Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтух Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

С/

С

Использование: в медицине, клинико- лабораторной диагностике. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят определение иммуноглобули- на А в фракциях сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху. Положительный эффект: применение способа позволяет на 40 % повысить точность способа дифференциального диагноза.

Изобретение относится к медицине.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что производят определения иммуноглобулина А в фракциях сыворотки крови диск-электро- фореграммы, полученной методом электрофореза в полиакриламидном геле, ив службе появления этого класса иммуноглобулина в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого, находящейся в непосредственном контакте с крупнозернистым - ставят диагноз механической желтухи. Способ прост, не инвазивен, не требует дорого- стоящей аппаратуры и не имеет противопоказаний к использованию.

Для определения качественного содержания иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-электрофорегрэммы производят электрофорез в 7,5 % полиакриламидном геле двух проб исследуемого белка согласно инструкции, прилагаемой к

прибору диск-электрофореза в полиакриламидном геле венгерской фирмы Реанол- 69. Одну из проб окрашивают 0,1 % амидочерным В 10. В окрашенной диск- электрофореграмме определяют локализацию и количество фракций в зоне медленных посттрансерринов. Неокрашенную диск-электрофореграмму сравнивают с окрашенной пробой. Разрезают фракции посттрансферриновой зоны неокрашенной диск-электрофореграммы на отдельные диски и помещают в чашку Петри в строгом порядке на расстоянии 20-25 мм между ними. Заливают агаром с диспергированной моноспецифической антисывороткой иммуноглобулина А до полного покрытия дисков фракций.

После выдерживания 48 ч во влажной камере при комнатной температуре производят фиксацию в 10 %-ной трихлоруксус- ной кислоте и промывку в 7 %-ной уксусной кислоте. В агаре у части фракций, где лока00

о

ч|

Ч

лизуется иммуноглобулин А, возникают кольца иммунодиффузии различных диаметров.

На основании обледования 52 больных с механической желтухой, обусловленной холедохолитиазом, стенозирующим напи- литом, злокачественными новообразованиями желчных путей и другими причинами, наблюдалось содержание иммуноглобулина А в крупнопористом геле и фракции 27 мелкопористого. В то же время аналогичные исследования, проведенные у 36 больных с паренхиматозной желтухой, развившейся при болезни Боткина, в фракциях крупнопористого геля и 27 мелкопористого иммуноглобулин А не определялся.

Исходя из вышеизложенного, данный способ является специфичным и во всехслу- чах позволяет поставить правильный диагноз генеза развившейся желтухи.

П р и м е р 1. Больной М.М., 66 лет, история болезни № 1359, поступил в инфек- ционну10 больницу 02.02.89, с жалобами на желтушность кожных покровов, ощущение горечи во рту, слабость, распирание в пра вом подреберье. Билирубин общий 314,70, прямой, 233,46. ACT 0,815, АПТ 1,93. Общий анализ крови. Эр. 4.8 1012, НВ 160 г/л, лейк. 5,8 103, Э-1, П 9, С. 78, П-5, М 7, СОЭ -22 мм/ч.

Установлен диагноз - вирусный гепатит средней тяжести. В процессе лечения произведено УЗИ. Косвенные признаки кальку- лезного холецистита. 7.03.89 произведено качественное определение иммуноглобули- на, А в фракциях сывороточного белка, который обнаружен в 27 фракции.

Пример 2. Больной С.М., 32 лет, история болезни № 968, поступил в инфёк-

10

15

20

25

30

35

40

ционную больницу 14.07.89, с жалобами на пожелтение кожных покровов. Слабость,, чувство распирания в правом подреберье, боли приступообразного характера, кожный зуд.

Анализ крови от 15 июля: Эр 4,6 1012 НВ 160 г/л, А 5,8 109, Э5 П 77, с 50, Л-35, М-3, РОЭ - 7 мм/ч. Билирубин общий 160,0, пром. 65,0, ACT 22, АЛТ - 2,3.

15 июля произведено определение иммуноглобулина А в фракциях сывороточного белка диск-электрофореграммы в ПААГ. Иммуноглобулин в фракции крупнопористого геля и 27 мелкопористого геля не выявлен.

17и22.07.89:(+), А(+).

Диагноз: вирусный гепатит средней тяжести.

Преимущество данного метода состоит следующем.

Простота выполнения, высокая достоверность по сравнению с методом Мансини, при использовании которого не всегда удается определить четкое различие паренхиматозной и механической желтухи, особенно не разрешенной длительные сроки, в виду присоединяющегося гепатита хо- лестатического.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики механической и паренхиматозной желтухи путем определения иммуноглобулина А в сыворотке крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят определение иммуноглобулина А во фракциях сывороточного белка после диск-электрофореза в полиакриламидном геле и при появлении его в крупнопористом концентрирующем геле ставится диагноз желтухи механической, а при его отсутствии диагностируют паренхиматозную желтуху.