Препарат для детоксикации организма при токсикозах Советский патент 1992 года по МПК A61M1/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к сорбционной детоксикации организма, и может быть использовано при лечении различных форм токсикозов

Известен технический слабокислотный макросетчатый катионит на основе метилакрилата и дивинилсульфида, который не применялся в качестве гемосорбента

Известно применениеуглеродных гемо- сорбентов при лечении больных с токсикозами.

Недостатком углеродных сорбентов является их неселективность и травматизация форменных элементов крови.

Целью изобретения является расширение области использования препарата, в

частности для гемосорбции, при лечении различных форм токсикозов за счет его селективных и тромборезистентных свойств.

Предложенный препарат (КСБ-М) по сравнению с известными углеродными ге- мосорбентами, например СКТ-6А, имеет более высокую сорбционную емкость по таким токсическим веществам, как хлорофос, карбофос, фоксим, барбитураты, транквилизаторы (клиренс токсического вещества от 50 до 100 мл/мин).

Препарат обладает высокой гемосовме- стимостью, не травмирует форменные элементы крови, исключает осложнения, связанные с тромбообразованием на поверхности сорбента, не выводит из биологических сред ценные компоненты, например калий, белок, сахар и др.

VJ

CN

СЛ

Пример 1. Больной М, Д-з: отравление ФОН II ст, (карбофос) в сочетании с алкогольным опьянением, Состояние после гемосорбции, УФО крови,

Поступил 5/1-90 г, За 2 ч до поступления выпил карбофос, При поступлении - клиника отравления ФОИ II ст. (астения, относительная брадикардия, энцефалопатия, миофибрилляции). Гемосорбция с помощью сорбента КСБ-М через 3 ч после поступления в течение 60 мин (i флакон). После гемосорбции - состояние стабильное, мио- фибрилляций нет. Устойчивая тахикардия, миодриаз. В дальнейшем - положительная клиническая динамика, осложнений интоксикации не было. Выписан на 10 сутки.

Лабораторные данные. Содержание карбофоса в крови при поступлении - 0,57 мкг/мл, через 45 мин сорбции - 0,02 мкг/мл (снижение в 30 раз), через 60 мин яд не обнаруживается. Средний клиренс яда - 54,2 мл/мин. АХЭ крови при поступлении - 54% от нормы, через сутки - двое после гемосорбции - без существенного снижения (безопасный уровень). При поступлении - замедление внутрижелудочковой проводимости по миокарду с увеличением систолического показателя ЭКГ на 90% от нормы, через сутки - на 3% (в пределах нормы). Сорбция эндотоксинов (средние молекулы) с клиренсом 7,6 мл/мин. Нарушений КЩС, состава мочи, содержания электролитов в крови на фоне использования гемосор- бента не отмечено.

Пример 2, Д-з: отравление ФОИ II ст. Состояние после гемосорбции, гемодиализа.

Поступил в 25.12.89 г. За 3 ч до поступления - прием с суицидальной целью дих- лофоса и карбофоса. На догоспитальном этапе и в отделении при поступлении - выраженная клиника отравления ФОИ II ст. (брадикардия, миоз, гастроэнтерит, мио- фибрилляции, энцефалопатия). После проведения необходимого объема подготовительных мероприятий - гемосорбция с помощью сорбента КБС-М (I флакон - 60 млн), Начало гемосорбции - через 1 ч; 50 от момента поступления. Кровоток - 100 мл/мин. Течение гемосорбции без осложнений. В дальнейшем - консервативная терапия, гемодиализ для выведения эндотоксинов и продуктов метаболизма яда. Исход благоприятный. Выписан на 18 сутки.

Клинико-лабораторные данные. После гемосорбции - уменьшение проявлений энцефалопатии, через 5 ч - исчезновение ми- офибрилляций, поддерживается стойкая тахикардия. Мидриаз. Гемодинамика стабильная в течение всего периода. Наблюдения за больным. Осложнений интоксикации не было.

