Способ детоксикации организма Советский патент 1982 года по МПК G01N33/48 

(54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА

1

Изобретение относится к медицине, к разделу клинической то сикологии конкретно к способам детоксикации организма путем очистки крови. Способ может быть нспользоваи для лечения ряда тяжелых форм патологии человека, связанной с поступлением в кровь и другие жидкие среды организма токсических веществ, преимдщественно эндогенного происхождения.

Известен способ детоксикации путем прюпускания крови через колонку с сорбентом с последующим возвратом ее в организм пациента, причем в качестве сорбента используют активированный уголь или ионообменные смолы. Известный способ используется для очистки крови при экзогенных отравлениях, печеночной недостаточности T-J.

Однако известный способ обладает рядом значительных недостатков и не может быть применим для детоксикации организма при особо тяжелых септических процессах (например, перитоните). Это связано с тем, что импользусмые по известному способу сорбенты не обеспечивают селективного извлечение

из крови токсина, попадающего в кровь при острых септических заболеваниях (который) , как установлено, представляет собой полипептид с МВ 1000-5000), а сорбируют лишь токсическиё вещества с меньшим молеку лярным весом (1000). Кроме того, важным недостатком сорбентов, используемых в лзвестном способе, является их недостаточная совместимость с живым организмом - конкрет Р но с кровью, агрессивность к форменным элементам крови (главным образом, тромбоцитам). Такие неселективные сорбенты, как активированный уголь иди ионообменные смолы, при гемосорбцни сорбируют из крови

JJ вместе с токсическими веществами и продуктами распада и необходимые для ее нормального состава веШества-глюкозу, гормоны, др. биологически активные вещества . и т.д. Вследствие этих причин, связанных с

20 изменением состава крови, подключение колонки для гемосорбции сопровождается падением артериального да:зления у больных. Таким образом, при использовании известного способа, основанного на применении в качестве сорбентов активированного угля или ионообменйых смол наблюдаются нежелательные побочные действия - изменения биохими ческого состава крови, травматизация и снижение количества ее форменных элементов, отрицательные воздействия на гемодинамику снижение уровня артериального давления, что является неприемлемым в условиях тяже лого септического процесса, сопровождающего ся снижением уровня артериального давления. Все сказанное не обеспечивает возможности использования известного способа , при остры септических процессах. Вторым значительным недостатком известного способа является его продолжительность, связанная с многостадийной процедурой подготовки сорбентов к гемосорбции (многократная промывка большими количествами дистиллированной воды, до 10 л, физраствором с гепарином, с целью предупреждения тромбирования, доводка рН до оптимального уровня, стерилизация и т.д.) Все это делает неприемлемым использование известного способа для детоксикацни организм больного в условиях острого септического заболевания , когда жизнь больного исчислена часами. Цель изобретения - возможность осуществления способа при острых септических процессах и ускорение способа. Поставленная цель достигается способом детоксикации организма, заключающимся в пропускании крови через колонку с сорбентом с последующим возвратом ее в организм пациента, причем существенным отличительным признаком способа и является использование в качестве сорбента фибрин из животной крови. Кроме того, с целью коррекции уровня артериального давления, в кровь больного предварительно вводят реополиглюкин в коли честве 22-28 мл/кг веса. Способ основан на использовании в качестве сорбента фибрина из животной крови, который выпускается в виде фибриновых пластин и пленок из животной крови, используемых в лечебной практике как гемостатическое и защитное средство при ожогах, касательных ранениях кожи, кишечных свищах, пролежнях и потертостях. Такие пленки выпус кает, например. Ленинградский мясокомбинат им. С. М. Кирова. Описываемый способ гемосорбции обеспечивает достаточную детоксикацию крови и в то же время лишен недостатка известных способов, не снижает кровяного давления при его применении. Наоборот, по мере удаления токсических веществ из крови, имевшая месгО до гемосорбции гипоггнзия постепенно уменьщаетбя и артериальное давление возвращается в норме. Предлагаемый способ позволяет также в максимально короткий срок провести сеанс гемосорбции без какой-либо дополнительной подготовки сорбента. Фибрииная пленка выпускается в стерильном виде, готовом к употреблению. Это особенно важно в условиях тяжелого септического процесса -. перитонита. Время осуществления способа, достаточное для прохождения всего объема циркулирующей крови больного 20-60 мин. Пример.. Берут стандартную стеклянную ампулу, емкостью 100 мл, заполняют ее свернутой спиралью фибриновой пленкой общей площадью 600 см, закрывают ампулу резиновой пробкой с пропущенными сквозь нее двумя металлическими иглами, одна из которых доходит почти до дна ампулы, а вторая выступает из пробки на два-три сантиметра, не доходя до свернутого фибрина. Длинная игла является входным штуцером, короткая - выходным. Перед началом работы ампула заполняется полностью стерильным физиологическим раствором. Входной штуцер, соединяют с бедренной артерией, выходной с бедренной веной. Открывают зажимы и кровь самотеком начинает проходить через сорбционную колонку - ампулу, при этом токсические вещества, находящиеся в крови, сорбируются фибринной пленкой, находящейся в ампуле. Время работы подключенной сорбционной колонки 30-60 мин. Этого достаточно, чтоб вся кровь подключенного пациента многократно прошла через ампулу с фибриновой пленкой и очистилась от вредных токсических веществ эндогенного происхождения. Иногда если состояние пациента тяжелое и артериальное давление настолько низкое, что даже такая простейшая операция, как подключение сорбционной колонки, может привести к трагическому исходу, перед началом гемосорбции, как временное стимулирующее средство, повышающее кровяное давление, вводят реополиглюкин из расчета 20-26 мл на 1 кг веса. Способ гемосорбции испытан на животных (собаках) с септическим щоком, развившимся в результате экспериментального калового перитонита. У всех без исключения животных, подвергшихсл гемосорбции по описываемому способу в течение часа, наблюдается подьем артериального давления на 20-25 мм рт. ст. и улучшение показателей сократительной функции миокарда. Факт очистки крови от токсических веществ с помощью иммобили:юванного фибрина проверен следующим образом. После использования для (рбирования токсических веществ фибриновую плеику помещают для отмывки в жидкость на несколько часов. Затем отмытую жидкость вводят здоровым животным. После, введения отмытой жидкости у животиых o&iaруживаются все признаки токсического отравления, характерного для септического шока. Достигаемый положительный эффект подтверждается также следующими зкспериментальными данными. Известно, что при перитоните наиболее ответ ственным зтапом, определяющнм исход заболевания является выведение из состояния июка, восстановлениеПоказателей гемодинамики. Настоящий способ обеспечивает восстановление

