Способ дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФАЗ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА Изобретение относится к медицине, а именн к неврологии. Известен способ дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза путем определе ния активности протеолитического фермента в пробе ликвора до и после введения в пробу ферментного субстрата (1 . Однако известный способ имеет невысокую точность, которая не превышает 85%, что затрудняет окончательную диагностику заболевания. Целью изобретения является повышение точности способа. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики фаз рассеянного склероза путем определения активности протеолитического фермен: та в пробе ликвора до и после введения в пробу фер1 1ентного субстрата; в качестве субстрата используют сыворотку крови пациента, определяют активность лейцинаминопептидазы и при снижении значения активности лейшшамн нопептидазы после добапления сыворотки до 0,0-0,6 ед. судят об острой фазе, а при значении 1,0-4,0 ед. о фазе ремиссии заболевания. Способ осуществляется следующим образом Пример 1. Больной В., 22 г. В анамнезе три кратковременных приступа головокружения и поташнивания. Появилось головокружение, постепенно нарастало поташиивание, из-за атаксии не мог ходить, присоединилось двоение, рвота, головная боль. В статусе при поступлении вынужденное положение в постели, диплопия, грубый нистазм, дискоординация и интенция в конечностях, не стоит в позе Ромберга. В ликворе плеоцитоз, увеличение содержания белка, паралитическая реакция Ланге. Диагноз: рассеянный склероз, острая фаза. Определение исходной активности лейцинаминопептвдазы в ликворе до и после добавления ранного объема сыворотки крови проводили по известному методу. Активность лейцинаминопептидазы в ликворе отсутствовала, равно как и в смеси сыворотки с ликвором. Таким образом, диагноз, поставленный известным и предложенным способами, совпадали. На фоне лечения большими дозами гормонов практически все симптомы заболевания регрессировали. При повторном исследовании ликвора отмечен регресс плеоцитоза, нормализация содержания белка. Активность лейцинаминопепгидазы в фазе ремиссии составила в ликворе 3,4 ед/л. в смеси ликвора с сывороткой 1,2 ед/л, что также подтвердило наступление фазы ремиссии. Диагноз фазы ремис сии, поставленный известным и предложенным способами, также совпал. Пример 2. Больная Д. 44 г. На протяжении года имелся нижний спастический парапарез с наличием симптома Бабинского и тазовые расстройства, что клинически укладывалось в стадию неполной ремиссии процесса. При определении лейцинаминопептидазы в ликворе она отсутствовала, что также могло быть при стабилизации процесса. Однако активность лейцинаминопептидазы отсутствовала и в смеси ликвора с сывороткой, что характерно исключительно острой фазы рассеятшого склероза. Действительно, у больной в этот период ре ко упало зрение в враном глазу от 1,0 до 0,1, что подтвердило диагноз острой фазы рассе5шного склероза, поставленный предложен ным способом, который оказался более точны чем известный. Пример 3. Больной Д. 41 г. При поступлении в клинику в статусе отмечался грубый нистагм, интенция в левых конечностях, гиперэстезия в левой половине тела, симптом . Россолимо слева, гемипаретически-атактическая походка. Обострение началось за месяц до поступления в клинику и прогрессивно ухудшалось, что клинически соответствовало острой фазе процесса. Активность лейщшаминопептидазы в ликворе отсутствовала, что наблюдается и при острой смеси ликвора с сывороткой обнаружена высокая активность лейщшамино.- . пептидазы,что могло указывать на начинающееся выздоровление. Действительно, в последующие дни регрессировали нистагм, мозжечковая симптоматика и чувствительные нарушения, нормализовалась походка. Таким образом, этот пример показывает, что нарастание активности лейисинаминопептидазы в смеси ликвора с сывороткой крови предшествует на несколько дней началу регресса снмпогамики и может иметь прогностическое значение. В таблице представлены результаты исследования активности лейцинаминопентидазы в смеси ликвора с сывороткой крови и активность ее в ликворе больных рассеянным склерозом в фазе обострения и в фазе ремиссии.

О

О

О

О

0,3

О

О

О

О

О

3,5

3,8

2,8

1,0

1,7

3,0

1,2

Продолжение таблицы