Способ катетеруправляемого тромболизиса Российский патент 2020 года по МПК A61M25/06 A61K38/49 A61K49/04 A61P7/02 A61B6/02 A61B8/12 

Описание патента на изобретение RU2729435C2

Изобретение относится к медицине, а именно, к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для лечения при окклюзирующем тромбозе глубоких вен голени.

Наиболее близким по технике выполнения и достигаемому результату является способ селективного тромболизиса, заключающийся в том, что непосредственно к тромбу подводят катетер, через который подают препарат для тромболизиса в периферическую или подключичную вену, при этом циркулирующий по кровотоку препарат попадает в зону тромбоза и вызывает лизис тромба, после чего кровоток восстанавливается (см. Е.П. Кохан, И.К. Заварзина «Избранные лекции по ангиологии». Издание второе, переработанное и дополненное. Москва, Наука, 2006, ISBN 5-02-033969-5, стр. 273). Недостатком известного способа является низкая эффективность, т.к. он незначительно увеличивает концентрацию препарата для тромболизиса в области тромба, по сравнению с аналогом, препарат для тромболизиса попадает, в основном, не к тромбу, а в системный кровоток, что обуславливает значительное количество осложнений по ходу и после выполнения методики.

Технической задачей является увеличение эффективности способа селективного тромболизиса при окклюзирующем тромбозе вен голени, за счет воздействия фибринолитическим препаратом непосредственно на тромботические массы.

Техническая задача достигается способом катетеруправляемого тромболизиса для лечения окклюзирующего тромбоза глубоких вен голени, обеспечивающим циркулярную компрессию выше места предполагаемой пункции для прекращения венозного оттока и расширения просвета в дистальном венозном сегменте и позволяющим осуществлять визуализацию пункционной иглы в просвете задней большеберцовой вены под УЗИ-контролем, позволяющим установку интрадьюсера для проведения перфорированного катетера.

Техническим результатом изобретения является снижение числа осложнений в результате осуществления эффективного тромболизиса в венах голени.

Способ осуществляется следующим образом.

Клинический пример.

Больной П., 57 лет поступил в отделение сосудистой хирургии Орловской областной больницы с клиническими проявлениями тромбоза глубоких вен голени - жалобы на болезненность, отек левой стопы и голени. По данным УЗДГ: тромбоз глубоких вен голени слева. Длительность заболевания 10 суток.

В условиях рентгеноперационной больной уложен на живот, выполнена обработка йодопироном области пункции. В верхней трети голени наложена манжета, подсоединенная к резиновой груше и тонометру. Путем нагнетания воздуха поднимается давление в манжете до 50 мм рт.ст., что повышает давление во всей поверхностной и глубокой венозной системе вен. Появляется эффект «расширения» вен, в том числе, и тромбированных, что позволяет выполнить пункцию тромбированной вены. Под местной анестезией и УЗИ контролем выполнена пункция задней большеберцовой вены. Благодаря дилатации сосуда визуализируется пункционная игла в просвете сосуда, что позволяет уверенно провести в антеградном направлении ангиографический проводник для дальнейшего выполнения диагностических и лечебных манипуляций. По проводнику устанавливается интрадьюсер, через который заводится перфорированный катетер непосредственно в тромботические массы вен голени. В просвет катетера введен препарат Оптирей 20 мл и выполнена ангиография. По данным рентгенографии определяется окклюзирующий тромбоз глубоких вен голени и стагнация контрастного вещества в тромботических массах. Начато проведение фибринолитической терапии начальной дозой урокиназы 500000 Me в течение 10 мин через просвет катетера с последующим введением поддерживающей дозы 100000 Me в час.

В область пункции наложена асептическая повязка и выполнена эластическая компрессия левой нижней конечности. С целью дальнейшего проведения селективного тромболизиса больной переведен в палату отделения сосудистой хирургии. Через сутки выполнена контрольная ангиография, по данным которой отмечается существенная положительная динамика течения тромботического процесса - появление пристеночного кровотока и сегментирование тромботических масс. Больной отмечает исчезновение болезненности и уменьшение отека конечности. Принято решение продолжить проведение тромболизиса поддерживающей дозировкой Урокиназы. Через 24 ч выполнена контрольная ангиография, на которой отмечается полное восстановление кровотока и отсутствие тромботических масс.

Заявляемый способ был применен у 12 больных в 2018 году и показал высокую эффективность при лечении тромбоза глубоких вен голени, а также снижение осложнений при проведении заявляемого способа.

Заявленный способ обладает высокой эффективностью за счет создания высокой концентрации тромболитического препарата непосредственно в области тромботических масс голени.

