Устройство для некрэктомии Советский патент 1981 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицинс|кой технике и может быть использовано в урологии для удаления аденоматозной или раковой опухоли предста-. тельной железы, подвергнутых криохирургическому воздействию. Известно устройство, с помощью ко торого производят электрорезекцию эденомы или рака предстательной желе зы. Недостатком указанного устройства является его малая производительност Известно также устройство для некрэктомии, содержащее корпус с укрепленной на нем рукояткой, привод приводной вал, установленный внутри защитной .трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирноукрепленными ножами и направляющий тубус l . Однако известное устройство недос таточно производительно, так как нож не могут раскрываться более чем на 90° относительно оси устройства, что снижает его операционные возможноети, так как ножи внедряются в ткань с трудом, а на рабочую головку в про цессе операции наматываются рассеченные плотные ткани. Очистить голов .ку без прекращения операции и извлечения инструмента из мочевого пузыря невозможно, а кроме того, раздвигать и складывать ножи возможно тольктэ при остановке вращения приводного вала, время операции длительно. Цель изобретения - сокреидение времени операции. Указанная цель достигается тем, что в устройстве, содержащем корпус с укрепленной на нем рукояткой, механизм управления ножами, привод, приводной вал, у-становленный внутри защитной трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирно укрепленными ножами, и направляющий тубус, рабочая головка выполнена в виде.двух полусфер, одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки, а другая - подпружинена и установлена внутри защитной трубки с возможностью перемещения вдоль её оси, ножи укреплены на приводном валу так , что они расположены внутри защитной трубки и выполнены в виде лепестков, продольное сечение которых имеет форму кривых, обращенных при исходном положении ножей выпуклостью друг к другу, а режущие кромки изогнуты, по винтовой линии.

причем в защитной трубке выполнены отверстия для выхода ножей.

При этом .механизм управления ножами выполнен в виде гильзы, соединенной с системой управляющих рьлчагов и установленной внутри гильзы, подпружиненной втулки, жестко соединенной с приводным валом.

Кроме того, в теле гильзы на ее цилиндрической поверхности выполнен яд посадочных гнезд, а рукоятка корпуса снабжена фиксатором, выполненным в виде выдвижного подпружиненного штифта.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство для некрэктомии, общий вид; на фиг. 2 - рабочая головка устройства с ножами, зафиксированными в 1-м рабочем полозйении, на фиг. 3 - рабочая головка с ножами, зафиксированными во 2-м рабочем положении, на фиг. 4 - вид А на фиг. З; на фиг. 5 - мандрен с управляемой кривизной.

Устройство содержит корпус 1 с укрепленной на нем рукояткой 2, механизм управления ножами 3, привод и приводной вал 4, установленный внутри защитной трубки 5, на конце которой имеется рабочая головка, выполненная в виде двух полусфер 6 и 7, одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки 5, а другая подпружинена и установлена внутри защитной трубки 5 с возможностью перемещения вдоль ее оси, ножи 3 укреплены на приводном валу так, что они расположены внутри защитной трубки 5 и выполнены в виде лепестков, продольное сечение которых имеет форму кривых, обращенных при исходном положении выпуклостью друг к другу, а режущие кромки изогнуты по винтовой линии, причем в защитной трубке 5 выполнены отверстия В для выхода ножей 3. Механизм управления ножами 3 выполнен в виде гильзы 9, соединенной с системой управляющий рычагов 10 и 11 и установленной внутри гильзы 9 подпружиненной втулки 12, жестко соединенной с приводным валом 4, а в теле гильзы 9 на ее цилиндрической поверхности выполнен ряд посадочных гнезд 13, рукоятка корпуса снабжена фиксатором 14, выполненным в виде выдвижного подпружиненного штифта,

Устройство работает следующим

образом,

В мочеиспускательный канал вводят тубус 15. при помощи мандрена 16, имеющего управляющую кривизну.

