Способ лечения активного ревматизма у детей Советский патент 1980 года по МПК A61K31/7004 A61P9/00 

1

Изобретение относится ,к. медицине и касается лечения активного ревматизма у детей.

.Известен способ лечения активного ревматизме, у детей путем введения 5 антибиотиков группы пенициллина, ацетилсалициловой кислоты и преднизолона р. .

Однако при лечении известным способом медленно ликвидируются актив- 10 ность ревматического процесса. Даже после первого приступа болезни у 17-18% детей формируются пороки сердца, остаются расстройства метаболических процессов в миокарде,связан- 5 ные не только с патологическим процессом, но и с побочным действием лекарственных веществ.

Цель изобретения - предотвращение осложнений.20

Эта цель достигается тем, .что дополнительно в течение 3-4 недель ежедневно вводят гливенол.

Способ осуществляют следующим образом.25

В начале стационарного лечения в течение 10-14 дней ребенку внутримышечно вводят пенициллин, потом, после истечения этого времени, через каждые 5-7 дней вводят инъекции Q

бициллина-3. Ацетилсалициловую кис.поту (начиная с 0,20 г .на год жизни ребенка и уменьшая начальную дозу через каждые 10-14 дней на 0,50,25 г), антигистаминовые препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, меняя их через каждые 10-24 дней), кортикостероидные гормоны (50% детей получают преднизолон, начиная с дозы до 1 мг на кг веса, и далее начальную дозу уменьшая на 2,5 мг через казкдые 7 дней) и аскорбиновую кислоту в организм вводят с начала лечения и продолжают их введение на протяжении всего курса лечения. Дополнительно с самых первых цней стационарного лечения во время или после еды вводят гливенол следУ ющими дозами: детям 6-12 лет по 400 мг один раз в день, детям 1315 лет по 400 мг два раза в день. Препарат больные получают на протяжении 30 дней.

