ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗКИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Советский патент 1947 года по МПК A61B17/12 

Предлагаемый инструмент; для перевязки кровеносных сосудов является дальнейшим усовершенствованием инструмента по авт. св. №71793.

Особенностью предлагаемого инструмента является то, что для сбрасывания заготовленной петли двойного ниточного узла на перевязываемый сосуд применена наружная трубка, управляемая от рукоятки, а для управления ножами, срезывающими концы нитей, применена переставная зубчатая рейка, а также тем, что для затягивания двойного узла применена пара противоположно-поворотных шпилек; управляемых от рукоятки.

Такое устройство инструмента позволяет производить перевязку кровеносных сосудов в глубине раны.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый инструмент; на фиг. 2, 3 и 4 - разрезы по АА, ББ, ВВ; на фиг. 5 - разрез по ГГ; на фиг. 6 - заготовленный двойной узел.

Заряженный инструмент вводится в рану к сосуду так, чтобы последний оказался в губках 1. Затем, нажимая на рукоятку 2, доводят ее до крайнего положения. При этом сосуд перевязывается двумя узлами, а концы нитей срезаются ножами 3. Весь этот процесс происходит от одного движения рукоятки 2. При нажатии на рукоятку 2 тяга 4 передает поступательное движение тяге 5, которая, преодолевая сопротивление пружины 6, передает движение тяге 7, а последняя имеющейся на ней наклонной плоскостью передает поступательное движение через ролик рейке 8. Рейка 8, двигаясь по наклонной плоскости, преодолевает сопротивление пружины 9 и приводит во вращение сцепленные с ней шестерни 10 и 11.

Шестерня 11 передает вращение шестерне 12, которая преобразует вращательное движение в поступательное, и рейка 13 движется вперед. Рейка 13 посредством шестерни 14 сцеплена с двумя рейками: верхней 15 и нижней 16.

Верхняя рейка 15 тягой 17 соединена со стержнем 18. Нижняя рейка 16 тягой 19 соединена с переставной втулкой. Вследствие наличия;; в поршне собачки, он не может двигаться и поэтому рейка 16 временно остается неподвижной.

При движении рейки 13 вперед находящаяся на ней шестерня 14 катится по неподвижной рейке 16, передавая поступательное движение рейке 15. Рейка 15 посредством тяги 17 передвигает вперед стержень 18 до наведения его (конусом, имеющимся в передней части) на губки 1.

К этому времени накладная плоскость, на стержне 18 подходит к собачке 20 и поднимает ее, предоставляя поршню, тем самым, свободу движения, Одновременно, окно, имеющееся, в стержне 18, подходит к собачке 21, укрепленной в державке пинцета 22. Собачка входит в окно и преграждает стержню 18 обратное движение.

Поскольку рейка 15 связана тягой 17 со стержнем 18 при дальнейшем движении рейки 13 вперед шестерня 14 катится по неподвижной рейке 15, перемещая рейку 16 вперед. Рейка 16 через тягу 19 перемещает вперед поршень, который, подвигаясь вперед, сдвигает петлю по стержню 18 на сосуд, а ролик 23 к этому времени выходит на верхнюю плоскость тяги 7 и тем самым ограничивает обратное движение поршня и стержня.

В этот момент тяга 7 подходит имеющимися на ней уступами к усикам крючков 24 и тянет их. Крючки, в свою очередь, тянут концы нитей, затягивая на сосуде первую петлю.

При затягивании первой петли крючки 25 сходятся к центру и своими концами ложатся на конусы, имеющиеся в губках пинцета. В этом положении усики крючков 24 подходят к планкам держателей 26 и тянут их внутрь.

Последние тянут петледержатели, которые при своем движении по конусам, имеющимся в губках 1, расходятся и тем самым производят контроль качества затяжки первого узла. Как только крючки 25 отходят, начинается затягивание второго узла, поскольку крючки 24 продолжают тянуть концы нитей. В конце затягивания второго узла крючки 24 своими выступами подходят к коромыслам (на чертеже не указаны), при этом они производят подачу вперед ножей 3, которые перерезают концы нитей.

При освобождении ручки 2 механизм под действием пружины 6 принимает исходное положение.

1. Инструмент для перевязки кровеносных сосудов по авт. св. №71793, отличающийся тем, что для автоматизации сбрасывания изготовленной петли двойного узла на зажатый губками сосуд применена переставная вдоль неподвижной трубки е крючками для петли наружная трубка, управляемая от рукоятки.

2. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что для объединенного управления узлозатягивающим и обрезным для концов нити приспособлением последнее выполнено управляемым непосредственно от рукоятки.

3. Инструмент по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что для управления трубкой и ножами нитеобразного приспособления применена переставная от рукоятки зубчатая рейка, взаимодействующая с шестерней, сцепленной с двумя противоположными рейками для перемещения соответственной трубки и стержня передачи двум губкам.

4. Инструмент по п. 1, отличающийся тем, что для затягивания перед обрезанием заготовленного двойного узла применена пара противоположно-поворотных шпилек, управляемых от рукоятки через посредство зубчатой рейки и коромысла.