Способ определения функции яичников Советский патент 1980 года по МПК A61B10/00 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Известен способ определения функции яичникдв путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность предплечья 1. Однако известный способ не обеспечивает выявления характера нарушений гормональной функции яичников Цель изобретения ,-. выявление характера нарушений гормональной функции яичников. Эта «дель достигается тем, чтб одновременно;: в разные точки в равнбй дозировке вводят 3 фракции эстрогено эстрадиол, эстриол и эстран, а также прогестерон, выявляют наиболее интенсивную кожную реакцию в области инъекции фракций эстрогенов и по соотношению ее интенсивности к интен сивности реакции на прогестерон судят о характере нарушения. Способ осуществляют следующим образом, На 16-18 день цикла больным женши нам для выявления кожной чувствитель ности к собственному эстрадиолу вводят масляный раствор эстрадиол-дипрд пионата/к эстрону-маслянный раствор синтетического эстрона (диэтилстильбестрол) или естественный эстрон (фолликулин) и к эстриолу-масляный раствор его лекарственного йрепарата.эстриола„Внутрикожные инъекции половых гормонов производят на внутренней поверхности предплечья:в толшу кожи эводят одновременно,но раздельно на расстоянии 3-4 сМ друг от друга в равной дозе (0,02 мг) эстрадиол-дипропионат 0,1%, диэтилстильбестррл 0,1% (или .фолликулин 10 000 ед) , эстриол, прогестерон 1%. У здоровых женщин с нормальным менструальным циклом кожная реакция на все три препарата (три фракции эстрогенов) имеет одинаковую выраженность: размеры волдыря 5-8 мм, зона гиперемии 2-3 см. При з,том в первую фазу цикла более выраженная кожная реакция на эстрогены, а во вторую фазу - на прогестерон. У большинства больных женщин через 3-20 мин после введения препаратов наступает более выраженная кожная реакция на эстрогены и прогестерон, чем у здоровых женщин. Размер волдыря колеблется от 10 до 30 мм, а зона гиперемии 6-12 см. Причем местная реакция на эстрогены или лрогесге-рон может сопровождаться , выраженным бтеком тканей предплечья,

в области волдыря кюгут появляться пузырь и поверхностные некрозы, а . также мелкие элементы крапивницы в %bH t tffiei5eMHH ; -- ,-;...-.

У больных алгодисменореей и пред|Менструальным синдромом, при одновременном, но раздельном внутрикожном введении трех.лекарственных форм эстрогенов (трех фракций эстрогенов) чаще scero наиболее выраженная кожная реакция возникает в области инъекции эстрадибл-дипропионата, реже.в месте инъекции диэтилстильбестролг (фолликулина) и еще реже - в области

§веяёния эстриола.

У больных альгодисменореей и предменструальным синдромом как с мнЬжественными разнообразными симптомами, так и с выраженным почти единственным симптомом (мигрень, цисталгия,. мастопатия, спастический колит, дерматит, эпилепсия, бронхиальная астма и др.), сохраняется такая же частота в выраженности кОжной реак цйй на эстрогены и прогестерон и фракции эстрогенов. Следует отметить, что при предменструальном синдроме, (Протекающем с выявлениями катара верхнйх дыхательных путей, чаще обнару ивается чувствительность к двум фракциям эстрогенов (эстрадиолу и эстрону) , а при сопоставлении у этих больных интенсивности кожной чувствИтельности к экстрогенам и прбгестерЬну отмечается более интенсивная реакция к прогестерону, чем к эстрогенам, У больных менструальной или ,предменструальной мигренью на фоне, повышенного apiepMajibftOro давления наиболее выражена чувстви- ; тельность к эстрогенам, а у больных мигренью без повышенного артериального давления интенсивнее кожная реакция к прогестерону. Следует иметь в ВИДУ, что чем интенсивнее кожная ( В мёсге инъекций, тем выражен.йее нарушение в соотношении между эстрогенами и прогестероном и между фракциями эстрогенов.

