Способ введения в сосуд катетера или датчика Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61M25/01 

(54) СПОСОБ ВВ :ДЕНИЯ В СОСУД КАТЕТЕРА ИЛИ ДАТЧИКА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам внутриполостных исследований.

Известен способ введения в сосуд катетера или датчика, заключающийся в пункции сосуда, введении через кожух иглы в прос- 5 вет сосуда проводящей струны, извлечении иглы, нанизывании на проводящую струну дилятатора и интродъюсера, введении через последний катетера или датчика 1.

Однако при использовании известного ,Q способа многократные пункции сосуда в ограниченном участке травмируют стенку сосуда и могут дать нарушение его целостности, повлечь за собой разрыв этого участка сосуда. К этому же многократные пункции осуществимы лишь при подходе через бед- 15 ренные сосуды, находящиеся неглубоко под кожей, и соверщенно непригодны для других подходов, как например для подключичных вен.

Целью изобретения является уменьщение 2о травматичностй.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа введения в сосуд катетера или датчика, заключающегося в пункции сосуда, введении через кожух иглы в

просвет сосуда проводящей струны, извлечении иглы, нанизывании на проводящую струну дилятатора и интродъюсера, введении через последний катетера или датчика, вводят через просвет интродъюсера несколько струн, интродъюсер извлекают, на первую из проводящих струн нанизывают дилятатор и интродъюсер, по диаметру соответствующий катетеру или датчику, извлекают струну и дилятатор, далее через оставщийся в просвете сосуда интродъюсер вводят катетер или датчик, затем выводят интродъюсер из просвета сосуда, а затем таким же образом заменяют каждую из оставшихся струн катетером или датчиком.

Способ осуществляют следующим образом.

После пункции сосуда, введения через металлический кожух иглы проводящей струны, удаления кожуха иглы и нанизывания дилятатора сосуда и нитродъюсера, в просвет сосуда через введенный интродъюсер проталкивают сразу несколько проводящих струн - столько, сколько следует ввести катетеров или датчиков. Вслед за этим, оставляя струны в просвете сосуда, интродъюсер извлекают, а на первую из струн нанизывают дилятатор и интродъюсер, по диаметру соответствующий катетеру или датчику, после чего струну и дилятатор извлекают, а через интродъюсер вводит и располагают в нужном месте катетера или датчик. Оттянув интродъюсер из просвета сосуда, таким же образом заменяют каждую из оставшихся проводящих струн соответствующим катетером или датчиком. Если после введения всех катетеров или датчиков требуется произвести манипуляции с каким-либо из них, то соответствующий ему интродъюсер проталкивают в просвет сосуда, манипулируют катетером или датчиком, а затем интродъюсер вновь оттягивают. Предлагаемый способ отличается от известного тем, что через одно и то же пункционное отверстие в сосуде может быть введено несколько катетеров или датчиков, что позволяет использовать предлагаемый СПО.С0.6 практически при всех черезкожных подходах к сосудам. Пример. Больному, со слабостью синоатриального узла при многокатетерном электрокардиологическом исследовании через правую подключичную вену после черезкожной пункции сосуда, проведения через кожух иглы проводящей струны, удаления кожуха, нанизывания на струну дилятатора и интродъюсера диаметром 2,0 мм, через последний в просвет вены вводятся две проводящие струны. После удаления интродъюсера на первую из струн нанизываются дилятатор и интродъюсер диаметром 1,7 мм и через посо1леднии вводится двухполюсный рентгеноконтрастный электродный катетер диаметром 1,6 мм, который располагается на месте перехода верхней полой вены в правое предсердие так, где наиболее четко регистрируется потенциал синоатриальной области. После этого интродъюсер оттягивается из просвета вены. Таким же образом вторая проводящая струна заменяется биполярным дящая струна заменяется биполюсным катетером диаметром 1,9 мм, который используется для диагностической стимуляции предсердий, а его местонахождение легко измеменяется в зависимости от цели исследования. После одноразовой пункции левой подключичной вены таким же образом вводятся еще два электродных катетера: один биполюсный диаметром 1,6 мм для регистрации потенциала атриовентрикулярного пучка и второй биполюсный диаметром 1,9 мм для диагностической стимуляции желудочков. Предложенный способ применен на 23 больных. При этом установлено, что предложенный способ уменьшает травматизацию стенок сосудов или полых органов. Способ легко осуществим, позволяет манипулировать отдельными катетерами или датчиками, разрещает одной пункцией одновременно вводить стимуляционный катетер и катетер для инфузий .жидкостей и введения лекарств. Формула изобретения Способ введения в сосуд катетера или датчика, заключающийся в пункции сосуда, введении через кожух иглы в просвет сосуда проводящей струны, извлечении иглы, нанизывании на проводящую струну дилятатора и интродъюсера, введении через последний катетера или датчика, отличающийся тем, что, с целью уменьщения травматичности, вводят через просвет интродъюсера несколько струн, интродъюсер извлекают, на первую из проводящих струн нанизывают дилятатор и интродъюсер, по диаметру сооответствующии катетеру л датчику, извлекают струну и дилятатор, далее через оставщийся в просвете сосуда интродъюсер вводят катетер или датчик, затем выводят интродъюсер из просвета сосуда, а затем такиМ же образом заменяют каждую из оставшихся струн катетером или датчиком. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Spurrel R А. I. Krihler D., Sowton Е. Two or more AV nodal athways in association with ei-ther a James or Kent extranodal by-pass in 3 patients with paroxysmal Suyraventricular tachycardia. British Heart Journal, 35, 113-122, 1973.