной,стенке, и опускают наружны 1конец дренажа на 60-70 см ниже уровня больного в сосуд для сбора отделяемого, придавая больному фовлеров.ское положение, при котором экссудат из всех отделов брюшной полости стекает в полость малого таза. .Сифонное дренирование пгродолжается непрерывно в течение 4-5 дней после операции до полного прекращения образования экссудата с последующим удалением дренажа. Пример. Больной 11 лет. Поступил в клинику с клинической карти} ной разлитого .гнойного перитонита в тяжелом состоянии. После предопераци онной подготовки произведена операци Из доступа по Волковичу-Дьяконову про изведено удаление червеобразного отростка, который был гангренозно изме.нен и Имел перфорационное отверстие. Было обнаружено, что купол слепой киш ки и петли терминального отдела подвздсяаной кишки отечны, инфильтрированы с мелкими кровоизлияниями. В брюшной полости гной выделяется из всех ее отделов. Брюшная полость осушена. Произведено сифонное дренирование полости малого таза по описанному выше способу. Уже на операционном столе дренажная трубка самостоятельно заполнялась жидким отделяемым, которое стало стекать по трубке. После полного пробуждения больного ему придали фовлеровское положение в кровати. Дренажная трубка опущена на 70 -см ниже уровня больного.Ребенку вливали в вену инфузионные рйстворы и тетраолеан. По дренажу в первые сутки Отошло 30 мл сукровичного отделяемого. В последующие дни отделяемое было незначительными на 4 сутки дренаж удален в связи спрекращением отделяемого. Самочувствие больного улучшилось на вторые сутки, восстановилась перистальтика, нормализовалась тe mёpaтypa, исчезли симптомы раздражения брюшины. ИнфузиЬнная терапия прекращена на 3 сутки. Наступило выздоровление. Предлагаемый способ обеспечивает введение сифонного дренажа, надежное фиксирование его в месте наибольшего скопления патологического выпота, в малом тазу, максимальное удаление патологического секрета вместе с патогенной микрофлорой без внутрибрюшинного применения лекарственных растворов и антибиотиков; быстрое снятие интоксикации и предупреждение ряда внутрибрюшинных послеоперационных осложнений. Формула изобретения Способ лечения гнойных перитонитов путем дренирования брюшной полости, отличающий.ся тем, что, с целью максимального удаления патологического, выпота вместе с патогенной микрофлорой, предупреждения развития внутрибрюшинных осложнений и интоксикации организма, дренаж вводят в брюшную полость, отступя 1-2,5 см медиальнее передней верхней ости правой подвздошной кости с образованием косого канала, идущего сверху вниз и снаружикнутри, укладывают его по нижнему участку правого бокового канала в полость малого таза, располагая конец дренажа у нижнего участка левого латерального канала на всем протяжении вплотную к париентальной брюшине и Фиксируют его в этом положении на коже внебрюшинногб участка дренажа, последний опускают на 60-70 см ниже Уровня больного. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Бурков И.В. и др. Проблемы детской хирургии, 1972, с. 48-52.