Способ диагностики состояния трахеии бРОНХОВ Советский патент 1981 года по МПК A61B1/00 A61B1/267 

(54) СПОСОБ ДИАгаОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ТРАХЕИ И БРОНХОВ

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии. Известен способ диагностики состояния трахеи и бронхов путем бронхоскопии 1. Однако известный способ не позволяет определить зону посттравматического разрьша. Цель изобретения - определение зоны посггравматического разрьгоа. Эта цель достигается тем, что способ диагностики состояния трахеи и бронхов осуществляют путем бронхоскопии внутриплеврально, с диагностируемой стороны вводят 190-210 мл 5%-кого раствора глюкозы с 600-750 мг морфоциклина, далее через бронхоскоп на слизистую нано сят 0,8-1% раствора хлористого магния, проводагг флюориметрию при 360-400 нм и определяю зону разрыва по усиленной интенсивности свеЧ1еш1я. Способ осуществляют следующим образом. У пациентов с закрытой травмой груди и пневмотораксом проводят дренаж плевральной полости и бронхоскопию, вводят внутриплевральио на стороне коллабированного (спавшегося) легкого 190--210 мл стерильного 5%-ного раствора глюкозы, содержащего 600-750 мг морфоциклина. Затем через бронхоскоп опрыскивают подозрительные участки слизистой трахеи или бронхов 0,8-1%-ным раствором хлористого магния (20-30 мл), исследуют обработанный участок слизистой в свете длиной волны 360-400 нм. При обнаружении специфического зеленоватого свечения ставят диагноз полного разрьгоа всех слоев стенки трахеи шш бронхов. Пример 1. Больной Д. 23 лет. Во время работы был внезапно придавлен к стене. Эпицентр травмы - область грудной клетки. Пациент в тяжелом состоянии госшггализироваи в больницу, где поставлен диагноз: сдавление грудной клетки, правосторонний пневмоторокс. Проведено дренирование правой плевральной полости и налажена активная аспирация. Распра вкгь правое легкое не удалось, состояние больного остается тяжелым. Заподозрено нарушение целостности трахеобронхиапьного дерева. Применен предлагаемый способ. Внутриплевральио через дренажную трубку вводят 200,0 мл 5%-ного раствора глюкозы, содержащей 750 мг морфоциклииа. Проводят бронхоскопию. Затем

3850055

через броихоскоп слизистую трахеи и бронхов опрыскивают 0,8%-ным раствором хлористого магния 25 мл и исследуют в свете длиной волны 360 им. Наблюдается специфическое свечение в области медиально-задней стенки правого , главного бронха. При исследовании данного места в обычном свете отмечается только гиперемия слизистой. На основании этого способа поставлен диагноз полного разрыв всех слоев стенки правого главного бронха. Больномуд

проведена операция. Вьшисан на 29 сутки после операции. Обследование через 2 месяца показало, что он практически здоров.

Пример 2. Больной У. 45 лет. Во i время работы упал с высоты 4 м, в тяжелом 1$ состоянии госпитализирован в больницу, где был установлен диагноз: закрытая травма груди, перелом тела грудного позвонка, повреждение cttHHHoro мозга с парезом нижних конечностей, ушиб левого легкого, левосторонний гемото- 20 раке. Проведено дренирование левой плевральной полости, однако легкое расправить не удалось. Подозрегше на разрыв левого главного бронха.

Проведена бронхоскопия-гиперемия слизистой25 левого главного бронха.Применен предлагаемый способ.Внутриплеврально вводят 200,0 мл 5%ного раствора глюкозы.содержащей 600 мг лорфоциклина.эатем слизистую бронха опрыскивают 0,8%-ным раствором хлористого магния 25 мл ЗО и исследуют в свете длиной волны 400 нм.Специфическое свечение слизистой не обнаружено. Диагноз разрыва левого главного бронха снят.

Проведена консервативная терапия (сеиация трахеобронхиального дерева, ингаляции). Левое легкое расправилось. Правильность диагноза и терапии подтверждена клинически, рентгенологически и во время повторной бронхоскопии. Таким образом избеЖалв лишней торакотомии у тяжелого больного.

Предлагаемый способ позволяет получить объективные данные о полном разрыве всех слоев стенки трахеи или бронхов и правильно поставить диагноз.

Формула изобретения

Способ диагностики состояния трахеи и бронхов путем бронхоскопии, отли чающийс я тем, что, с целью определения зоны посттравматического разрьгеа, внутриплеврально с диагностируемой стороны вводят 190-210 мл 5%-ного раствора глюкозы с 600-750 мг морфоциклина, далее через бронхоскоп на слизистую наносят 0,8-1% раствора хлористого магния, проводят флюорнметрию при 360-400 им и определяют зону разрьгаа по усиленной интенсивности свечеяня.

Источники информации, принятые во внимание при зкспертизе 1. Уткин В. В., Михелсон М. О., Гинтерс Я.Я. Диагностика и лечение разрьтов трахеи.- Трудная хирургия, 1976, N 4, с. 57-60.