Способ реконструкции крыши вертлужной впадины Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ КРЫШИ ВЕРТЛУЖНОЙ

ВПАДИНЫ

Изобретение относится к медищпхе, а именно хирургии. Известен способ реконструкции крыши вертлужной впадины путем рассечегаш подвздошной кости и внедрения в расщеп трансплантата Однако известный способ не позволяет создать надежный упор для головки бедра и предотвратить рассасывание трансплантата. Цель изобретения - создание надежно упора для головки бедра и предотвращение рассасывания трансплантата. Поставленная цель достигается тем, что способ реконструкции крыши вертпуж ной впадины осуществляют путем рассечения подвздошной кости и внедрения в расщеп трансплантата, производят двойную остеотомию подвздошной кости во взаимно перпендикулярных плоскостях, далее отгибают образовавшиеся кортикал но-губчатые тшастинки с надкостницей и прикрепляюгцимися мышцами до соприкоо.новения их периферических коиюв и заТем внедряют в расщеп два аллотрансплантата перпендикулярно один другому. На фиг. 1 изображен тазобедренный сустав с неполной надвертлужкой остеотомией кости; на фиг. 2 отогнутая над головкой бедра пластина вместе с лимбусом и прикрепляющейся порцией прямой мышцы бедра; на фиг. 3 - тазобедрен- ный сустав со сформированной крышей, вид сбоку; на фнг, 4 - то же, вид спереди. Способ осуществляется следующим образом. В промежутке мышц средней ягодичной и напрягающей широкую фасцию бедра осуществляют к крыше верт- лужной впадИ1Ш1. Раздвинув ксыщцы, с помощью желобоватого долота чрезнад- косткчно у нгокнего края места прикрепления к тазовой кости малой ягодичной мышцы производят рассечение наружной кортикальной пластинки и, направляя лезвие долота книзу и внутрь, производят рассечение губчатого вещества кпс1и до

урошш прикрепления порции прямой мышцы бедра к краю вертпужной впадины, после чего долото направляют перпендикулярно к телу подвздошной кости и производят остеотомию надвертлужной области 1.

Одновремегшо наклоняют отщепленную часть 2 кости вместе с порцией прямой мышцы бедра, лимбусом и капсулой (фиг. 2).

Затем плоским долотом спереди назад рассекают продольно основание 3 подвздошной кости (фиг 2) и отгибают наруя у нижний край кортикально-губчатой пластинки 4 вместе с надкостницей и прикрепляющейся частью малой ягодичной мышцы 5 (фиг. 3).

В образовавшийся первый расщеп внеДр5пот аллотрансплантат 6 размером см из костей свода черепа (фиг. 24). Отогнутой пластинкой перекрывают головку бедра.

Во второй расщеп ударами молотка внедряют заранее приготовленный трапецевидный трансплантат 7 (фиг 3 и 4). При этом оба трансплантата, /располагаясь перпендикулярно друг другу, плотно соприкасаются между собой. Отогнутые пластинки перекрывают аллотрансплантаты снизу и снаружи.

Внедрение двух аллотрансплантатов в расщеп подвздошной кости во взаимно перпендикуляр1л,1х плоскостях обеспечивает жесткость их фиксации.

Предлагаемый способ реконструкции крыши вертлужной впадины обеспечивает стимуляцию кос1 ёобразования при дистрофических процессах в крыше вертлужной впадины.

Благодаря окружению трансплантатов отогнутыми кортикально-губчатыми

пластинками материнской кости с надкостницей и прикрепляющимися мышцами, создаются хорошие условия для их васкуляриаации, а следовательно, консолидация с материнским ложем в минимальные сроки с последукшей равномерной перестройкой и замещением.

Плотное прилегание трансплантатов к губчатой поверхности ложа реципиента на большой площади создает оптимальные условия для органотопической их перестройки без потери костного вещества.

Предлагаемый способ прост и обеспечивает создание хорошего свода вертлужной впадины.

Формула изобретения

Способ реконструкции крьшл вертлужной впадины путем рассечения подвздош- ной кости и внедрения в расщеп трансплантата, отличающийся тем, что, с целью создания надежного упора для головки бедра и предотвращения рассасывания трансплантата, производят двойную остеотомто подвздошной кости во всзаимно перпендикулярных плоскостях, далее отгибают образовавшиеся кортикально-губчатые пластинки с надкостницей и прикрепляющимися мышцами до соприкосновения их периферических концов и затем внедряют в разщеп два аплотрансплантата перпендикулярно один другому.

Источники информащш, принятые во внимание при экспертизе 1. Крюк А, С., Соколовский А. М. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра. Минск, Беларусь, 1977, с. 7-8.

Фиг.