Устройство для электрохирургического удаления опухолей Советский патент 1982 года по МПК A61B18/04 A61B17/32 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим инструментам, предназначенным. для удаления опухолей на различных органах.

Известно устройство для электрохирургического удаления опухолей, которое содержит пассивный электрод с изоляционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабочая часть которой имеет центральный полуовальный вырез 1.

Однако известное устройство оказывается неэффективным при удалении злокачественных опухолей второй и третьей степени, когда опухоль инфильтрирует стенку органа, например мочевого пузыря, на всю толщину, и требуется удаление не только опухоли, но и части здоровой стенки органа, на которой она находится (абластика). При помощи известного устройства можно в лучшем случае отсечь опухоль у основания ее ножки, в то время как само основание опухоли и пораженная опухолевым разрастанием стенка органа известным устройством удалены быть не могут.

Целью изобретения является обеспечение общирной абластической резекции опухоли

с отсечением пораженных участков в пределах здоровой ткани.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для электрохирургического уда5 Ленин опухолей, содержащем пассивный электрод с изоляционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабочая часть которой имеет центральный полуовальный вырез, пассивный электрод снабжен шарнирно соединенной с первой второй бран10щей с центральным полуовальным вырезом на рабочей части, причем рабочие части двух бранш выполнены в виде полуцилиндров и размещены одна к другой вогнутой стороной.

При этом рабочие части бранши имеют

15 одинаковые размеры.

Кроме того, рабочая часть одной из бранш выполнена с возможностью перекрытия рабочей части другой бранши в сомкнутом состоянии.

20

На фиг. 1 изображено устройство для электрохирургического удаления опухолей, вид спереди; на фиг. 2 - фрагмент рабочей части бранши, вид сбоку; на фиг. 3 - вид

А на фиг. 1; на фиг. 4 - вариант выполнения рабочей части бранши, вид спереди; на фиг. 5-7 -вид Б на фиг. 4, ори различной степени сближения бравшей пассивного электрода.

В устройстве пассивный электрод содержит токопроводящие бранши 1 и 2, покрытые слоем электроизоляционного материала и соединенные токопроводящим шарни-. ром 3. Бранша 1 снабжена токовводом 4, при помощи которого пассивный электрод подключается к источнику диатермического тока (не показан). Бранша 1 имеет в концевой части рабочую губку 5, а бранша 2 - ра бочую губку 6. Рабочие губки 5 и б имеют форму полуцилиндров, внутренние поверхности которых выполнены токопроводяшими (не покрыты слоем электроизоляционного материала), и в сомкнутом положении бранш образуют разъемный полый цилиндр 7. Кромка рабочих губок 5 и 6 снабжены полуовальными вырезами и образуют при сближении бранш овальное отверстие 8. Для фиксации бранш 1 и 2 в рабочем положении на них установлен зубчатый замок 9.

В пассивном электроде (фиг. 4-7) рабочие губки 5 и 6 бранш 1 и 2, в отличие от конструкции, показанной на фиг. 1-3, смыкаются внахлестку, т. е. при сближении бранш кромка рабочей губки 5 перекрывает кромку рабочей губки 6. Таким образом, при различной степени сближения бранш размеры овального отверстия 8 изменяются от максимального (фиг. 5) до минимального (фиг. 7) значения.

Активный электрод устройства (не показан) не имеет непосредственной конструкционной связи с пассивным электродом и может иметь форму любого известного активного электрода, применяемого при моноактивном методе проведения операции. Плошадь режущей кромки активного электрода должна быть намного меньше внутренней поверхности рабочих губок 5 и 6 пассивного электрода (в 20 и более раз).

Устройство применяется следующим образом.

После вскрытия мочевого пузыря и раскрытия его в зеркалах определяют местоположение и характер опухоли. Затем, подведя разомкнутые бранши 1 и 2 пассивного электрода к основанию опухоли, сближают бранши таким образом, чтобы ножка опухоли оказалась в овальном отверстии 8, образуемом рабочими губками 4 и 6, а сама опухоль - в разъемном полом цилиндре 7. Далее бранши 1 и 2 смыкают до рабочего положения и фиксируют при помощи замка 9, обеспечивая надежный захват удаляемой опухоли и ее хорошее контактирование с токопроводящей внутренней поверхностью рабочих губок 5 и 6. При этом опухоль частично может выходить за пределы цилиндра

7 через его торцовые отверстия, что исключает сильное смятие и даже раздавливание опухолей, размеры которых превосходят объем цилиндра 7. Захваченную пассивным электродом опухоль подтягивают, включают диатермию и активньш электродом-ножом послойно рассекают стенку мочевого пузыря в пределах здоровой ткани вокруг основания опухоли. Крупные сосуды перевязывают. Применение устройства с различной конструкцией рабочих губок 5 и 6 пассивного электрода (фиг. 1, 4) аналогично. Однако смыкание рабочих губок внахлестку (фиг. 4) может оказаться предпочтительным в случае использования устройства для удаления опухолей, имеющих различную толщину ножки, так как изменение величины овального отверстия 8 позволяет осуществить более надежный захват опухоли и обеспечить хороший электрический контакт с нею пассивного электрода.

Предложенное устройство может найти широкое применение, в первую очередь, при удалении разросшихся злокачественных опухолей. Кроме того, оно позволяет успешно проводить бескровные операции в нроктрлогии, урологии, гинекологии и других областях медицины, при иссечении геморроидальных узлов н полипов прямой кишки, кист яичников и новообразований мочевого пузыря, при резекциях печени, почки, селезенки и других органов.

Инструментом было проведено свыше 20 операций по удалению опухолей мочевого пузыря. Во время операций отмечалось умеренное кровотечение только из крупных сосудов. Наблюдение за больными более года с момента операции (контрольная цистоскопия, цистография) показало отсутствие во всех случаях рецидивов опухолеобразования.

Формула изобретения

электрод с изоляционным покрытием, выполненный в виде бранши, рабочая часть которой имеет центральный полуовальный вырез, отличающееся тем, что, с целью обеспечения обширной абластической резекции опухоли с отсечением пораженных участков в

пределах здоровой ткани, пассивный электрод снабжен шарнирно соединенной с первой второй браншей с центральным полуовальным вырезом на рабочей части, причем рабочие части двух бранш выполнены в виде полуцилиндров и размешены одна к другой вогнутой стороной.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

Фиг2

Вид К

6

Фиг.. 5

Фиг.

Вид Б

ВМ

Вид 5

Фиг. 5

Фцг,.1

Фиг.6