Способ очистки лимфы Советский патент 1982 года по МПК A61M1/03 

(54) СПОСОБ ОЧИСТКИ ЛИМФЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам детоксикации организма.

Известен способ очистки лимфы, путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфузией 1.

Однако известный способ не обеспечивает необходимой степени очистки лимфы от токсических веществ крупномолекулярной структуры, а также микрозмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Целью изобретения является повышение степени очистки лимфы от токсических веществ и удаления микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфузией, лимфу разводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и скоМА

ростьюпо воде 0,26 ;;i, а затем

M1AH-CW

дополнительно пропускают через ацетатцеллюлозную мембрану под давлением 1 атм со скоростью .по воде мл

8,4S-.

ммн-см

Осуществление способа поясняется следующими примерами.

Пример. Больной П., 51 года, находившийся в крайне тяжелом состоянии, обусловленном интоксикацией, связанной с гангреной кишечника. Произведено наружное дренирование грудного лимфатического прото10ка, В стерильных условиях собрано 500 мллимфы; которая разведена в два раза. Как правило, степень разведения лимфы определяется величиной концентраций в ней белка, форменных

15 элементов, количеством низкомолекулярных токсических соединений (молочная и пировиноградная кислота, мочевина и др.). Разведение исходного количества лимфы при использовании из20вестных ультрафильтрационных мембран .увеличивает глубину очистки лимфы не менее, чем в 1,5 раза. На разведенную лимфу, находящуюся над ультрафильтрационной ацетатцеллюлозной

25 мембраной, пропускающей низкомолекулярные вещества с молекулярным весом до 40000 ед. вещества, воздей;твовс1Пи гидростатическим давлением л 1 атм. Направленный через мембра30ну в подмембранное пространство поток жидкости удаляет из лимфы токсические вещества с молекулярным весом до 40000 ед. В надмембранном пространстве разведенная лимфа при этом сконцентрирована до исходного ее объема (500 мл). Время циркуДо очистки

Ре гистрируе|«1е ингредиенты

П р и м е р 2. Больному А., 41 года, госпитализированному по поводу острого тромбоза артерии правой нижней конечности с начинающейся ее гангреной, произведено нар ужное дренирование грудного лимфатического протока. ,В стерильных условиях собрано 500 мл лимфы. Очистка лийфь) осуществлялась, как в Ьримере 1. Предварительно исходный объем лимфы

Т

Регистрируемые

До очистки ингредиенты

Пировиноградная к-та (мг/%)

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды)

ляции лимфы со скоростью 100 мл/мин составило 15 мин. Реинфузия лимфы осуществлена без осложнений. Данные биохимических исследований до и после ультрафильтрации лкмфы представлены в табл. 1.

а б л и ц а 1

Т

...

Перед реинфузией

3,1

2,61 2,6 0,49

0,49

85 3,1

43 1,6

10,5 .

5,3 0,17 0,34

1831

11 14

разведен до 2000 мл. Давление в надмембранном пространстве составило 1,5 атм. Время циркуляции лимфы со скоростью 120 мл/мин составило 25 ми При этом получено 1500 мл фильтрата и §00 мл концентрированной лимфы, которая без осложнений реинфузирована. Данные биохимического соста&а пкмфы до и после фильтрации лимфы представлены в табл. 2

Таблица2

I

Перед реинфузией

0,4

П р и м е р 3, Больной А., 76 лет госпитализированной в крайне тяжелом состоянии по поводу перитонита, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных условиях собрано 550 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен вдвое стерильным физиологическим раствором. 1100 мл разбавленной лимфы под давлением 0,5 атм пропущено через мелкопористую полупроницаемую ацетатцеллюлозную синтетическую мембрану со скоростью.60 мл/мин. Время циркуляции лимфы при этом составило 20 мин. Получена сконцентрирован ная до первоначёшьного объема лимфа. 600 мл фильтрата, содержащего низкомолекулярные токсины, удалены. Сконцентрированная часть лимфы далее пропущена над крупнопористой синтетической ацетатцеллюлозной

Парамецийная проба на

токсичность

(минуты и секунды) Пример 4. Больной Е., 54 ле оперированной по поводу кишечной непроходимости для предотвращения нарастания токсемии, явлений печено но-почечной недостаточности, произведено наружно дренирование грудного лимфатического протока. Подвергнуто очистке 300 мл стерильной 1лимфы. Очистка лимфы осуществлялась поэтапно. 300 мл исходного объема лимфы разведено до 1200 мл стерильн физиологическим раствором. Под давРегистрируемыеингредиенты

Общий белок (г/%)

альбумины глобулины ,

мембраной, задерживающей вещества с молекулярным весом более 800000 ед. (микроэмволы, макроагрегаты, грубодисперсные фракций белка, бакте--. риальные токсины и т, д.) под давлением 1 атм. Движение лимфы в надмембранном пространстве .вдоль мембран значительно увеличивает производительность мембран, так как турбулентные завихрения в потоке жидкости в большой степени снижают поляризационную концентрацию у поверхнос.ти мембран. Образовавшиеся 450 мп . ультрафильтрата (жидкость из подмембранного пространства), содержащие наибрле.е ценные средне- и мелкодисперсные фракции белка, рекнфузированыбольному внутривенно без осложнений. Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен в табл. 3.

