Способ определения эффективности гипербарической оксигенации при лечении гипоксии Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в клинической практике. Известен способ определения эффективности гипербарической оксигенации (ГБО) при лечении гипоксии путем исследования процессов перекисного окисления в крови 1. Однако известный способ длителен, сложен и недостаточно специфичен, так как не всегда удается выявить четкую зависимость зффекта гипербарической оксигенации. Целью изобретения является повышение специфичности и ускорение способа. Цель достигается тем, что согласно способу определения зффективности гипербарическо оксигенации при лечении гипоксии путем исс дования процессов перекисного окисления в крови до и после сеансов пшербарической оксигенацни определяют перекнсную резнетентность эритроцитов, а также содержание гемоглобина в сыворотке крови и по снижению зтих показателей в сравнении с исходными определяют благоприятное воздействие гипербарической оксигенации. а при повышеНИИ названных показателей по сравнению с исходными определяют начальные признаки кислородной интоксикации. Для определения эффективности пшербарической оксигенации при лечении гипоксии исследуют пёрекискую резистентность эритроцитов (ПРЭ) и содержание внезритроцитатного гемоглобина. (ВЭГ) в сьгооротке крови. ПРЭ определяют по А. А. Покровскому и А. А. Абрарову, для чего у пациента берут 0,02 мл крови. Одновременно набирают кровь (0,6 мл) для определения ВЭГ по Каракашеву и Вичеву. ПРЭ у здоровых людей составляет 4,29 ± ± 1,18%, а ВЭГ - 7,78 ± 4,28 мг%. При различных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией, вследствие повреждения клеточных мембран, эти показатели изменяются - уменьшается ПРЭ и увеличотается содержание ВЭГ в сьторотке . Это 1юдтверждено исследа ваниями, выполненными у больных при асфиксии новорожденных, сепсисе, пневмонии, сахарном диабете. Так, наприм, у беременных с сахарным диабетом, у которых была

3 9350824

обнаружена гипоксия и гипоксемия, пропорци-Изменение ПРЭ и содержание ВЭГ у береональные тяжести заболевания, одаовременноменных (п 30), страдающих сахарным диаизменялись показатели ПЮ и ВЭГ (табл. 1). бетом, представлены в табл. 1.

ВЭГ, мг%12,29±2,34 16,36±1,04 19,45±3,98

р 0,05 р 0,001р 0,001

При нспользовшщи у этих больных ГБО для устранения гипоксии по мере ликвидации кислородной недостаточности повышается резистентность клеточных мембран, в частности мембран эритроцитов, и одновременно уменьшается уровень ВЭГ. Так, при проведении ГБО в режиме 0,3-0,5 ати в течение 45-60 мин (по одному сеансу (ежедневно)

Показатели Исходный фон. 5 сеансов ГБО I 10 сеансов ГБО

14,75±1,56

ПРЭ,

19,45±3,98

ВЭГ, мг% Однако, если сеансы ГБО неэффективны и появляются признаки кислородной интоксикации, показатели ПРЭ и ВЭГ возрастают. В качестве примеров можно привести следующие наблюдения. ; Больная Б., 32 года. Диагноз: беременность 20 недель, ювенильный сахарный диабет, тяжелая форма, компенсированное течение. Курс ГБО состоял из 10 сеансов проводимых в режиме 0,5 ати по 50-60 ежедневно. Перед лечением: ШЭ-28,4%, ВЭГ -34,0 . После пяти сеансов: ПРЭ - 18,6%, ВЭГ -26,6 мг%;

одновременно с улучшением состояния больных постепенно улучшались исследуемые показатели, что наглядно видно на примере группы беременных с тяжелой формой сахарного диабета (табл. 2).

Изменения ПРЭ и содержания ВЭГ в динамике лечения у беременных с сахарным диабетом, даны в табл. 2.

Таблица 2

Этапы лечения

9,28+1,15

12,34±2,45 р 0,01 Р 0,01

12,42±1,62

15,25+2,12 р 0,05 р 0,01 после десяти сеансов: ПРЭ - 12,5%, ВЭГ 15,4 мг%. Состояние больной улучшилось. Больная X., 26 лет. Диагноз: беременность 22 недели, сахарный диабет, тйжелая форма, компенсированное течение. ПРЭ - 26,8%, ВЭГ - 28,4 мг%. Начато лечение с применением ГБО в режиме 0,5 ати, продолжительность сеансов 50-60. После первого сеанса улучшения состояния больная не отмечала, через несколько часов была легкая головная боль; ПРЭ - 29,5%, ВЭГ - 35,4 мг%. После второго сеанса головная боль значительно усилилась, появилась тахикардия, одышка. ПЮ возросла до 34,6%, а ВЭГ до 46,8 мг%. Се:аисы ГБО отменены. Если после применения ГБО показатели ПРЭ и ВЭГ уменьшаются, то это свидетельствует об эффективности проводимого лечения. При возрастании ПРЭ и ВЭГ можно говорить о появлешш признаков кислородной интоксикации. Дальнейшее лечение методом ГБО иецелесообразно. Следовательно, показатели ПРЭ и ВЭГ могут быть использованы в качестве критериев для определения эффективности гипербарической оксигенации. Применение предлагаемого способа показало, что он сравнительно прост по технике выполнения, позволяет обходиться небольшим количеством крови (0,02 мл для ПРЭ) и пла мы (0,3 мл для ВЭГ), что важно в клинической практике. Исследование не требует много времени. Формула изобретения Способ определения эффективности гиперба- рической оксигенации при лечении гипоксии путем исследования процессов перекисного окисления в крови, отличаюшийся тем, что, с целью повышения специфичности н ускорения способа, до и после сеансов гнпербарической оксга нации определяют перекисную резистивность эритроцитов, а также содержание гемоглобина в сыворотке крови, и по снижению этих показателей в сравнешщ с исходными определяют благоприятное воздействие пшербарической оксигенации, А по повышению названных показателей в сравнении с исходными определяют начальные, признаки кислородной интоксикации. Источники информацни, принятые во внимание при экспертизе 1. Крнчевская А. А., Лукаш А. И., Менджерицкая Л. Г. Человек и животные в гипербарических условиях. Л., Наука, 1980, с. 116-123.