Способ диагностики заболеваний желчного пузыря Советский патент 1980 года по МПК A61B10/00 A61B6/00 

1

Изобретение относится к диагностике заболеваний желчевыводящих путей и желчного пузыря, в частности к дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря и степени выраженно- 5 сти воспалительных проявлений при дискинезиях желчных путей, используемой при заболеваниях желчевыводящей системы.

Известны различные способы диагностики заболеваний желчного пузыря, заключа- Ю ющиеся во внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ с последующей серийной рентгенографией, например с проведением рентгенографии на 15, 30, 45, 60, 75 мин после введения рентгеноконтрастно- 15 го вещества и на «30 и 60 мин после приема желчегонных средств 1.

Однако во всех известных способах осуществляют рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих протоков в фиксиро- 20 ванное время после введения в организм рентгеноконтрастного вещества. Так, в известном способе рентгенографию осуществляют каждые 15 мин до приема желчегонных средств и через каждые 30 мин после 25 приема их.

Указанный способ в силу фиксированности времени и многократности рентгенографии приводит к значительной лучевой нагрузке на обследуемого, большому расходу 30

рентгеночувствительных материалов, а главное не обеспечивает выделения воспалительных заболеваний и определения степени их выраженности при дискинезиях желчных путей из-за необходимости субъективной оценки получаемых рентгенографии с последующей клинической трактовкой получаемых результатов.

Кроме того, известный способ не позволяет учитывать сократительную способность желчного пузыря, которая является определяющей в характеристике состояния желчного пузыря и желчевыводящих протоков и может быть определена известным способом .

Целью изобретения является выделение воспалительных заболеваний и определение степени их выраженности при дискинезиях желчных путей.

Сущность изобретения состоит в том, что после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ проводят рентгенографию желчного пузыря и желчевыводящих путей, измеряют П1ирину желчевыводящих протоков (печеночного и общего) и щирину пузырного протока и определяют соотношения между ними в исходном состоянии, затем измеряют сократительную способность желчного пузыря, после чего повторно определяют соотношения между шириной желчевыводящих протоков и шириной пузырного протока и по степени увеличения выявленного соотношения между шириной протоков и показателей сократительной способности желчного пузыря определяют величину воспалительных процессов. Пример. После обычной принятой подготовки больного к исследованию внутривенно вводят 20%-ный раствор биллигноста (20 мл), через 25-30 мин делают рентгенографию желчного пузыря и желчевыводяших протоков, затем измеряют ширину печеночного и обш,его желчевыводяш,их протоков (8 мин) и ширину пузырного протока (3 мин) и определяют соотношения между ними (3:8). Затем рассчитывают объем желчного пузыря (22 мл) с учетом и степени выраженности трехслойности пузыря, проводят дополнительную рентгенографию, обеспечиваюшую измерение сократительной способности желчного пузыря , для чего больному дают желчегонные средства (два сырых яичных желтка). После этого на рентгенографии повторно измеряют ширину печеночного и обш,его желчевыводящих протоков (6 мин) и ширину пузырного протока (2 мин) и определяют соотношения между ними (2:6 или 1:3). По степени увеличения выявленного соотношения (3 : 8 1 : 3 или 3:8 и 3:9) при изменении объема желчного пузыря (на 27% определяют величину (степень) воспалительных процессов («воспалительный процесс слабо выражен). Наблюдениями за группой больных в количестве 135 человек установлено, что при соотношениях между шириной пузырного протока и шириной печеночного и обшего протоков, не превышаюших 1 : 2, при сократительной способности желчного пузыря до 50% воспалительных процессов в желчном пузыре установить не удается, при соотношениях протоков свыше 1:3 вне зависимости от сократительной способности желчного пузыря удается подтвердить наличие воспалительных процессов различной степени (с учетом возможных рентгеноконтрастных конкрементов в желчном пузыре и протоках) . Так, например, известными способами у 44 больных из 135 обследованных не было установлено наличие воспалительных процессов в желчном пузыре, тогда как с помошью данного способа у 29 больных из этих 44 выявлены разные степени воспалительного процесса, подтвержденные при дополнительном обследовании больных. Кроме того, уменьшение количества рентгенографии для каждого больного снижает лучевую нагрузку почти в 2 раза (около 40%) и приводит к экономии рентгеночувствительных материалов (пленок) по 840 рублей на каждые 1000 обследованных. Формула изобретения Способ диагностики заболеваний желчного пузыря, заключающийся во внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ с последующей рентгенографией, отличающийся тем, что, с целью выделения воспалительных заболеваний и определения степени их выраженности при дискинезиях желчных путей, измеряют ширину печеночного и общего желчевыводящих протоков и ширину пузырного протока и определяют соотношения между ними в исходном состоянии, затем измеряют сократительную способность желчного пузыря, после чего повторно определяют соотношения между шириной желчевыводящих протоков и шириной пузырного протока и по степени увеличения выявленного соотношения между шириной протоков и показателей сократительной способности желчного пузыря определяют степень воспалительных процессов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Шурова Л. Ф. Клиническое значение кскреторной холеграфии у детей. Автореерат диссертации на соискание ученой тепени к. м. н. М., 1969. 2.Авторское свидетельство СССР о заявке № 2629345/13, кл. А 61В 10/00, 978.