Способ диагностики заболеваний толстой кишки Советский патент 1982 года по МПК A61B6/00 

С5) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ

КИШКИ

1

.Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике заболеваний органов пи1цеварения..

Известен способ диагностики заболеваний толстой кишки путем ирригографии Г.

Однако при осуществлении известного способа точность диагностики зависит от трудновыполнимого условия точного дозирования контрастного вещества.

Так, заполнение до печеночного изгиба не служить мерой достаточного заполнения толстой кишки потому, что печеночный изгиб не имеет четких рентгено-анатомических границ, контрастное вещество очень быстро проходит эту условную границу и часто наблюдается узкая кишка при заполнении до печеночного изгиба, а при дальнейшем заполнении кишка оказывается значительно шире нормы.

Таким образом, недостатками известного способа являются низкие разре шаю1чие возможности ирригоскопйи, связанные с ограничением введения контрастного вещества (не более 1 л) до печеночного изгиба. Кроме того, способ обеспечивает малый объем получаемой информации (ширина просвета и длина кишюч), а также низкую точность в оценке величины толстой кишки, обусловленную широкими границами нормативов, которые фактически значительно перекрывают норму, отсутствием взаимосвязи нормативных показателей с физическим развитием пациента.

Цель изобретения - повышение точности диагностики. 20 Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики заболеваний толстой кишки путем ирригографии введение контрастного средства производят под давлением 3 48-5 см вод с ст. до посту ггления сульфата бария в тонкую кишку и за тем определяют размеры толстой киш ки по формуле , объем кишки, мл; поперечник прямой кишки боковой проекции, см; коэффициент проекционного иска хения1} - рост пациента, см. константе 31,01t1,12 определ ют колит при константе ,9 функциональный мегаколон. Способ осуществляют следующим образом. Стеклянную градуированную кружку Эсмарха со взвесью бария подвешивают таким образом, чтобы уровен в кружке находился в конце введени в +0- 5 см над трахоскопом, что при разведении бария в воде в соот ношении 1:5 создает давление в кишке 8-5 см вод.ст., так как удельный вес полученной бариевой взвеси равен 1,2 г/см. Введение к трастного вещества заканчивают с началом забрасывания бария в терми нальный отдел подвздошную . кишки, после чего производят рентгенограм мы в прямой и боковой проекциях. Указанное давление несколько превышает давление, на котором возможен рефлюкс в-подвздошную- кишку. При меньшем давлении заполнение кишки происходит медленно, что свя зано с повышенной лучевой нагрузко и не возможен рефлюкс, который является критерием дост.аточного запо нения кишки о Более высокое давление вследствие быстрого заполнения толстой кишки приводит к спазму баугиневой заслонки и перерастяжению кишки, что может ввести в заблуждение, рентгенолога в оценке ее истинной величины. Указанное давле ние безопасно для лиц любого возраста. Наконечник клизмы имеет круглый рентгеноконтрастный ограничитель для определения длины анального канала от контрастированной ампулы прямой кишки до ограничителя, и для расчета проекционного искаже ния. Разность объемов взвеси бария в кружке до введения и после окончания процедуры соответствует объе толстой кишки. 0 Оценка полученных данных производится путем измерения поперечников разных отделов толстой кишки и умножения их величин на коэффициент проекционного искажения, а также по объему. Измерение длины возможно, но мало информативно. Комплексная -. оценка величины толстой кишки может быть затруднена при отсутствии возрастных нормативов и если физическое развитие пациента выше или Нине среднего. Учитывая, что длина кишки пропорциональна росту субъекта, и что поперечник прямой кишки всегда увеличивается при увеличении всей толстой кишки, мы оцениваем величину толстой кишки по константе. Которая является интегральной характеристикой толстой кишки и вычисляется по формуле - объем кишки, мл; максимальный поперечник прямой кишки, измеренный на боковой рентгенограмме, см; К - коэффициент проекционного искажения, равный отношению диаметра рентгеноконтрастного ограничителя к его изображению на рентгенограмме; Рг рост пациента, см. Применяя даннунэ методику, были определены возрастные нормативы рентгено-анатомических параметров толстой кишки по объему, длине анального канала, поперечникам разных отделов толстой кишки и константе у детей разных возрастов. Исследование проведено у 30 детей, у которых патологии не было .обн.. Полученные величины имеют более узкие границы, например величина поперечника слепой кишки у детей 11-14 лет находится в пределах 3,96,4, поперечно-ободочная 3,6-4,4 см, нисходящая кишка 2,5-3,2, сигмовидНая кишка 2,1-2,5 см. Величина константы находится у здоровых детей в пределах от 20 до 30, в то время как у больных с хроническим запором увеличивается от 42 до 86, у больных колитом - от 30 до 49 и т.д. независимо от возраста. При мер 1. Девочка Ю. 8 лет. Обследовалась с подозрением на хронический аппендицит. Объем кишки 950 мл (N 650-100), поперечник прямой кищки - 4,2 см (N 3,6-3,9см),,)