Аппарат для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча Советский патент 1982 года по МПК A61B17/18 

(54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И ВЫВИХОВ ПЛЕЧА

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен аппарат для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча, содержащий кольцо и дугу со спицами и 5 спицедержателями, соединенные, дистракторами, и элементь крепления 1.

Однако известный аппарат не обеспечивает устранения угловых и ротационных смещений из-за возможных перекосов ю конструкции и перемещения спиц в кости, что вызывает вторичное смещение отломков и создает трудности при лечений, причиняя дополнительную травму.

Целью изобретения является обеспечение возможности устранения угловых и 5 ротационных смещений, а также возможности тракции головки плечевой кости.

Эта цель достигается тем, что в аппарате для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча, содержащем кольцо и 20 дугу со спицами и спицедержателями, соединенные дистракторами, и элементы крепления, дуга выполнена раздвижной в виде двух Г-образных плеч, снабженных щтангами и резьбовыми стержнями с основаниями, соединенными с дистракторами, причем упомянутые спицедержатели установлены на щтангах, основания снабжены планкой, соединенной с ними с помощью щпилек, и резьбовым крючком со скобой, а дистракторы имеют пружины и снабжены раздвижными рейками с пазами и стопорными гайками.

На чертеже изображен аппарат для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча, общий вид.

Аппарат для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча содержит кольцо 1 и дугу 2 со спицами 3, 4 и 5 и спицедержателями 6 и 7, соединенные дистракторами 8, элементы крепления 9, при этом дуга 2 выполнена раздвижной в виде двух Г-образных плеч 10 и 11, снабженных щтангами 12 с пазами А, в которых установлены спицедержатели 6 и 7 и резьбовые стержни 13 и 14 -С основаниями 15 и 16, связанными с дистракторами 8, основания 15 и 16 слабжены планкой 17, соединенной с помощью шпилек 18 с ними, в пазу Б планки 17 расположен резьбовой крючок

19 со скобой 20, а дистракторы 8 имеют пружины 2{ и снабжены раздвижными рейками 22 с пазами В и стопорными гайками 23.

Устройство применяют следующим образом, например, при йаложении аппарата при переломах хирургической шейки плечевой кости.

Проводятся перекрестно две спицы 3 через нижнюю треть плечевой кости, которые закрепляют в кольце 1 и натягивают. Через головку плечевой кости проводят на одном уровне две спицы 4 под небольшим углом друг к другу, которые .закрепляют в сп ицедержателях 6 и 7 и натягивают с помощью раздвижной дуги 2. Устанабливают дистракторы 8, нижний конец которых укрепляют на кольце 1, а верхней - к основаниям 15 и 16. Производят сжатие пружин 21, которые действуют на дистрактор 8 и передают усилие на спицы 4. Происходит растяжение отломков. После устранения смещения их по .длине при необходимости устраняют другие виды смеш,ения. Смещение отломков под углом, открытым кнаружи, устраняют перемещением внутренних элементов 9 крепления вниз, а наружных элементов 9 крепления - вверх. При этом происходит наклон штанг 2 и за счет этого устранения углового смещения. Смещение отломков под углом, открытым кнутри, устраняют действиями, обратными описанным. Смещение отломков под углом, открытым сзади, устраняют . перемещением обеих пар передних элементов 9 крепления вниз, а задних - вверх. Смещение отломков под угло.м, открытым кпереди устраняют обратными действиями. Для устранения смещения центрального отломка киутри производят перемещения щтанг 12 кнаружи, и наоборот при смещении центрального отломка кнаружи. Для устранения ротационного смещения центрального отломка кнутри производят перемещение передней штанги 12 кнаружи, а задней - кнутри, и наоборот при смещении центрального отломка кнаружи. После устранения всех видов смещения отломков производят их фиксацию. Для этого применяют раздвижные рейки 22 и стопорные гайки 23. Для вправления застарелых вывихов плеча проводят по паре перекрещивающихся спиц 3 через нижнюю треть плечевой кости, а через акромиальный отросток лопатки, проводят по паре спиц 4. Процесс наложения аппарата аналогичен описанному. Производят постепенное дозированное вытяжение с целью низведения головки плечевой кости к нижнему краю суставной впадины. Для выведения головки из-под края суставной впадины и перемещения ее в полость

сустава через головку плечевой кости в сагиттальной плоскости проводят спицу 5, которую закрепляют и натягивают в скобе 20. Резьбовым крючком 19 захватывают скобу 20. Производят тракцию головки плечевой кости кнаружи. Силу вытяжения по длине уменьшают постепенно до нуля. Происходит вправление вывиха. Осуществляют фиксацию вправленной головки раздвижными рейками 22 и стопорными гайками 23.

Пример. Больной Я. Б. А., 70 л, диагноз: застарелый вывих правого плеча трех месячной давности. Активные движения в плечевом суставе в пределах 30-40°, болезненны. Под анестезией наложен предложенный аппарат. В течение 12 сут производилось постепенное плавное дозированное вытяжение с целью низведения головки плечевой кости к нижнему краю суставной впадины, после чего произведена боковая тракция кнаружи, плечевой кости и одномоментно уменьшена сила вытяжения до нуля. Вывих вправлен. Проведен курс восстановительной терапии. Функция конечности восстановлена через 3 мес.

Предложенный аппарат применен при лечении 15 больных с переломами и застарелыми вывихами плеча, при этом установлено, что предложенный аппарат устраняет угловые и ротационные смещения и позволяет осуществить тракЦию головки плечевой кости, что обеспечивает хорощие анатомические и функциональные результаты.

Формула изобретения

Аппарат для лечения переломов плечевой кости и вывихов плеча, содержащий кольцо и дугу со спицами и спицедержателями, соединенные дистракторами, и элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности устранения угловых и ротационных смещений, а также возможности тракции головки плечевой кости, дуга выполнена раздвижной в виде двух Г-образных плеч, снабженных щтангами и резьбовыми стержнями с основаниями, соединенными с дистракторами, причем упомянутые спицедержатели установлены на щтангах, основания снабжены планкой, соединенной с ними с помощью шпилек, и резьбовым крючком со скобой, а дистракторы .имеют пружины и снабжены раздвижными рейкам с пазами и стопорными гайками.

Источники информации, принятые во внимание при- экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 267808, кл. А 61 В 17/18, 1969.