Способ дифференциальной диагностикидЕфОРМиРующиХ ОСТЕОАРТРОзОВ и PEB-МАТОидНыХ АРТРиТОВ КОлЕННыХ СуСТАВОВ Советский патент 1981 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний суставов конечностей.

Известен способ дифференциальной иагностики деформирующих остеоартозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем определения колиества молочной и пировиноградно.й кислот в синовиальной жидкости с вычислением коэффициента лактат-пируват tl Однако результаты вычислений по

этому способу по каждому заболеванию очень близки и имеют низкую достоверность, что затрудняет диагностирование заболеваний.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости определяют активность гексокиназы в синовиальной . жидкости и при величине ее 1,462,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроз, а при величине 0,39-0,87 мкм/яг белка - ревматоидный артрит.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного из полости коленнного сустава путем пункции отсасывают синовиальную жидкость. Полученную жидкость разводят 1:1 физиологическим, раствором, и путем центрифугирования освобождаются от лейкоцитов. Далее н жидкости определяют активность гек0сокиназы.

Об активности ферментов в надосадочной жидкости судят по разности между количеством глюкозы в контрольной и опытной пробирках. Глюко5зу определяют калориметрическим методом с медно-артроновым реактивом по Нельсону. Результаты выражают в микромолях глюкозы на 1 мг белка за 20 мин инкубации.

0

Исследование активности гексокиназы в синовиальной жидкости при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите коленных суставов позволило выявить достоверную разницу в

5 показателях:дефор мирующий остеоартроз - 1,46-2,1 мкм/мг белка; ревматоидный артрит - 0,39-0,87 мкм/мг белка; t 2,885, р 0,02, что позволяет использовать это. биохимичес0кое исследование как дифференциальнодиагностический тест при этих заболеваниях.

Пример 1. У больного В., 27 лет, клинико-рентгенологическая картина заболевания не давала возможности установить точный клинический диагноз. Была произведена пункция левого коленного сустава, эвакуировано околоЮО мл синовиальной жидкости соломенно-желтого цвета, мутноватой, слегка апалесцирующей. В синовиальной жидкости была исследвана активность гексокиназы, котора -составляла 0,57 мкм/мг, что соответствовало активности гексокиназы при ревматоидном артрите. Проведенное специфическое лечение полностью нивелировало клинику и подтвердило, диагноз ревматоидного артрита.

Пример 2. У больной М., 67 лет, клинико-рентгенологическая картина тоже не давала возможности установить точный клинический диагноз. Была произведена пункция левог коленного сустава, эвакуировано 30,0 мл синовиальной жидкости, мутноватой, соломенно-желтой, слегка опалесцирующей. в синовиальной жидкости была исследована активность гексокиназы, которая составляла 1,86 мкм/мг белка, что соответствовало активности гексокиназы при деформирующем остеоартрозе. Проведенная специфическая терапия полностью нивелировала клинические проявления

что подтвердило диагноз деформирующего остеоартроза.

Таким образом, для проведения исследования по предлагаемому способу необходимо минимальное количество исследуемого материала синовиальной жидкости 0,5 мг. Пункция для получения синовиальной жидкости производится как с диагностической целью, так одновременно и для лечебных мероприятий (удаление излишков синовиальной жидкости, введение лекарственных веществ в полость сустава и др.).

Способ обладает высокой степенью специфичности 100% и чувствительности 100%.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики деформирующих остеоартрозов и ревматоидных артритов коленных суставов путем исследования синовиальной жидкости, о ающий с я тем, что, с целью повышения точности способа, определяют активность гексокиназы в синовиальной жидкости и при величине ее 1.46-2,10 мкм/мг белка диагностируют деформирующий остеоартроз, а при величине. 0,390,87 мкм/мг белка - ревматоидный артрит.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Артрозы крупных суставов. Л., 1977, с. 84-89.