Способ наложения швов на радужку Советский патент 1981 года по МПК A61F9/07 

(54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА РАДУЖКУ

1

Изобретение относится к офтальмохирургии.

При производстве операций на радужке с целью устранения различных ее дефектов (травматический мидриаз, колобома, иридодиализ) наложение швов связано с определенными трудностями, обусловленными необходимостью в широких разрезах для доступа к ней, а также с легкостью травматичности радужки.

Известна операция по устранению иридодиализа, заключающаяся в том, что-соответственно месту отрыва корня радужки в скЛеру на расстоянии 2 мм от лимба вкладывают иглу с нитью и проводят ее через переднюю камеру глаза, не касаясь радужки. Иглу выкалывают через роговицу в парацептральной зоне, после чего полностью извлекают ее иглодержателем, затем иглу проводят через роговицу в обратном направлении. В передней камере иглой захватывают оторванный корень радужки и выкалывают наружу через склеру рядом с местом первого вкола. Оба конца нити натягивают и завязывают 1.

Недостатком операции является исключительная сложность повторного проведения

(в обратном направлении) иглы и шва через один и тот же раневой канал в роговице. Необходимость в такой манипуляции вызвана тем, что иглу невозможно развернуть в обратном направлении для захвата оторванного корня радужки без вскрытия передней камеры глаза. Несмотря на то, что хирург вводит иглу под микроскопом, ему не удается проконтролировать проведение иглы через образованный канал в глубоких слоях роговицы, так как острая игла в глубоких слоях роговицы неизбежно формирует новый раневой канал. Таким образом, игла и нить, проведенные через эндотелий, собственную ткань и эпителий роговицы, в обратном направлении проходят через тот же канал только в поверхностных слоях роговицы, а в более глубоких слоях формируют новый раневой канал и выходят из эндотелия на некотором расстоянии от места первичного вкола. Нить, проведенная через эндотелий и выведенная на поверхность роговицы, а затем повторно проведенная в обратном направлении через обш,йй раневой канал только в поверхностных слоях и выведенная из эндотелия через новое отверстие, образует в глубоких слоях роговицы петлю, охватывающую участок роговичной ткани, расположенной между входным и выходным отверстиями в эндотелии.

При дальнейшем проведении иглы и нити через оторванный корень радужки и лимб, петлю затягивают и тем самым фиксируют корень радужки к лимбу. Однако при подтягивании нити петля, охватывающая участок в глубоких слоях роговичной ткани, прорезает этот участок ткани (если он небольшой) или застревает в нем, если он достаточно велик, чтобы препятствовать ее затягиванию.

В первом случае травма эндотелия приводит к отеку роговичной ткани и дальнейшему ее помутнению, а во втором случае корень радужки подтягивается к роговице и, таким образом, операция в целом теряет смысл.

Цель изобретения - упрощение способа и уменьшение травмирования роговой оболочки.

Для достижения цели используют обоюдоострую иглу, передний конец которой проводят через роговицу наружу до выведения ее второго конца в переднюю камеру с последующим проведением второго конца в обратном направлении.

Наложение швов на радужную оболочку осуществляют следующим образом (фиг. 1-5).

В отверстие иглы вставляют тонкую нить. Иглу захватывают иглодержателем, вкалывают в склеральную часть лимба, проводят в переднюю камеру и выводят передний конец иглы через роговицу в ее парацентральной части {фиг. 1). Иглу полностью не выводят через роговицу, передний конец иглы перемещают до выведения второго конца иглы в переднюю камеру (фиг. 2), затем осуществляют перемещение иглы в противоположном направлении. Вторым концом иглы захватывают радужную оболочку (фиг. 3). Иглу полностью выводят через склеральную часть лимба на расстоянии 1-2 мм от первого вкола. Нить подтягивают и завязывают (фиг. 4). На фиг. 5 изображен шов на радужной оболочке.

Предлагаепмый способ наложения швов на радужку может найти применение при производстве операций по устранению иридо5 диализа.

Клинический опыт применения способа наложения швов на радужку и иглы для осуществления этого способа позволяет судить о высокой эффективности предлагаемого способа.

Помимо существенного уменьшения повреждения роговицы во время операции без вскрытия передней камеры, предлагаемое изобретение также обеспечивает более щадящее оперативное вмешательство при -пов5 реждениях радужки (колобома радужки, мидриаз). В этих случаях применение предла- гаемой иглы позволяет произвести операцию при значительно меньщем разрезе тканей глаза.

Предлагаемый способ исключает возможность разрыва глубоких слоев роговицы при проведении шва в обратном направлении через один и тот же раневой канал.

Формула изобретения

Способ наложения швов на радужку, заключающийся в том, что иглу с нитью проводят через склеральную часть лимба в переднюю камеру, выводят ее через роговую оболочку и затем проводят в обратном направлении через радужку и склеральную часть лимба, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и уменьшения травмирования, используют обоюдоострую.иглу, передний конец которой проводят через роговую оболочку наружу до выведения ее второго конца в переднюю камеру, затем второй конец проводят в обратном направлении.

Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

Фа./

Фиг.З

риг.2.