После установки тубуса 15 мандрен 16 извлекают и вводят по тубусу устройство для некрэктс1мии с ножами 3, находящимися в исходном положении, т.е. внутри защитной трубки 5. После установки ножей против места предполагаемой резекции их выводят

наружу через отверстия 8 в защитной трубке 5 в l-e рабочее положение, т.е. остриями назад. Для этого нажимной головкой 17 на рукоятке 2 отводят подпружиненный фиксатор 14 в нижнее положение и, нажимая на систему управляющих рычагов 10 и 11, передвигают гильзу 9 вперед. Гильза 9 через подпружиненную втулку 12 и винт 18 передвигает приводной вал 4 с ножами 3 по направлению к полусфеoре 7 , а ножи 3, дойдя своими концами до полусферы 7, начинают скользить по ней и расходятся в разные стороны, выходя при этом через отверстия 8 защитной трубки 5 наружу к месту

5 резекции. Гильзу 9 совместно с приводным валом 4 передвигают до тех пор, пока ножи 3 не займут положение, в котором лепестки ножей 3 направлены остриями назад.

0

Одновременно отпускают подпружиненную головку 17, в результате чего фиксатор 14 скользит по поверхности продолжающей передвигаться гильзы 9 и входит в посадочное гнездо 13, в результате чего гильза 9

5 останавливается, а ножи 3 фиксируются в 1-м рабочем положении.

Приводной вал 4 с ножами 3 заодно со связанной с ним защитной трубкой 5 приводят во вращение посредством

0 привода через гибкий вал и производят иссекание опухоли. С целью окончательного срезания оставшегося участка ткани ножи 3 переводят во 2-е рабочее положение, для чего с помощью подпружиненной головки 17 опускают подпружиненный фиксатор 14 в нижнее положение и постепенно опускают управляющие рычаги 10 и 11. Перевод ножей 3 из 1-го рабочего поло0жения во 2-е происходит без остановки вращения приводного вала 4.

Сокращение времени выполнения операции за счет повышения эффективности инструмента и исключения необхо-димости многократного извлечения инструмента из мочевого пузыря обеспечивает быстрое восстановление пассажа мочи (спустя 1,5-2 ч вместо 1,5-2 месяцев после одного лишь кривоздействия). Это выгодно эконо0мически и особенно важно в случаях применения хирургического режущего инструмента у пожилых и резко ослабленных больных.

Кроме того, при общем удовлетво5рительном состоянии больного хирургический .режущий инструмент позволяет произвести.первичное, т.е. без предварительного криохирургического воздействия на опухоль, иссечение участков нативной опухолевой ткани, обес0печить профилактику местных гнойных осложнений и более быстрое рубцевание, а также формирование цилиндрического канала с ровными и правильными внутренними поверхностями.

Формула изобретения

Устройство для некрэктомии, содержащее корпус с укрепленной на нем рукояткой, механизм управления ножами, привод, приводной вал, установленный внутри защитной трубки, на конце которой имеется рабочая головка с шарнирно укрепленными ножами и направляющий тубус, о т л и ч а ю11Д и и с я тем, что, с целью сокращения времени операции, рабочая головка выполнена в виде двух полусфер одна из которых неподвижно укреплена в торце защитной трубки, а другая подпружинена и установлена внутри защитной трубки с возможностью перемещения вдоль ее оси, ножи укреплены на приводном валу так, что они расположены внутри защитной трубки и выполнены в виде лепестков, продольное сечение которых имеет форму кривых, обращенных при исходном положеНИИ ножей выпуклостью друг- к другу, а режущие кромки изогнуты по винтовой линии, причем в защитной трубке выполнены отверстия для выхода ножей.

2.Устройство по п. 1, о т л ичающийс я тем, «то механизм управления ножами выполнен в виде гильзы, .соединенной с системой управляющих рычагов и установленной внутри гильзы подпружиненной втулки, жест0ко соединенной с приводным валом.

3.Устройство по пп. 1 и 2, о тличающийся тем, что в теле гильзы на ее цилиндрической поверхности выполнен ряд посадочных гнезд,

5 а рукоятка корпуса снабжена фиксатором, выполненным в виде выдвижного подпружиненного штифта.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

0

1. Авторское свидетельство СССР 548270, кл. А 61 В 17/32, 1977.

/

(риг 4

Фиг.5