Способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения тромбозов.

Известен способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ 1.

Однако при введений лекарственньгх веществ в вены, отдаленнью от зоны тромбоза, происходит быстрая инактивация лекарственных веществ и для достижения высокой концентрации лекарственных веществ в зоне тро боза их необходимо вводить в болы1Юй дозе, что значительно повышает риск и опасность кровотечения.

При наложении жгута или эластичной компрессии проксимальнее места введения лекарственных веществ необходимый эффект лечения не достигается, так как сжатие голени жгутом не может продолжаться более 10-15 мин (более продолжительное сжатие способствует появлению новых тромбозов), что ограничивает возможность лечений этим сроком, тогда как известноj что лечение тромбозов может быть эффективНь при непрерывном поступлении в вены лекарственного вещества в течение 2-3 и более суток.

Цель изобретения - создание повышенной концентравди лекарственных веществ в патологическом очаге и поддержание ее в течение длительного времени.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенного

10 введения лекарственных веществ, вводят катетер в дистальном направлении в поверхностную вену тыла стопы или у внутренней лодыжки голени, затем выше места введения катетера накла15дывают жгут и осуществляют сжатие голени под давлением, равным венозному, и одновременно вводят через катетер лекарственные вещества, далее проводят расслабление голени и

20 прекращают введение лекарственных веществ, причем процедуру повторяют с частотой 28-32 чередования в час.

Способ осуществляют cлeдs oщим образом.

25

В поверхностную венозную сеть нижней конечности в области тыла стопы или лодыжки голени вставляют в дистальном направлении катетер, соединенный трубкой со стерильным

30 резервуаром, содержащим лекарственHOfe вещество. На конечность несколь ко выше места нахождения катетера в вене a .ограниченном участке накладывают пневматический жгут.Пос ледний соединен шлангом с источнико давления. От источника давления через соединительный шланг в пневматический жгут периодически- подается давление, равное 40-42 мм рт.ст. В пери сжатия конечности жгутом продолжительностью от 15 до 60 с в поверхност,ну венозную сеть через катетер из ревёрвуара подается 0,60-0,62 мл раст вора, содержащего лекарственные вещества под давлением 50-53 мм рт.ст Лекарственные -вещества направлен ным, потоком следуют из- поверхностны в,н нижних конечностей . через систем соединительнЕлх вен в глубокие вены. В период отсутствия давления , который продолжается от 105 до 60 с лекарственные вещества в поверхност ную венозную сеть конечности не вво дятся. П р и м е jS. Больная Н, Диагноз,: рак желудка, тотальное поражение, инфильтративно-язвенная форма. Произведена экстирпация желудка. В послеоперационном периоде на основании клинических признаков и с помощью радиоиндикации- с фибриногеном 3 выявлен тромбоз глубоких вен правой голени, занимающий верхнкхо треть голени и распространянвдийся в подколенную вену. Произведена флебография, диагноз подтвердился. Начато лечение тромбоза предлагаемым способом. На правой голени в области внутренней лодыжки произведен разрез кожи, выделена большая подкожная вена, которая надрезана по передней поверхности и в ее прос вет вставлен и продвинут в дистальн направлении на 3,0 см тонкий полиэтиленовый катетер.Катетер шелковым лигатурами фиксирован в вене.Рана н голени ушита двумя шелковыми швами. Выше места введения катетера на 2,5 см наложена эластичная манжета высотою 3,0 см и по длине охватывающая всю голень (в виде обруча). Манжета подсоединена к устройству, создающему перемежающееся пневматическое давление, а катетер соединен с резервуаром, содержащим ле1 арственные вещества для лечения тромбоза. Включено устройство для подачи давления в манжету, давление в ней поднялось до 42 мм рт.ст. и держалось на этом уровне 61 с. В это время из резервуара в катетер, находящийся в вене, под давлением 51 мм рт.ст. подано 0,61 мл раствора, содержащего лекарственные вещества. После окончания периода сжатия конечности манжетой давление в ней снизилось до О и подача лекарственных веществ в вену прекратилась. Затем цикл повторяется. Для лечения больного использовались следующие лекарственные вещества (из расчета на 24 ч): 0,9%-ный раствор хлористого натрия 440 мл, 60.000 ед. фибринолизина, 30.000 ед. гепарина. Каждые 24 ч приготавливалась лекарственная смесь такого же состава. Лечение предлагаемым способом продолжалось непрерывно в течение трех суток и было прекращего в связи с тем, что тромбоз перестал определяться при флебографическом исследовании, значительно улуч оилось состояние больного, нормализовалась температура тела, исчезли боли и отечность правой голени. В последующем больной получал гепарин по 5000 ед четыре раза в сутки. Выписан домой через 18 дней после операции в удовлетворительном состоянии. Предлагаемый способ лечения тромбоза глубоких вен нижнихконечностей по сравнению с известным позволяет создать высокую концентрацию лекарственных .веществ в зоне тромбоза и поддерживать ее в течение длительного времени. Создание повьзшенной концентрации лекарственных веществ в патологическом очаге и поддержание ее в течение длительного времени обусловлено тем, что лекарственные вещества направленным потоком и кратчайшим путем попадают из поверхностной вены голени в глубокие, непосредственно к месту нахождения тромба. Предлагаемый способ может осуществляться на протяжении всего времени лечения тромбозаj так как при этом способе не нарушается венозная гемодинамика. Формула изобретения Способ лечения тромбозов глубоких, вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью создания повышенной концентрации лекарственных веществ, в патологическом очаге и поддержания ее в течение длительного времени, вводят катетер в дистальном направлении в поверхностную вену тыла стопы или у внутренней лодыжки голени, затем выше места введения катетера накладывают жгут и осуществляют сжатие голени под давлением, равным венозному, и одновременно вводят через катетер лекарст59465256

венные вещества, далее проводятИсточники информации,

расслабление голени и прекращаютпринятые во внимание при экспертизе введение лекарственных веществ, при-1. Чазов В.И. Тромбозы и эмболии

чем процедуру повторяют с частотойв клинике внутренних болезней.

28-32 чередования в час.Москва-Варшава, 1966, с. 210-212.