Способ устранения синдактилии 1-2 пальцев кисти Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СИНДАКТИЛИИ 1-2-го ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной хирургии.

Известен способ устранения синдактилии 1-2-го пальцев кисти путем местного выкраивания кожных лоскутов 1.

Однако в связи с тем, что на тыльной и ладонной поверхности сращения выкраиваются симметричные кожные лоскуты, данный способ не может обеспечить создания положения оппозиции 1-го пальца, так как после ротации его возникает дефицит кожных покровов на тыльной поверхности кисти в области 1-го межпястного промежутка, кроме того при необходимости вмешательств на сухожильно-мышечном аппарате и 1-й пястной кости, вышеуказанные разрезы не обеспечивают достаточного оперативного доступа.

Целью изобретения является устранение мышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца и создание его функционально необходимой оппозиции.

Эта цель достигается тем, что на ладонной поверхности срашения выкраивают языкообразный лоскут с основанием, расположенным в области 1-го межпястного промежутка, а на тыльной поверхности эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, и затем ротируют 1-й палец.

Способ осуществляют следующим обра5 зом.

На ладонной поверхности межпальцевой спайки выкраивают языкообразный кожный лоскут с основанием, расположенным в области 1-го межпястного промежутка несколько проксимальнее головок пястных костей. . На тыльной поверхности в области сращения выкраивают эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, причем дис,j тальный конец основания лоскута находится над головкой пястной кости, а проксимальный конец в области запястно-пястного сустава. После отсепаровывания кожных лоскутов производят отведение и ротацию 1-го пальца. При наличии резко выраженного

20 укорочения и напряжения мышцы, приводящей 1-й палец, надсекают или отсекают ее поперечную головку. Если после устранения мягкотканных препятствий не удается достигнуть ротации 1 -го пальца, то производят капсулотомиюзапястно-пястного сустава илп ротационную остеотомию 1-й пястной кости .с последующей фиксацией фрагментов спицами. После перемещения 1-го пальца в положение отведения и противопоставления выкроенными кожными лоскутами формируют дно межпальцевого промежутка, а оставшиеся дефекты на боковых поверхностях пальцев закрывают с помощью свободной пересадки кожи. Фиксацию 1-го пальца в положении оппозиции производят спицей, проведенной в поперечном направлении через 1-ю и 2-ю пястные кости или только гипсовой повязкой.

Применение предлагаемого способа обеспечивает получение достаточного доступа к 1-й пястной кости и межпястному промежутку с целью устранения мышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца, а также возможность создания функционально необходимого положения оппозиции 1-го пальца.

Формула изобретения

Способ устранения синдактилии 1-2-го пальцев кисти путем выкраивания кожных лоскутов, отличающийся тем, что, с целью

устранения мышечного и костного компонентов порочного положения 1-го пальца и создания его функционально необходимой оппозиции, на ладонной поверхности сращения выкраивают языкообразный лоскут с основанием, расположенным в области

1-го межпястного промежутка, а на тыльной поверхности - эллипсовидный лоскут с основанием, расположенным на протяжении всей длины 1-й пястной кости, и затем ротируют 1-й -палец.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Годунова Г. С. Оперативное лечение врожденной синдактилии кисти у детей. Методические рекомендации. Л, 1970, с. .