Способ лечения злокачественных опухолей прямой кишки Советский патент 1980 года по МПК A61N5/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой тераПй Известен способ лечения злокачес венных опухолей прямой кишки путем дистанционного ежедневного облучени по 600-700 рад до общей дозы 19002000 рад и радикального оператйгвног вмешательства . Однако, такой способ требует дли тельного лечения. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Для этого через 23-24 ч после ди танционного облучения производят, внутриполостное облучение одноразовой дозой 950-1050 рад и через 1-1, выполняют радикальное оперативное вмешательство. . Предлагаемый способ осуществляет ся следующим образом. Больному раком прямой кишки вначале проводят крупнофракционную дис танционную -терапию ежедневно в течение 3-Х дней разовой очаговой дозой 600-700 рад и суммарной 1900-2000 рад с экспозицией 5-11 ми Облучение проводят в положени больного лёжа на животе со стороны крестца с углом качания источника излучения 240° или 4-х польным статистическим облучением.Затем через сутки ( ч)после завершения дистанционного облучения проводят Одномоментно внутриполостную -те- рапию разовой дозоя на поверхности опухоли и слизистой 950-1050 рад. с экспозицией 30-50 мин. При этом больного укладывают на маниПуляционном столе на бок с ногами, максимально прижатыми к животу и грудной клеткой, развернутой параллельно столу. Затем в полость прямой кишки вводят ректоскоп, подводят его к опухоли и, осматривая ее, осторожно достигают верхнего полюса опухоли, затем через ректоскоп вводят ректостат и под непосредственным визуальным контролем проводят ориентацию рабочего горячего участка ректостата относительно патологического очага так, чтобы его глухой конец заходил на 0,51,0 см за край верхнего полюса опухоли, жестко фиксируют ректостат к манипуляционному столу строго в горизонтальной плоскости, после чего выводят тубус ректоскопа из прямой кишки и размещают его вне кишки на свободный участок ректостата, затем в ректостат Подают 1-2-3-4 источника З -излучения, активностью

- «

I ,х-i ;..7Q-130 мКи каждый. Через ч пос Лё окончания вйутриполостной терапии больному проводят радикальнуюопёра °цию. Сочетанное крупнофракционное кон центрированное предоперационное облучение злокачественных опухолей пря мой КШ1КИ позволяет резко сократить продолжительность лучевогб этйтШ Эа счет адекватного увеличения разовой очаговой дозы при одновременном Умен Мении абсолютной величины суммарной очаговой дозы облучения, при этом обеспечивается быстрое достижение выраженного радиобиологического эффекта повреждения структурных эле мёнтрв клеток опухоли, увеличивается стёпень угнетениям репродуктивной способности Опухолевых клеток в дооперационном периоде, что уменьшает оп асность успешного приживления от торгнувшихся вследствие манипуляций на кишке во время оперативного вмешательства опухолевых клеток. СокрсШ ение интерв.ала времени меж ЯУ эавершёнйем: облучения и радикальной операцией до 171,5 ч практически исключает восстановление репродуктивной способности злокачественных слеток., - .„,очн;ая и стабильная за весь сеанс облу ения ориёнтаЦйя источника излучения относительно патологическо :гр, очага обеспечивает избирательное облучение первичной опухоли и минимальное повреждение окружающей здоро вой ткани . Обнадеживающие непосредственные и ближайшие результаты лечения, а именно отсутствие рецидивов заболева ;ния и метастазов в течение 2,5 лет наблюдения у 22 больных, подвергшихся комбинированному ле.ченйю по пред.лагаемому способу, говорит о перспек тивности лечения рака прямой. .К.И11КИ способом сочетанногО крупнофракцйонного предоперационного облучения. При этом -было установлено, что данный способ совместим с любым видом

и

7Q6., J 4 радикального операти вного вмешательстЬа и структура послеоперационных Осложнений, летальность не от,лича- ется существенно от больных, оперированных без предварительного облучения . ; ; Преимуществом предлагаемого способа является возможность сформировать дозное поле в зависимости от размеров локализации и конфигурации опухоли, повысить точность учета дозы излучения, как в патологическом очаге, так и в раковых комплексах, находящихся в просвете прямой кишки и регионарных путей лимфоотока, а также полностью устранить в процессе всего сеанса облучения механическое раздражение и травму воспаленной слизистой оболочки прямой кишки, которое вызывал находившийся в ее просвете тубус ректоскопа- Использование предлагаемого спосоОа сочетания крупнофракционного концетриройанного предоперационного облучения злокачественных опухолей прямой кишки позволяет значительно повысить .эффективность хирургического лечения больных раком прямой кишки в стадии Т. NO-I М, Формула изобретения Способ лечения злокачественных опухолей прямой кишки путем дистанционного ежедневного о лучения по 600-700 рад до общей дозы 19002000 рад и радикального оперативного вмешательства, отличающийс я ем, что с целью сокращения сроков лечения через 23-24 ч после дис-: танционного облучения производят внутриполостное облучение одноразовой дсэзой 950-1050 рад и через 1-1,5 ч выполняют радикальное оперативное вмешателвство. . Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Сидорченков В .О. и др . Медицинская радиология, 1974, 7, с. 39-45. ;..:,-. . . -- ;