Устройство для разрушения венозных клапанов Советский патент 1982 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к инструментам, используемым в хирургии кровеносных сосудов, и предназначено для разрушения клапанов венозного трансплантата, используемого для мунтирования пораженного сегмента артерии с оставлением вены в ее естественном ложе без ре версии методом in situ. Известно устройство для разрушения клапанов, содержащее направляющую и разрушающую с крючкообразными высту пами, осевым и наклонными каналами с штуцером канюли, (1)иксированные на гибком тросе 1 . Однако при использовании известного устройства вследствие эластических свойств венозной стенки при малом диаметре просвета вены в ее нижн части затруднено прохождение направляющей канюли в вене, а при попытке преодоления сопротивления и проведения ее с усилием, возникает повреждение внутренней стенки сосуда. Нередко наблюдается обратное вытекание вводимой жидкости между стенкой вены и верхней частью разрушающей канюли, в связи с чем не обеспечивается достаточное подведение жидкости в месте крючкообразных выступов. Недостатком конструкции известного устройства является также невозможность регулирования расстояния между крючкообразными выступами и направляющей канюлей, которое необходимо изменять в зависимости от диаметра вены и при повторном проведении устройства в вене для обеспечения надежности захвата всех лепестков клапанов и предупреждения повреждения внутренней стенки вены. Цепью изобретения является повышение эффективности разрушения всех лепестков клапанов. Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для разрушения венозных клапанов, содержащем соединенные одна с другой канюли, одна из которых - направляющая и имеет гибкий трос, а другая канюля - разрушающая и имеет крючкообразные выступы и наклонные к осевой каналы с штуцером, отличительной особенностью является то, что канюли соединены между.собой резьбовым стержнем, причем разрушающая канюля имеет три дополнительных канала, а направляющая - имеет продольные пазы. На чертеже изображено устройство для разрушения венозных клапанов, сечение. Устройство содержит разрушающую канюлю 1 и направляющую канюлю 2, которые находятся на резьбовом стержне 3 с гибким тросом Л на конце. Направляющая канюля 2 имеет четыре продольные паза 5 и свободно перемещается на стержне 3. Резьбовой стержень входит в резьбу разрушающей канюли 1 до ее места 6 кернения. Разрушающая канюля 1 в верхней ее масти имеет штуцер 7 с осевым каналом 8, который соединен с тремя наклонными каналами 9 расположенными под 120 по окружности. Разрушающая канюля в нижней ее части имеет крючкообразные выступы 10, а в средней - три канала II, расположенных под 120° один относительно другого по окружности. Устройство работает следующим образом,. На штуцер разрушающей канюли надевают эластическую трубку 12 и проводят устройство в вену 13 в ретроградном по отношению к клапанам 14 направ лении. Через эластическую Трубку 12, осевой канал 8, штуцер 7 и далее через наклонные каналы 9 и полость 15 образованную веной 13 и выступами канюли , через каналы 11 под крючкообразные выступы 10 производится дозиро ванное подведение жидкости, например изотонического раствора натрия хлорида. При этом жидкость проходит через все каналы, что обеспечивает проток большого объема жидкости к крючкообразным выступом 10, предупреждает обратное вытекание ее вверх, повышает вероятность захвата клапанов 14 крючкообразными выступами. При прохождении жидкости по продольным пазам 5 на правляющей канюли 2 стенка вены 13 отгибается кнаружи, что улучшает проходимость направляющей канюли 2 в вене и предупреждает повреждение ее сте ки. Регулировка расстояния между крюч кообразными выступами 10 и направляюей канюлей 2 обеспечивается за счет ращения последней на стержне 3, Это асстояние увеличивают при большом иаметре вены и при повторном провеении устройства в вене, если просвет е увеличивается вследствие растяжеия ее стенки. За счет движения жидкоси лепестки клапана 14 отгибаются нутрь вены и захватываются крючкобразными выступами 10, а стенка вены тгибается кнаружи в месте крючкообазных выступов 10 и направляющей каюли. При дальнейшем движении устойства происходит разрыв лепестков лапана. Таким образом, при прохождении жидкости по продольным пазам направляющей канюли прекрывается просвет вены и при этом создается избыточное давление, приводящее к расширению вены до направляющей канюли, что улучшает ее проходимость в вене. Наличие дополнительных каналов в разрушающей канюле уменьшает сопротивление при движении жидкости вниз и таким образом уменьшает вероятность обратного вытекания жидкости вверх. В этом случае вся подаваемая жидкость поступает в пространство между канюлями, что приводит к отгибанию лепестков клапанов внутрь, а стенки вены наружу, что повышает вероятность захвата всех лепестков клапанов зубчатыми выступами разрушающей канюли и уменьшает травматичность. Возможность регулирования расстояния между канюлями позволяет подбирать оптимальный зазор между ними, достаточный для захвата и разрушения всех лепестков клапанов с однбй стороны и необходимый для предупреждения повреждения внутренней стенки вены. Формула изобретения Устройство для разрушения венозных клапанов, содержащее соединенные одна с другой канюли, одна из которых - направляющая и имеет гибкий трос, адругая канюля - разрушающая и имеет крючкообразные выступы и наклонные и осевой каналы со штуцером, отличающееся тем, что, с целью повышения эффективности разрушения всех легаестков клапанов, ка