Токсичность плазмы, баллы

Общий белок, г %

Билирубин (непрямой), мк моль/л

Глюкоза, мг % Мочевина, мг % Щелочная фосфатаза (АЕ Молочная кислота, мг %

Пировиноградная кислота мг %

Эритроциты, млн/мм Лейкоциты, тыс/мм Общий гемоглобин, г %

Свободный гемоглобнн,

мг %

изменения статистически достоверны,

В табл. 2 приведены данные влияния гемосорбции на состояние сократнмости миокарда. 9

3,27,89

3,5 36,9 27,5 44,9 51,0

0,1

3,26 5,28

9,2 104,5

показатели центральной гемодинамики в терминальной фазе (пшердинамии) септического перитонита. 26 уровня артериального давления, показателей сократительной функции миокарда. Данные о дезинтоксикационном эффекте, влиянии гемосорбщш на фабрике на биохимические показатели крови, форменные элементы крови в сравнении с активированиым углем , а также фактически данные о влиянии гемосорбции на состояние сократительной функщп миокарда, показатели центральной гемодинаМИКИ, уровень артериального давленкя у животных с септическим перитонитом в терминальной фазе заболевания, до и после гемосорбции представлены в таблицах 1 к 2. В табл. 1 приведены токсичиосп, бнохимяческие показатели, форменные показатели крови до и после гемосорбции. Таблица 1 Фибрин сопровождается хороишм эффектом дезинтоксикации, токсичность крови снижается в 2 раза, при этом в отличие от гемосорбции на активированном утле (СКН-35) фибринная пленка незначительно сорбирует биохимические компоненты крови, (}юрменные элементы крови, не оказывает травмирующего влияния на последние, гемолиза (со свободному гемоглобину плазмы) практически не отмечается. Технико-экономическая эффективность изобретения заключается в том, что предлагаемый способ обеспечивает эффективную детоксикацю, :избирательную очистку крови от токсических веществ у пациентов с острым развитым перитонитом в терминальной стадии заболевания, не вызывает заметных изменений биохимических компонентов крови, потери форменных элементов, сопровождается повышением уровня артериального давления, до нормального, улучшением общего состояния. Форм у л а изобретения 1.Способ детоксикации организма путем пропускания крови через колонку с сорбенюм с последующим возвратом ее в организм пациента, отличающийся тем.что, с целью осуществления способа при острых септических процессах и ускорения способа, в качестве сорбента используют фибрин из животной крови. 2,Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью коррекпли уровня артериального давления, в кровь больного предварительно вводят реополиглюкин в количестве 22-28 мл/кг веса.. 9 llcTOtmncK информации. принятие во виимание при экспертизе 1. Молодеиков М. Н., Кузнецов В. Н.. Ефимов В. С. и др. Опыт 87 гемосорбцийв 943572 1.0 68. тшрурттеско клкюпсе. Сборник Труды 2 МОЛГМИ. т. LXXX, сер. Хирургия, вып. 17, Гемосорбоия, М., 1977, с. 52