Похожие патенты RU2729435C2

название год авторы номер документа
Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен 2018
  • Середицкий Алексей Викторович
  • Суковатых Борис Семенович
  • Суковатых Михаил Борисович
  • Мурадян Вадим Феликсович
  • Азаров Андрей Михайлович
  • Лапинас Андрей Аркадьевич
  • Хачатрян Артак Рудольфович
  • Волчкова Елизавета Михайловна
  • Морозов Юрий Михайлович
  • Борлаков Мурат Ибрагимович
RU2719407C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ТРОМБОФЛЕБИТОМ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2021
  • Кривощёков Евгений Петрович
  • Корымасов Евгений Анатольевич
  • Лысов Николай Александрович
  • Романов Владислав Евгеньевич
  • Посеряев Александр Валентинович
  • Роднянский Дмитрий Валерьевич
  • Григорьева Татьяна Станиславовна
RU2759653C1
СПОСОБ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 1992
  • Аскерханов Г.Р.
RU2141315C1
СПОСОБ ТРОМБЭКТОМИИ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ПРИ ОСТРЫХ ВОСХОДЯЩИХ ФЛОТИРУЮЩИХ КАВАЛЬНЫХ ТРОМБОЗАХ 2020
  • Гаврилов Евгений Константинович
  • Хубулава Геннадий Григорьевич
  • Волков Андрей Михайлович
  • Ларин Илья Алексеевич
  • Болотоков Хажмурат Лиуанович
RU2746606C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВОСХОДЯЩЕГО ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2008
  • Беленцов Сергей Михайлович
RU2369338C1
Способ формирования артериовенозной фистулы для профилактики нарушения проходимости магистральных артерий нижних конечностей 2021
  • Кокорин Денис Михайлович
  • Майстренко Дмитрий Николаевич
  • Генералов Михаил Игоревич
  • Николаев Дмитрий Николаевич
  • Иванов Александр Сергеевич
  • Олещук Анна Никитична
  • Молчанов Олег Евгеньевич
  • Попова Алена Александровна
  • Коровина Яна Вячеславовна
  • Станжевский Андрей Алексеевич
RU2780929C1
Способ лечения острого артериального тромбоза подколенно-голеностопного сегмента, ассоциированного с COVID-19 2022
  • Джуракулов Шухрат Рахманович
  • Шукуров Иномжон Хайрулло Угли
RU2799257C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТИБИОПЕРОНЕАЛЬНОГО СТВОЛА ПРИ АУТОВЕНОЗНОМ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОМ ШУНТИРОВАНИИ 2016
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
RU2620002C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЯХ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ 2003
  • Карпов А.В.
  • Дюжиков А.А.
  • Захаров В.И.
RU2257162C1
СПОСОБ СКЛЕРООБЛИТЕРАЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ 2013
  • Красавин Дмитрий Сергеевич
  • Клецкин Александр Эдуардович
  • Мухин Алексей Станиславович
RU2526271C1

Реферат патента 2020 года Способ катетеруправляемого тромболизиса

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Для лечения окклюзирующего тромбоза глубоких вен голени проводят катетеруправляемый тромболизис. Обеспечивают циркулярную компрессию выше места предполагаемой пункции для прекращения венозного оттока и расширения просвета в дистальном венозном сегменте. Осуществляют визуализацию пункционной иглы в просвете заднебольшеберцовой вены под УЗИ-контролем и устанавливают интрадьюсер для введения перфорированного катетера. Способ позволяет снизить число осложнений за счет эффективного тромболизиса в венах голени. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 729 435 C2

Способ катетеруправляемого тромболизиса для лечения окклюзирующего тромбоза глубоких вен голени, отличающийся тем, что обеспечивают циркулярную компрессию выше места предполагаемой пункции для прекращения венозного оттока и расширения просвета в дистальном венозном сегменте и осуществляют визуализацию пункционной иглы в просвете заднебольшеберцовой вены под УЗИ-контролем, позволяющим установить интрадьюсер для введения перфорированного катетера.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2729435C2

Кохан Е.П
и др
"Избранные лекции по ангиологии"
Издание второе, переработанное и дополненное
Москва, Наука, 2006, ISBN 5-02-033969-5, стр
ТЕЛЕФОННЫЙ АППАРАТ, ОТЗЫВАЮЩИЙСЯ ТОЛЬКО НА ВХОДЯЩИЕ ТОКИ 1920
  • Коваленков В.И.
SU273A1
Приспособление для фрезерования плашек "Лендис" 1930
  • Винев Ф.И.
SU23735A1
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2014
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Велиев Камиль Савинович
  • Завгородняя Раиса Николаевна
  • Лукашевич Георгий Николаевич
  • Леденев Антон Адександрович
  • Ефанов Сергей Юрьевич
RU2570291C1
СПОСОБ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 1992
  • Аскерханов Г.Р.
RU2141315C1
WO 2017192941 A1, 09.11.2017
СУННАТОВ Р.Д
и др
"Катетерный тромболизис и тромбоаспирация в лечении острого

RU 2 729 435 C2

Авторы

Середицкий Алексей Викторович

Борлаков Мурат Ибрагимович

Суковатых Борис Семенович

Суковатых Михаил Борисович

Мурадян Вадим Феликсович

Азаров Андрей Михайлович

Лапинас Андрей Аркадьевич

Хачатрян Артак Рудольфович

Волчкова Елизавета Михайловна

Морозов Юрий Михайлович

Даты

2020-08-06Публикация

2018-11-30Подача