Обследуют с целью определения функции яичников 20 здоровых женщин

с нормальным менструальным циклом и 400 больных женщин: альгодисменорея 230 больных, менструальная мигрень-20 больньк, предменструальный синдром - 150 больных. У части больных предменструальным синдромом ведущими симптомами являются: мигрень(20), дискенезия кишечника (20) , цистальгия (15), мастопатия (15)% дерматит

(3)7 диэйцёфальная эпилепсия (З) , бронхиальйая астма (2), стоматит (2). Интенсивность кожной реакции

йа зе трегёны и tipbTecrepowse вторую фазу цикла у больных жен Щй н / различная, %: у 28 Кожная реакция

одинаково выражена на эстрогеды,. и .прогестерон, у. 21- более интёнсивн.а на эстрогены, у .41 - в месте инъекции прогестерона. Кожная реакция на эстрогены и прогестерон в пределах нормы, у 6% больных, как у здоровых женщин и отрицательная у 4% больных. Обследованием функции яичников по тестам функциональной диагностики у большинства (80,2%) больных вышеперечисленной патологией выявляют гипофункцию яичников и реже - гиперэстрогению. Назальная температура у большинства больных двухфазная и реже - монофазная. В экскреции суммарных эстрогенов у больных с вышеперечисленной патологией отклонений от нормы не наблюдается.

Параллельно проводят исследование на содержание фракции эстрогенов и прогестерона в моче больных и здоровых женщин. Между интенсивностью кожной реакции на каждую из трех фракций эстрогенов и уровнем соответствующих фракций в моч имеется прямая зависимость: чем выше уровень. определенной фракции эстрогенов в моче,тем интенсив.нее кожная реакция наэту введенную фракцию эстрогенов..

В табл. 1 представлена интенсивность кожной реакции на эстрогены и прогестерон во вторую фазу цикла у больных альгодисменореей и предменструальным синдромом.

В табл. 2 представлена интенсивность 1 ожной реакции на лекарственные препараты эстрогенов, соотвётст-. вующие фракциям эстрогенов.

В табл. 3 приведена интенсивность кожной реакции и характер экскреции фракций у больных альгодисменореей и, предменструальный синдром во йторуюфазу цикла.

Нарушение в метаболизме половых гормонов и повышенная чувствительность к ним играют важную роль в патогенезе альгодисменореи, предменструального синдрома(мигрени, цистолгии, мастопатии, эндокринной формы меноррагии и др.) , потому что ввэдение соответствующих фракций эстрогенов в определенном сочетаний с прогестероном оказывает стойкий лечебный эффект. Внутрикожное введе.ние женских половых гормонов являетсяценным диагностическим тестом для выявления более тонких эндокринных нарушений, которые ранее устанавливались только с помощью исследований гормонов в моче. Фракционное определение эстрогенов в моче является трудоемким анализом и до настоящего в ременй не имеет широкого применения в практической медицине. . ,

Предложенный способ диагностики яв.ггяется простым, быстро дающим ответ о гормональных нарушениях функции яичников при различных гинекологических заболеваниях. Он позволяет 5 определять нapyuJeниe в соотношении

между эстрогенами и прогестероном, а также и между отдельньода фракциями, эстрогенов, .

Выявление этих нарушений н соот-ношении женских половых гормонов

Одинаковая на экстрогены и

Больше на эстрадиол Больше на эстрон Больше на эстриол

Как у здоровых женщин

Отрицательная на эстрогены

250

Всего

при.различных гинекологических заболеваниях эндокринного характера позволяет выбрать рациональную схему соответствующего патогенетического лечения,

Таблица

Та б лица 2

100

150

100

..-,v. ;

,...... f

. , 724Г27 У здоровых 0,8-7,9 женщин Повышена чувствительностьк эстродиол-дипро9,7 пионату Повышена чувствительностьк фолликулину (диэтилстильбестролу) 1,5 Повышена чувствительностьк экстрс1диолу 9,7 и фолликулину Повышена чувствительность1,8 к эстрйолу

Формула изобретения

Способ определения функции яичников путем внутрикожного введения гормонов на внутреннюю поверхность предплечья, отличающийс я тем, что, с целью выявления характера нарушений гормональной функции Яичников, одновременно в разные точки д равной дозировке вводят 3 фракции зстрогенов - эстрадиол, зстриол

.Таблица 3

и эстрон, а также прогестерон, выявляют наиболее интенсивную кожную реакцию в области инъекций фракций зстрогенов и по соотношению ее интенсивности к интенсивности реакции на прогестерон судят о характере нарушения.

Источники информации, принятые во внимание при зк Ьпертизе 1. Педиатрия, акушерство и гинекология . 1958, 2, с. 37. 13 2,8-20,1 30-35 4,7-30,9 52-57 23,4 3,7 18,9 7,7 4,1 68,9 4,0 22,6 8,4 12,2 44,6 4,3 17,1 8,3 11,3 12,0 14,4 79 ,0