Способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических желтух Советский патент 1982 года по МПК A61B10/00 G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при дифференциальной диагностике вирусного гепатита и механических желтух.

Известен способ дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических нелтух путем биохимического исследования крови fl Однако известный способ обеспечивает недостаточно высоку точность, поскольку не позволяет проводить дифференциальную диагностику при более позднем поступлении больного в стационар, когда в процесс вовлекается паренхима печени.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики вирусного гепатита и механических иелтух путем биохимического анализа крови в крови больного определяют уровень эндогенного

гепарина до и после введения бактериального липополисахарида и при повышении уровня гепарина по сравнению с исходным от О до 0 диагностируют вирусный гепатит, а от 66 до 800 - механическую «елтуху.

П р и м е р 1. Вольной Г. j4 лет поступил в стационар. Диагноз при поступлении: механическая желтуха. Сывороточный гепатит Был оперирован по поводу опухоли правой почки. Находился на стационарном лечении в онкохирургическом отделении Гродненской областной больницы с диагнозом: рак ,5 правой почки (1М КЛ. группа).

При поступлении выраженная астенизация, анорексия, нарушение сна. В крови:.лормохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, резко ус коренная СОЭ, уровень билирубина в крови: общий 2312 нг%, прямой 21,0 мг%, непрямой 2,2 мг%. Активность аланинамиотрансферазы (АЛТ) - ,2 ммоль.

фруктозе-1,6-дифосфательдолазы 20 ед Анамнез и традиционные методы исследования свидетельствовали в пользу механической желтухи.

У больного исЬледовали уровень

эндогенного гепарина по методу Р.К.Калуженко и А.О.Мурмаковой до и через 1 ч после внутримышечного введения 100 НПД пирогенала. Исходный уровень эндогенного гепарина составил 5 ед., через 1 ч после введения пирогенала - 5 ед.

В последующем у больного в сыворотке крови обнаружен HBsAg, что свидетельствует о наличии сывороточного гепатита В , «елтуыной тяжелой формы. Выписан домоС} на 39-ый день болезни в удовлетворительном состоянии.

П р и м е р 2. Больной П., 55 лет Поступил в клинику. Переведен в хиругическое отделение. Диагноз при поступлении: сывороточный гепатит, желтушная тяжелая форма. Иалобы на слабость, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье. В анамнезе переливания крови за 2 мес до заболевания. Объективно выраженная желтуха, увеличивание печени до 4-5 см, в крови лейкопения, лифмоцитоз, нормальная СОЭ. Уровень билирубина в крови: общий 11,2 мг, прямой 8, мг% непрямой 2,8 мг|. Активность АЛТ 3,8 ммоль, фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза - 17 ед.

Традиционные клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу вирусного гепатита.

Уровень эндогенного гепарина крови до введения пирогенала 9 ед, а через 1 ч после введения 100 МПД пирогенала - 15 ед. Заподозрена механическая иелтуха. HBsAg в сыворотке крови не обнаружен. Больной был оперирован. Заключительный диагноз:, рак желудка с метастазами в печень - недифференцированный рак, местами имеющий солидное строение. Больной умер.

В таблице представлены данные, показываодие различие в содержании эндогенного гепарина крови у больных вирусным гепатитом и механическими желтухами.