Эндопротез Советский патент 1979 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине a именно к ортопедии и травматологии. . Известен эндопротез, содержащий элементы крепления 1 . Однако известный эндопротез не позволяет провести радикальную опера цию с удалением крестца, что неминуе МО приводит как к распространению процесса на прилежащие ткани, так и к созданию крестцовых позвонков и сдавливанию корешков. Целью изобретения является восста новленке дефекта заднего отдела таза Поставленная цель достигается тем что элементы крепления выполнены в виде основания с боковыми стенками и связанных с ним горизонтальной и вертикальной пластин с отверстиями, на боковых стенках .основания укрепле ны изогнутые пластины со скосами, a на обеих концах горизонтальной пластины расположены кронштейны Г-образной формы и переходные пластины с винтами и гайками. На фиг.1 изображен эндопротез в общем виде; на фиг.2 - то же, вид спереди. Эндопротез содержит элементы креп ления, выполненные в виде основания с боковыми стенками 2 и связанных с , ним горизонтальной 3 и вертикальной 4пластин. На боковых стенках 2 основания 1 укреплены изогнутые пластины 5со скосами, a на обоих концах горизонтальной пластины 3 расположены кронштейны 6 Г-образной формы и переходные пластины.7 с винтами 8 и гайками 9. Эгчдопротёз устанавливают следукяцим образом. После проведенной операции, требующей замещения образовавшегося дефекта, эндопротез надевают основанием 1 на нижнюю поверхность 5 поясничного позвонка так, чтобы через вырезку свободно,проходили концевая цистерна и элементы конского хвоста. Оба поясничных нерва укладывают сперёдй от изогнутых пластин 5. Далее к задней части основания привинчивают горизонтальную пластину 3, располагающуюся позади крыльев Тюдвздошных костей, четырьмя винтами 10 для стабилизации позвоночника, производят крепление горизонтальной пластины на крыльях, подвздошных костей. Это достигается тем, что через крылья подвздошных костей перебрасывают кронштейны 6 Г-образной формы, которые затем привинчивают к пластине 3 четырьмя винтами И. и целях более прочной фиксации горизонтальной пластины к костям через отверстия, имеющиеся в пла тине, кнаружи от места прикрепления кронштейнов, шилом прокалывают кость сзади наперед, а затем с внутренней стороны подвздошных костей укладЬлвают переходные пластины 7 так, чтобы отверстия, расположенные на них, сов падали с отверстиями в костях. В эти отверстия изнутри вставляют четыре винта 8 и с помощью четырех гаек 9 привинчивают горизонтальную пластину к крыльям подвздошных костей. Планки укладывают для предохранения кости от повреждения ее винтами. Для защиты нервов пояснично-крест цового сплетения от перегибов и сдав лений и создания упора для прямой кишки последнюю рукой отодвигают кпереди и под концевой цистерной спинного мозга и нервами подводят вертикальную пластину 4 так, чтобы узкий конец ее был направлен кверху и кпереди, и вставляют в паз 12, расположенный в передне-нижнем отделе основания. Для фиксации нижнейчасти вертикальной пластины предварительно обнажают ости седалищных костей и в них прокалывают шилом сзади наперед отверстия, а затем проводят лигатуру иглой Дешана через отверстия в пластине и в кости, и завязывают. После этого рану послойно зашивают наглухо Укрепленный на соответствующих ра мерах основания эндопротеза у поясничный позвонок-при функциональной нагрузке позвоночника практически колебаний в сагиттальной и фронтальной плоскостях не дает (фиксация жесткая особенно после развития репаративных явлений. Смещение позвоночника кпереди (как наиболее опасноеиз-за сдавленйя элементов конского хвоста) исключено за счет существующего барьера по переднему краю основания, достигающего примерно 1/2 высоты тела у поясничного позвонка. Такое крепление позвонка на эндбпротезе в .какой-то с тепени соответствует существующему в природе состоянию, носящему название двусторонней сакрализации , когда V поясничный позвонок своими поперечными отростками срастается с отростками Г крестцового позвонка. Движение позвоночника осуществляется в том и другом случае в вышележащих отделах, что в полной мере к мпенсирует отсутствие его между V поясничным и I крестцовым позвонками (или основанием эндопротеза). Согласно данным И.А.Мовшовича (1968) двусторонняя сакрализация не приводит к деформации позвоночника, не вызывает болей, при таком состоянии человек является практически здоровым. Учитывая малую подвижность в крестцово-подвздошных сочленениях, жесткое крепление горизонтальной пластины на крыльях подвздошных костей мало сказывается на функции костносвязочной основы таза, позвоночника и нижних конечностей. Из элементов конструкции основную нагрузку несут: основание эндопротеза, горизонтальная пластина, особенно в местах крепления к основанию и крыльям подвздошных костей, а также четыре винта, соединяющие основание и горизонтальную пластину. Нагрузка на эти детали конструкции развивается в зависимости от конституции и питания больного (в среднем от 40 до 60 кг) . ,;Согласно расчетам, винты, изготовленные из чистого титана, способны выдерживать нагрузку на сечение до 600 кг, т.е. 150 кг на каждый, что создает запас прочности примерно в 10 раз. Формула изобретения Эндопротез, содержащий элементы крепления, о тлич ающийс я тем, что, с целью восстановления дефекта заднего отдела таза, элементы крепления выполнены в виде основания с боковыми стенками и связанных с ним горизонтальной и вертикальной пластин с отверстиями, на боковых стенках основания укреплены изогнутые пластины со скосами, а на обоих концах горизонтальной пластины расположены кронштейны Г-образной формы переходные пластины с винтами и гайками. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патент США I 3242922, кл. 128-92, 1963. ff /; е