Способ трансплантации селезенки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение.относится к медицине, . а именно к способам трансплантации органов.

Известен способ трансплантации селезенки, включающий перевязку лимфатических сосудов и денервацию органа с последующим включением трансплантируемого органа в кровоток реципиента путем-сшивания артерии и вены.

Однако известньш способ не обеспечивает компенсации блокированного лимфооттока, что вызывает осложнения и снижает эффект трансплантации.

Целью изобретения является компенсация блокированного лимфооттока.

Эта цель достигается тем,что при осуществлении способа транспланта- . ции селезенки, включающего перевязку лимфатических сосудов и денервацию органа с последующим включением трансплантируемого органа в кровоток реципиента путем сшивания артерии и вены, отличительной особенностью яв(Л

(Ляется то, что артерию реципиента соединяют с веной трансплантата, а вену реципиента - с артерией трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лапаротомию, мобилизу;оют селезенку с денервацией и перевязN5кой лимфатических сосудов, после че4 СО 4 ОО го трансплантируемую селезенку включают в кровоток реципиента,при этом его артерию соединяют с веной трансплантата, а вену реципиента сшивают с артерией трансплантата. Рану послойно ушивают.

Пример. Взрослая беспородная собака. Лапаротомия. Мобилизация селезенки с денервацией и пере- вязкой лимфопутей. Соединение кровеносных сосудов в обратном порядке. После наложения анастомоза между проксимальным отрезком артерии реципиента и дистальным отрезком вены трансплантата наблюдается отчетливая.

пульсация с обеих сторон анастомоза, цвет венозной стенки меняется от голубоватого на красный. Пульсационная волна в венозном отрезке слабее чем в артериальном. После сшивания дистального отрезка артерии реципиента и проксимального отрезка вены трансплантата отмечено постепенное наполнение венозного ствола вьпие анастомоза. Рана послойно ушита. Швы сняты на 8 сутки. Спустя два месяца повторная лаиаротомия. Селезенка прежних размеров. Край ее приобрел, закругленную форму (до операции край селезенки был уплощенным). Вена трансплантата, сшитая с проксимальным отрезком артерии реципиента,пульсирует отчетливо, плотность ее стенки не отличается от артериальной, артерия селезенки, сшитая с проксимальным отрезком вены реципиента, заполнена кровью, и диаметр ее постепенно увеличивается от селезенки в сторону анастомоза. Вьпие анастомоза вена обычного вида заполнена кровью. Спленэктомия. При макроскопическом исследовании магистральные сосуды выше и ниже анастомозов проходимы. Гистологическим исследованием отмечено расширение венозных синусов, трабекулярных вен, отек красной пульпы и инфильтрация ее лимфоцитами и макрофагами. Гиперплазия лИмфоидных фолликулов (реактивные изменения лимфo щныx фолликулов), участки гиперемии красной пульпы под капсулой селезенки, сужение (стеноз) просвета артерий (центральных, пульпарных) .

П р и м е р 2. Эксперимент на собаке. На первом этапе произведена перевязка лимфатических путей селезенки. Спустя 14 суток релапаротомия Размеры селезенки в 3 раза превосходят исходные. Произведено соединение артериального и венозного сосудов в противоположном направлении. Вена селезенки напряжена, отчетливо пульсирует. Артерия селезенки заполнена кровью, вена реципиента также заполнена кровью, просвет ее равномерно расширяется от анастомоза в проксимальном направлении. Спленэктомия спустя два месяца. Селезенка сократилась до исходных размеров. Край ее закруглен. Пульсация селезеночной артерии отчетливая. Зена реципиента сохраняет исходную . При морфологическом исследовании: сосуды проходимы. Отмечается расширение венозных синусов и трабекулярных вен,отек красной пульпы и инфильтрация ее лимфоцитами и макрофагами. Гиперплазия ЛИМФОИДНЫХ фолликулов (реактивные изменения), участки гиперемии красной пульпы под капсулой селезенки, сужение просвета центральных и пульпарных артерий.

Таким образом, предложенный способ позволяет компенсировать блокированный лимфоотток, обеспечивая нормальный кровоток через венозное русло, что предупреждает осложнения связанные с изменением крово- и лимфообращения трансплантата, способ прост и эффективен.

СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕЖЗЕНКИ, включающий перевязку лимфатических сосудов и денервацию органа с последующим включением трансплантируемого органа в кровоток реципиента путем сшивания артерии и вены, отличающийся тем, что, с целью компенсации блокированного лимфооттока, артерию реципиента соединяют с веной трансплантата, а вену реципиента - с артерией трансплантата.