Способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 

роскопируют (имерсионная система) с подсчетом гранул формазана (npcfдукт цитохимической реакции) в 50 лимфоцитах, а активность выражают средним содержанием гранул в 1 лимфоците. Для количественного учета активности гидролаз подсчитывают 100 нейтрофилов и при их подсчете разделяют на 5 групп по степени выраженности окраски цитохимической реакции: нулевая группа - цитоплазма нейтрофилов не окрашена; первая группа - цитоплазма нейтрофилов окрашена в красный цвет и имеются единичные гранулы; вторая группа - цито плазма окрашена в красный цвет,имею ся значительное число гранул, занимающих половину цитоплазмы; третья группа - вся цитоплазма окрашена в красный цвет, заполнена гранулами, однако в области ядра гранулы не выявляются; четвертая группа - цито плазма интенсивно окрашена в красный цвет, вся заполнена гранулами, которые выявляются в области ядра нейтрофилов. Количество нейтрофилов, относящи ся к каждой из 5 групп, умножают на номер группы, и .все произведения суммируют. Полученную сумму принимают за показатели активности гидро лаз (кислой и щелочной фосфат.аз) в 100 нейтрофилах крови. Для прогноза течения острых респираторных заболе ваний (присоединение осложнений) на основе цитохимических исследований ряда дегидрогеназ (сукцината,ОС-гли церофосфата, L-глутаматаи НАД-Н -Д афоразы) в лимфоцитах и гидролитических ферментах (кислой и щелочной фосфатаз), в нейтрофилах крови, чис ла лейкоцитов, возраста ребенка.и срока болезни применен последовател ный анализ Вальда, пользуясь инфор мационным критерием Кульбака .Г,ое4.Щ.р()-р(), где А и А 2. сравниваемые состояния, -. изучаемый симптом, признак; Р(г) - вероятность симптома X;; В группе А1, т.е. вероятность ДЛЯ любого индивидуума в группе име симптом. Эта величина является отно шением числа индивидуумов, имеющих симптом X;; , к общему числу обследо 9 4 анных в группе. Прогностический коэфициент высчитан по формуле p(Jii±) длРлС А / Щ: и представляет собой положительные или отрицательные числа. При алгебраической сумме прогностических коэффициентов со знаком минус от 9,5 до 13,0 принимают решение о неблагоприятном течении острых респираторных заболеваний, причем наиболее информативными являются: низкое содержание глутаматдегидрогеназы (прогностический коэффициент К -25,19) и НАД-Н -диафоразы {прогностический коэффициент равен 21 ,76)ЛИМФОЦИТОВ и неувеличенное содержание щелочной фосфатазы (прогностический коэффициент -20,00) нейтрофилов крови в вечернее время суток у детей раннего возраста. П р и м е р 1. Больная M.tD. , возраст до 1 года. На 2-й день остроГО респираторного заболевания проведенные, цитохимические исследования дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, взятой утром, для прогноза течения заболевания (благоприятное А1, неблагоприятное - А2) были неинформативными, так как при алгебраической сумме прогностических коэффициентов (+1 ,76) получен неопределенный ответ. Вечерние показатели содержания дегидрогеназ и гидролаз клеток крови с учетом возраста ребенка и срока болезни свидетельствовали о возможности неблагоприятного течения острого респираторного заболевания: Пц сукцинатдегидрогеназы +2,А6, оС-глицерофосфатдегидрогеназы -0,59 L-глутаматдегидрогеназы -21,19 НАДх ХИп-диафоразы лимфоцитов -21,76, щелочной фосфатазы нейтрофилов +0,46 и кислой фосфатазы нейтрофилов -0,3. Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов:.-5,58 + 2,92 -51,66. Принято решение о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания. В действительности острое респираторное заболевание осложнилось воспалением легких. Пример 2. Больной П-С., возраст до 1 года. На Ц-й день острого респираторного заболевания проведенные цитохимические исследования содержания дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, взятой и утром и вечером, свидетельствовали о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания: алгебраическая сумма прогностических коэффициентов равна -11,32 утром, вечером -10,95 (утром: njj возраст -3,37, день болезни +1,19... СДГ -3,19,о6-ГФДГ-1,2 L-ГДГ 1,ii1, ЩФ -0,, КФ -0,7 и ве,чером, СДГ -3,21,06-ГФДГ -0,59 1-ГДГ -3,98, ЩФ +Q,k6, КФ -0,3).При нято решение о, неблагоприятном тече НИИ острого респираторного заболевания. В действительности острое респираторное заболевание осложнилось воспалением легких. Пример 3. Больной К.Ч., возраст до 3 лет. На день остро го респираторного заболевания прове денные цитохимические исследования дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови утром для предсказания течени острого респираторного заболевания оказались неинформативными, так как при алгебраической сумме прогностических коэффициентов не достигнут ни один из порогов (Пк 7,92), а в вечернее время суток наоборот информативным (Пц.. +27,6 - 10.96 +16, СДГ -3,.1.об5ГФДГ +2, г.ГДГ -3,98; ЩФ +С,46; КФ -,3б; возраст +3,3, болен 1 день -0,22, число лейкоцитов +21,76). Принято решение о благоприятном течении острого респираторного заболевания. В действительности осложнений не было и больной на 8-й день стационарного лечения выписан домой. Предлагаемый способ повышает точ ность прогноза на 50-60% по сравнению с известным способом, при этом прогноз неблагоприятного течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста возможен в первые три дня от начала болезни. Формула изобретения Способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, о т л и чающийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, дополнительно в вечернее время определяют содержание L-глутаматдегидрогеназы и НАДН2-ДЧЗ эзы в лимфоцитах крови и прогнозир т характер течения заболевания по формуле Сравниваемые состояния;изучаемый симптом; Р()и P(i вероятность симптома. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Столович .H. (тохимические исследования в диагностике и прргнозе внутричерепной родовой травмы и сепсиса у недоношенных детей. Автореферат канд. дис. М., 1977, с. 1230.