Способ определения портальной гипертензии Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и касается техники диагностики портальной гипертензии с использованием лучистой энергии. Известен способ определения портальной гипертензии путем радиометрии 1 . Однако известный способ обследова ния длителен и дает высокую лучевую нагрузку на организм больного. Цель изобретения - сокращение сро ков обследования и уменьшение лучевой нагрузки. Поставленная цель достигается тем что согласно способу определения пор тальной гипертензии путем радиометри внутриселезеночно вводят раствор TC. пертехнетата в дозе 1-2 мКи объемом 0, мл. Способ осуществляется следующим о разом. Одномоментно регистрируют линейны параметры скорости кровотока в портальной системе (радиопортограмма И визуальное изображение сосудов этой системы на поляроидной пленке - сцинтифотограмма). Пример 1. Больной П., 15 лет, история болезни № 430б. Находился на стационарном лечении в МОНИКИ с 20.0.78 по 05.05-78. Диагноз:компенсированный цирроз печени, умеренно выраженная портальная гипертония. Внутриселезеночная гаммасцитиграфия произведена 25-0.78, путем чрескожной пункции. Внутриселезеночно вводят раствор TJ - пертехнетата в количестве 1 мКи. Объем раствора 1,0 мл. Зарегистрированы радиоспленопортограмма и сцинтифотограмма сосудов портальной системы. Полученная радиоспленопортограмма имеет следующие параметры: Тпец-i с, Тпеч2 с, Тпечг C,TCOV 19 с. Из этих данных следует, что линейная скорость кровотока в сосудах портальной системы несколько замедлена по сравнению с нормой. На сцинтифотограмме получено отчетливое изображение крупных сосудов портальной системы, которое отличается от нормы наличием некоторого изгиба на селезеночной вене. Результаты исследования в целом свидетельствуют об умеренных сдвигах в функциональном и анатомотопографическом состояниях сосудов портальной системы, что соот ветствует клиническим данным. Пример 2 . Больная С.,7 лет история болезни W Зб9б. Находидась на стационарном лечении в МОНИКИ с Gk.Qk.7B по Qk.u5.78 Диагноз:остеомиелофиброз, спленомегалия, портальная гипертензия. Клинические данные свидетельствуют о выраженном повышении давления в портальной системе: внутриселезеночное давление составляло 280 мм вод. ст. (норма 120180 мм вод.ст.). Гаммасцинтипортография произведена 11.0|.78 г..Внутри селезеночно вводят 2,0 мКи Т -пертехнетата в объеме 1,0 мл. Получена радиоспленопортограмма со следующими параметрами: Тпем- k с, 18с, TCOM 25 с. На (Гцинтифотограмме получено весьма отчетливо изображение крупных сосудов портальной системы. Селезеночная вена аначительно удлинена, просвет ее расширен, определяется резко выраженная извилистость сосуда, портальная вена (строго вертикальный отрезок сосуда) также расширена, практически отсутст вует угол между ней и линией позвоночника. Данный пример иллюстрирует диагностические возможности предлагаемого способа при более выраженной степени портальной гипетензии по сравнению с описанной в первом примере. В связи с тем, что при использовании предлагаемого-способа исследование выполняют путем однократной пункции селезенки, снижается риск травмирования селезенки пункционной иглой и развития серьезного осложнения, например внутрибрюшного кровотечения. Отпадает необходимость использования рентгенологического исследования сосудов портальной системы. Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков исследования больного, исключение опасности возникновения осложнения от введения иодосодержащих рентгенконтрастных препаратов, снижение лучевой нагрузки на больного. При рентгеноконтрастной спленопортографии уровень поглощенной дозы 3 организме больного составляет 10290 бэр, г., а при введении 1,0 мКи . пертехнетата она со,ставляет лишь 1050 бэр.г. Все это служит предпосылкой- выбора адекватной терапии в более короткие сроки, меньшего пребывания больного на больничной койке и более скорого возвращения его трудоспособности с соответствующим экономическим выходом. Формула изобретения Способ определения портальной гипертензии путем радиометрии, о тличающийся тем, что, с целью сокращения сроков обследования и уменьшения лучевой нагрузки, внутриселезеночно вводят раствор тР пертехнетата в дозе 1-2 мКи объемом 0,5-1,0 мл. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Болезни органов пищеварения. Под. ред. И.Г.Масевича, Л., Медицина, 1975, с. k63-k86.