8 крови при поступлении - карбофос

0,02 мкг/мл, ДДВ - 0,1 мкг/мл, После гемосорбции карбофоса в крови не найдено (с 20-й мин), ДДВ в пробах позже 30 мин от начала гемосорбции также отсутствует, Клирейс токсического вещества - от 50 до 100 млн/мин. Активность холинэстеразы (АХЭ) крови при поступлении - 16,7% от нормы, до гемосорбции - 18,7%, через 3 ч после гемосорбции - 25,1 % (рост в 1,5 раза). Отмечено небольшое извлечение сорбентом продуктов среднемолекулярной массы (клиренс 6,2 мл/мин), умеренное снижение агрегаци- онной активности эритроцитов (на 8,3%) и тромбоцитов (на 15,8%) при их исходном

повышении выше нормы. В анализах крови на 1-7 сутки после гемосорбции уровень гемоглобина нормальный, к 3-м суткам - нормализация лейкограммы (в день поступления -лейкоцитоз до 12,3 тыс/мм3, лимфопения до 14%, палочкоядерный сдвиг до 15%). Нормализация КЩС в течение суток после гемосорбции. Анализы мочи без патологии.

ПримерЗ. Больная В. Поступила 26.08.90 г. с диагнозом: закрытый перелом обеих лонных и седалищных костей, разрыв лонного сочленения, ушиб головного мозга средней степени тяжести, травматический

шок 2-3 ст. Больная выведена из состояния травматического шока, однако произошло нагноение межмышечной гематомы правого бедра. Традиционные методы лечения успеха не принесли, гнойный процесс осложнился гнилостной флегмоной бедра, на фоне которой развился подострый стафилококковый сепсис с выраженными гастроин- тестинальными и гепатолиенальными синдромами. Увеличились токсические

свойства крови: ЛИИ-3, парамецийное время 350 с, MMS 1,8.

Больной проведена гемосорбция сорбентом КБС-М. Скорость гемоперфузии 60- 150 мл/мин, объем перфузии колебался в

пределах 1-6 ОЦК. Всего проведено 3 сеанса гемосорбции. Отмечен выраженный положительный эффект. ЛИИ снизился до 1,2, MMS до 0,6, парамецийное время выросло до 600 с.

24.12.90 г. больная выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

В процессе гемосорбции с использованием сорбента КБС-М отмечается более вы- раженная динамика специфических тестов

(восстановление активности холинэстеразы крови, нормализация систолического показателя крови ЭКГ при отравлении ФОС), чем при использовании угольных сорбентов.

Предложенный сорбент не токсичен, стерилизуется известными методами, обладает высокой механической прочностью и осмотической стабильностью.

Формула изобретения Применение слабокислотного макро- сетчатого катионита на основе метилакри- лата и дивинилсульфида в натриевой форме в качестве гемосорбента для детоксикации организма при токсикозах хлорофосом, фоксимом, карбофосом, барбитуратами, транквилизаторами, а также при гнойно- септических заболеваниях.

Изобретение относится к медицине, а именно к сорбциоиной детоксикации организма и может быть использовано при лечении различных форм токсикозов. Сущность изобретения: слабокислотный макросетча- тый катионит на основе метилакрилата и дивинилсульфида применяют в качестве ге- мосорбента (КБС-М). Предложенный препарат имеет высокую сорбционную емкость по фосфорорганическим соединениям (хлорофосу, карбофосу, фоксиму), барбитуратам, транквилизаторам и может применяться при отравлениях этими веществами, а также при лечении гнойно-септических заболеваний, Гемосорбент КБС-М не травмирует форменные элементы крови, исключает осложнения, связанные с тромбообразовани- ем на поверхности сорбента, не оказывает отрицательного воздействия на формулу крови, не выводит из биологических сред ценные компоненты, например, калий, белок, сахар СО С