ТаблицаЗ

9 15

16 56

Перед реинфузией

До очистки

2,45

2,44

О лением в 1 атм со скоростью циркуляции 100 мл/мин в течение 18 мин получено 300 мл лимфы, очищенной от низкомолекулярных токсинов. Эта лимфа под давлением 1,6 атм подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую по5 Упроницаемую мембрану. Получено 250 мл ультрафильтрата, который реинфузирован внутривенно. Биохимические данные до и после очистки лимфы представлены в табл. 4. Таблица4Регистрируемыеингредиенты

Мочевина (мг/%) Креатинин (мг/%) Молочная к-та Смг/%)

Пировиноградная к-та (мг/%)

Парамецийная проба на

токсичность

(минуты и секунды)

П р и м е р 5. Больной Е,, 56 лет, для предотвращения нарастания токсамеи при наличии тяжелого перитонита произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В 25 тот же день в асептических условиях собрано 500 мл лимфы. Очистка лимфы осуществлялась также поэтапно. 500 мл исходного объема лимфм разведены в

Регистрируемые

До очистки ингредиенты

Общий белок (г/%)

альбумины глобулины

Мочевина (мг/%) Креатинин (мг/%) Молочная к-та (мг/%)

Пировиноградная к-та (мг/%)

ПараМецийная проба на токсичность (минуты и секунды)

Примере. Больному У., 38 ле оперированному по поводу странгуляционной кишечной непроходимости, для предотвращения нарастания токсемии и печеночно-почечной недостаточности произведена катетеризация грудного лимфатического протока. В стврильнцх условиях собрано 800 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен в четыре раза стерильньам физиологическим раствором. Под давлением

Продолжение табл. 4

Перед реинфуэией

До очистки

21,2 0,98 2,85

0,09

ц 13

два раза стерильным физиологическим раствором. Под давлением 1,6 атм эта лимфа подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану. Получено 500 мл ультрафильтрата, который реинфуэирован . внутривенно без осложнений. Биохимические параметры лимфы до и после ее очистки представлены в табл. 5.

ТаблицаБ

перед реинфузией

3,14

2,69

2,6

2,6 0,44 О

11,8 0,43

1,8 3,4 4,3

0,51

0,12

1638

в14

1,5 атм со скоростью циркуляции 120 мл/мин в течение 25 мин получено 500 мл концентрированной лимфы. Данный объем лимфы подвергнут фильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану под давлением 1 атм 700 мл очищенной лимфы реифузировано внутривенно без осложне« НИИ. Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен в табл. 6.

Пировиноградная к-та (мг/%)

Парамецийная проба на токсичность (минуты и секунды)

Предложенный способ выгодно отличается от известного способа тем, что при наименьших затратах по времени дает возможность очистить лимфу какот мелкодисперсных, так и крупнодисперсных токсинов (мочевина, креатинин, молочная и пировиноградная кислоты, мякроэмболы, макроагрегаты, грубодисперсные фракции белка, бактериальные токсины; коллагеназы, гиалуронидазы и так далее) с сохраМолочная к-та

(мг/%) .10,5

Пировиноградная

к-та (мг/%)0,34

Парамецийная проба на токсичность

11 14 (минуты и секунды)

Таблицаб

0,86

0,21

734

17 13

нением наиболее ценных средне- и низкомолекулярных фракций белка. Рейнфузия именно этих белковых фракций улучшает альбуминово-глобулиновый коэффициент и реологические свойства крови.

.Сравнение некоторых биохимических ингредиентов больного Е., 54 лет, в процессе очистки лимфы предложенным и известньш способом представлены в табл. 7.

Таблица7

2,9

2,4 0,04 0,06

21 31

11 18 Таким образом, клиническое исполь зование данного способа очистк:: лимфы значительно расширяет область применения мембранных средств очистки лимфы грудного протока с последую щей реинфуэией, позволяет значительно углубить степень очистки лимфы, улучшает периферическую гемодинамику путем воздействия на реологически свойства крови. Формула изобретения Способ очистки лимфы путем пропускания ее через сорбенты с последующей реинфуэией, отличающийся тем, что, с целью повышения степени очистки лимфы от токсических веществ и удаления микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка, лимфу разводят в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и скоростью по воде 0,26 ..МИИСмЛ а затем дополнительно пропускают через ацетатцеллюлозную мембрану под давлением 1 атм со скоростью по „ . Мл воде 1. Мин-см1 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбция М., Медицина, с. 118, 1979,