Способ катетеризации нижней надчревнойАРТЕРии Советский патент 1981 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

(54) СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ НИЖНЕЙ НАДЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ

I

Изобретение относится к медицине, конкретнее к хирургии и травматологии, и может быть использовано для внутрисосудистого введения лекарственных беществ с цепью профилактики и лечения гнойных осложнений.

Известен способ катетеризации нижней надчревной артерии путем выделения артерии и введения катетера в ее просвет {1}.

Однако известный способ не позволяет исключить кровотечение при удалении катетера.

Цель изобретения - исключение кровотечения при удалении катетера.

Поставленная цель достигается тем, что вьщеляют артерии и вводят катетер в ее просвет, свободный ето конец вместе с артерией выводят через мышцы живота в сторону от операционной раны на поверхность брюшной стенки, при этом место введения катетера в артерию фиксируют в прямой мышце живота.

Способ осуществляют следуюшим образом.

В операционной после соответствующей обработки операционного поля под местной анестезией производят линейный разрез кожи длиною 6-7 см над пупартовой связкой и на j -2 см

медиальнее наружного края прямой мьшцы живота, вскрывают ее влагалище. После смещения в медаальную сторону прямой мышцы живота в прёдбрюшинной клетчатке обнажают нижнюю надчревную артерию, веточку наружной подвздошной артерии. Артерию выделяют на протяжении 4-6 см. Бсжовые ветви артерии пересекают. Дистальный конец ветви нижней надч|}евной артерии перевязывают, артерию пересекают между лигатурой и зажимом.

На основание накладьшают провизорную лигатуру, которой временно перекрывают просвет артерии. В просвет артерии вводят катетер. Распусжают провизорную лигатуру и катетер, предва{ 1тельно заполненный раствором гепарина, 1фсюодят в просвет артернн на глубину 8-10 см, что обеспечивает его прохождение ведренную артерию. Катетер фиксируют в артерии 2-3 -мя шелковыми лигату-. рами. Свободный конец катетера вместе с нижней надчревной артерией вьшодят через прямую мышцу живота в сторону от операционной раны на поверхность брюшной стенки через прокол с помощью полого проводника.

при этом Место соединения катетера с артерией фиксируют в мышечной ткани лигатурой. Катетер фиксируют шелковыми швами к коже. Рану зашивают. Таким образом, артерия вместе с катетером оказывается вие основной операционной раны, погружена в мышечную ткань.

После лечения методом длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов катетер удаляют. Для предотвращения образования гематомы при удалении катетера больному предлагается сесть в постели, при этом происходит напряжение прямой мышцы живота и сдавливание просвета катетеризированного сосуда. Если общее состояние больного не позволяет ему сесть в постели, напряжение прямой мышцы живота достигается с помощью электростимуляции. Кроме того, плотность сокращенной мышцы также препятствует образованию гематомы.

Погружение свободного конца артерии в прямую мышцу живота, выведение артерии вместе с катетером вне основной операционной раны способствует профилактике кровотечений, образования гематомы и ее нагноения, так как погружение артерии в мышцу, которая хорошо кровоснабжаема и обладает аутоантисептическими свойствами, уменьшает опасность нагноения в области катетеризуемого сосуда. Возможность образования гематомы и ее вели-,

чина гораздо меньше в мышечной ткани, чем в предбрюшинной клетчатке, где проходит артерия.

Способ значительно уменьшает осложнения в послеоперационном периоде, является также мало травматичным, сравнительно прост в вьшолнении м позволяет более длительно использовать катетер.

Формула изобретения

. Способ катетеризации нижней надчревной артерииг путем вьщеления артерии и введения катетера в ее просвет, отличающийс я тем, что, с целью исключения кровотечения при удалении катетера, свободный его конец вместе с артерией вьтодят через мышцы живота в сторону от операционной раны на поверхность брюшной стенки, при этом место введения катетера в артерию фиксируют в прямой мьппце живота.

Источники информации, принятые во внимание щзи зкспертизе 1. Григорян А. В., Беккф А. И. и Лернер Е. Л. Методика катетеризации ветвей наружной подвздошной и бедренной артерий для длительной внутриартериальной инфузии при облитерирующем эндартеритте. Экспериментальная хирургия и анестезиология, М., Медицина, 1972, N 1, с. 50-53.