Способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоаденоидного кольца глотки Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано в патологической анатомии.

Известен способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоидного кольца глотки путем патогистологического исследования биоптатов опухоли в процессе леченмя } .

Однако известный способ недостаточно точен.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу на гистологических срезах биоптатов проводят микроспектрофотометрическое определение содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты в йдрах клеток ростковых зон опухоли и по снижению уровня дезоксирибонуклеиновой кислоты определяют эффектив- ; ностъ лечения заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

До лечения, а также после проведения лучевой терапии в дозе 5001500 рад и лекарственного лечения (циклофофан, винкристин, ) производят биопсию злокачественного новообразования лимфоидного кольца глотки. Кусочек иссеченной ткани опухоли (биоптат) фиксируют в смеси Карнуа, обезвоживают и заливают в парафин. Изготавливают гистологические срезы толщиной 5 мкм, одни срезы окрашивают гематоксилин-эозином, на других - пров.одят реакцию Фельгена для выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в ядрах клеток.

Количественное исследование содержания ДНК в ядре проводят с помощью сканирующего интегрирующего микроспектрофотометра в монохроматическом луче с длиной волны 575 мм в кадре сканирования или 10 гЮ мкм. Результаты определения содержания ДНК в 50-100 клетках ростковых зон опухоли выражают в единицах плоидно ти (с), использовав их отношение к взвешенному среднему арифметическому содержания ДНК в ядрах 30-50 малых лимфоцитах в тех же гистологических срезах (диплоидное значение. ДНК). Данные мйкроспектрофотометрического исследования ядер клеток опухоли в единицах плоидности представляют в виде распределения по значениям пло идности (гистограмма) и характеризуют обобщенным показателем - взвешенной средней арифметической содержания ДНК-на .ядро клетки опухоли в единицах плоидности (ИНДНК). По изменению значений ИНДНК в сторону увеличения судят о прогрес сии опухоли, по снижению этого пока зателя судят о регрессии новообразо ни я. Для оценки темпа и степени регрес сии опухоли.под влиянием разных по дозам, срокам и видам терапии исполь зуются показатель эффективности.про тивоопухолевого лечения (отношение ИНДНК опухоли до лечения к ИНДНК во время или после курса лечения). При снижении значений взве1иенной средней арифметической содержания ДНК на ядро ростковых зон опухоли в два-пять раз судят о хорошем эффекте при снижении в 1,9-1,5 раза - об уме ренном эффекте, при снижении в 1,41,0 судят о плохом эффекте и проводят коррекцию терапии. Проведено патогистологическое и микроспектрофотометрическое исследование биоптатов и операционного материала 128 объектов, полученного от 54 больных со злокачественными опухолями лимфоидного кольца глотки (32 мужского и 22 женского пола в возрасте старше 12 лет). При патогистологическом исследовании биоптатов были диагностированы плоскоклеточный ороговевающий рак (8 наблюдений), плоскоклеточный не-, ороговевающий рак (З наблюдения), плоходифференцированный (анаплазированный) рак (З наблюдения), лимфоэпителиома (5 наблюдений), лимфосаркома (4 наблюдения), ретикулосаркома (31 наблюдение). Пример 1. Больной Н. , 6,1 го с плоскоклеточным ороговевающим раком левой небнрй миндалины, ИНДНК 62k 10, с. После лучевого лечения в дозе 2000 рад ИНДНК снизился до 3,3 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения - 3,0. Клиническое уменьшение язвы миндалины стало только заметным после получения 3500ОО рад. Пример 2. Больная Ф., 46 лет, с плоскоклеточным неороговевающим раком носоглотки. Исследование биоптата до лечения: ИНДНК 12, с, после лучевой терапии (2000 рад) ИНДНК снизился до k,3 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения - 2,9. П р.,и мер 3. Больной К., 1б лет, с анаплазированной карциномой носоглотки. До лечения ИНДНК 8,3 с. После лучевой дозы в 1000 рад ИНДЙК стал равным 2,3 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения - 3,6. Пример 4. Больная Б., 31 год с лимфоэпителиомой глотки. До лечения ИНДНК - 9,6 с. После лучевого лечения (600 рад) ИНДНК снизился до 4,9 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения -.1,9. Пример 5. Больная К., 5 года, с лимфосаркомой обеих небных миндалин. До лечения ИНДНК - 5,6 с. На 10 день лекарственной терапии (циклофосфан, всенкристин, натулан) ИНДНК составил 1,2 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения - 4,9. Пример 6. Больная К., 74 года, с ретикулосаркомой язычной миндалины ИНДНК - 4,8 с. Проведена лекарственная терапия, в течение 10 дней опухоль уменьшилась незначительно, однако исследование биоптита показало снижение ИНДНК до 1,9 с. Показатель эффективности противоопухолевого лечения Способ дает объективною критерии оценки содержания ДНК в ядрах клеток опухоли и позволяет судить об изменении свойств клеточного состава опухоли, наступающего под влиянием лучевой и лекарственной терапии, значительно раньше по срокам и точнее, чем известный метод патогистологического исследования, оценить эффективность проводимого лечения. Формула изобретения Способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоидного кольца глотки путем патогистологического исследования биоптатов опухоли в процессе лечения, отлича ющийся тем, что, с целью повышения точности способа, на гистологических срезах биоптатов проводят микроспектрофотометрическое Определение содержания деэоксирибонуклеиновой кислоты в ядрах клеток ростковых зон.опухоли и по снижению уровня дезоксирибонуклеиновой кислоты определяют эффективность лечения заболевания.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе К Демидов В.П., Лавинкова Г.А., Ольшанский В.А., Гош Г.Е., Полуэктова Н.А.. Борноволоктова Г.А, Клинические и гистологические критерии оценки радиочувствительности раковой опухоли гортани. - Вестник оториноларингологии, 1978, и 5, с. 8-13.