Пример 1. Больной 10 лет с активностью ревматического процесса II степени, признаками миокардита и недостаточностью кровообращения I степени с начала стационарного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500.000ед 4 раза в день {в 8, 12,16 и 20 ч),, ацетилсалициловую кислоту по 2,5 г в сут. (по 0,75 г в 8,13 и 18 ч ), димедрол по 0,02 г два раза в день (в 8 и 18 ч),гливенол по 400 мг 1 раз в день (в 14 ч - во время обеда аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раз в день ( в 8 и 18 ч). Через-10 дней инъекции пеницилли на заменяют еженедельными инъекциями бициллин а- 3 (по 600.000 ед) дозу ацетилсалициловой кислоты понизкают до 2 г в сут .(1гв8чипоО,5г в 13 и 18 ч),дозу аскорбиновой кислоты понижают до 0,75 г в сутки (по 0,25 г в 8,13 и 18 ч), димедрол заменяют пипольфеном 0,025 г в сутки (по 1/2. таблетки в 8 и 18 ч) . Гливенол больной продолжает получат такими же дозами как в начале лечения. Еще раз 10 дней дозу ацетилсапи циловой кислоты уменьшают до 1,5 г сут. (по 0,5 г в 8,13 и 18 ч). Пипольфен заменяют супрастином 0,025 г в сутки (по 1/2 таблетки в 13 и 18 ч). Остальные препараты (бициллин-3, гливенол, аскорбиновую кислоту )больной получает в пре дьщущих дозах. Исследования проводятся в начале лечения и через 30 дней от его начала. . Пример 2. Больная 14 лет при активности ревматического проце са III степени, рецидивирующем течении с полиартритом и эндомиокардитом (поражение митральных клапа нов ), с недостаточностью кровообр щения I степени с начала стациона ного лечения получает внутримышечные инъекции пенициллина по 500.000 4 раза в день (в 8,12,16 и 20 ч) , ацетилсалициловую кислоту по 3,0 в сут. (по 1,0 г в 8,13 и 18 ч), димедрол по 0,03 г два раза в день (в 8 и 18 ч), преднизолон по 0,015 (3 таблетки) 3 раза в день (в 8, 11 и 14 ч), 3% раствор хлористого кали по 15 мл 3 раза в день (в 8,13 и 18 ч),. гливенол по 400 мг 2 раза в день (во время завтрака в 9 ч, и во время обеда в 14 ч), аскорбинову кислоту по 0,5 г 2 раза в день (в 8 и 18 ч), Через 7 дней дозу преднизолона уменьшают на 0,005 г (1 таблетка) и с той поры преднизолон больная получает по 0,015 г в 8 и в 11 ч и 0,01 г в 13 ч , Через 10 дней от начала лечения инъекции пенициллина заменяют еженедельными внутримышечными инъекциями бициллина-3 (по 600.000 ед;, суточную дозу .ацетилсалициловой кислоты уменьшают на 0,5 г (по 0,5 в 8 ч и по 1,0 г в 13 и 18 ч). Доду аскорбиновой кислоты, понижают до 0,70 г в сут. (по О,35 г в 8 и 18 ч), Димедрол заменяют пипольфеном (по 0,025 г два раза в день(в 8 и 18 ч). Доза гливенола остается прежней . Через 14 дней от начала лечения доза преднизолона понижается еще на 0,005 г (по 0,015 г в 8 ч и по 0,01 г в 11 и 14 ч), Через 20 дней от начала лечения доза ацетилсалициловой кислоты после очередного снижения 2,0 г сутки .(по 0,5 г в 8 и 13 ч, и 1,0 г в 18 ч). Пипольфен заменяют супрастином (по 0,025 г в 8 и 18 ч), дозу преднизолона понижают опять на 0,005 г (по 0,01 г в 8,11 и 14 ч). Через 25 дней, после очередного понижения .дозы преднизолона на 0,005 г, больная его получает по 0,01 в 8,11 и 0,005 г в 14 ч. Через 30 дней от начала лечения проводят повторные исследования. Предлагаемый способ обеспечивает быстрое угасание активности ревматич ского процесса, о чем свидетельствует более заметная нормализация скорости оседания эритроцитов, белковых фракций в сыворотке крови и более отчетливое понижение титра антистрептолизина (см. табл.1). Лечение с применением гливенода оказывает положительное влияние на метаболизм соединительной ткани (уменьшается общее количество оксипролина в сыворотке крови), изменение состояния которой является одним из основных матологических звеньев ревматического процесса (см. табл.2). Способ способствует более быстрому восстановлению электролитного . баланса, в первую очередь нормализации содержания и распределения калия и натрия (см. табл. 3). Под влиянием лечения с добавлением гливенола отмечается более быстрая нормализация показателей гемодинамики Нормализовалось кровяное давление у 87% всех измененных случаев, достоверно улучшилось кровенаполнение со- судов глаз, у 61 % всех измененных случаев произошла нормализация скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа. Предлагаемый способ положительновлияет на улучшение тонов сердца, а тем самым и на их соотношение. Улучшение тонов сердца установлено у 56 % больных с измененным показа елем, а соотношение тонов улучшилось или нормализовалось у 73 % детей с измененным показателем, более быстро восстанавливаются измененные кардиографические показатели, в первую очередь показатели, отражающие проценты деполяризации и реполяриэации миокарла.

Изменение скорости оседания эритроцитов и титра антистрептолизина-О у детей,больных активным ревматизмом, под влиянием различных способов лечения

Таблица .

Примечание. & табл. 1-3

А - показатели до лечения Б - показатели после лечения.

Изменение содержания общего оксипролина в сыворотке крови (мкг/мл) и в суточной моче (мг/24 ч) у детей, больных активным ревматизмом, под вли)чнием различных способов лечения.

Таблица

10

п

9,6

М

0,9

-J: m

р

Изменение содержания электролитов а плазме и эритроцитах крови (Яэкв/л) у детей, больных активным ревматизмом, под влиянием различных способов лечения

Продолжение табл.2

10

10

82,5

68,8

13,1

7,8

Таблица Э