Способ определения эффективности терапии у больных лепрой Советский патент 1982 года по МПК G01N33/48 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЛЕПРОЙ

1

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике и прогнозированию эффективности лечения больных лепрой.

Известен способ определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи. По известному способу в гранулеме подсчитывают среднее количество микобактерий в поле зрения по шестибальной системе, и по изменению этого показателя судят об эффективности лечения 1.

Однако известный способ не позволяет выявить ранние признаки регресса заболевания.

Цель изобретения - выявление ранних признаков регресса заболевания.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения эффективности терапии у больных лепрой путем исследования биоптата пораженной кожи определяют соотношение активности оС-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата, и по величине этого соотношения определяют эффективность терапии.

Способ осуш.ествляют следуюш.им образом.

Исследуют биоптат пораженной кожи у больных лепрой и затем определяют соотношение активности оС-нафтилацетатэстеразы в клетках эпидермиса и в макрофагах инфильтрата. По величине этого соотношения определяют эффективность терапии.

Соотношение вычисляют на определенных этапах лечения через 2, 4, 5, 6, 10, 12 и 24 мес после начала лечения. Одновременно для контроля эффективность терапии 10 определяют по известному способу.

Обследовано клинически 32 больных.

Суммированные данные по десяти больным от начала лечения до 20-24 мес лечения представлены в таблице.

Коэффициент соотношения эстеразной

15 активности эпидермиса и микрофагов возрастает, начиная с 2-3 мес лечения, а по известному способу достоверные различия наблюдают лишь на 10-12 мес после начала лечения.

Пример }. У больной Г. липро.матозным

20 типом лепры до лечения брали биопсию с места поражения (предплечье). Из материала изготовляли криостатные срезы толшиной 10 мкм, в которых нроводили реакцию на активность Л-нафтилацетатэстеразы по общепринятой методике. При фотометрии (сканирующий микроскоп-фотометр ЗМР-01 фирмь1 «Оптон) интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,26 ±0,0087, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,92-0,0126 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,28. Гистопатологический индекс (ГПИ) при использовании известного способа равен 4,2. В биопсии с этого же поражения, поизведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в шиповидном слое эпидермиса 0,28 ±0,0050, а в макрофагах лепроматозного инфиль- рата 0,84 ± ±0,0138 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,33 (ГПИ - 4,2). В биопсии с этого же поражения, произведенной через четыре месяца после начала лечения, интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,36 + 0,0.063 условных единиц, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата -- 0,73±0,0082 условных единиц. Соотнощение экстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,49 (ГПИ - 42). В биопсии .с этого же поражения, произведенной через щесть месяцев после начала лечения,интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,38±0,0030 условных единиц, а в макрофагах инфильтрата - 0,70± ±0,0068. Соотнощение эстеразной активности.эпидермиса и макрофагов - 0,54 (ГПИ - 3,9). В биопсии с места бывшего поражения, произведенной через двенадцать месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в щиновидном слое эпидермиса 0,44±0,0034 а в макрофагах инфильтрата - 0,60 ±0,0100 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и микрофагов - 0,73 (ГПИ - 2,8).

Пример 2. У больного К. лепроматозным типом лепры до лечения брали биопсию с места поражения (спина). Дальнейщие операции проводили, как в примере 1. Интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,24 ±0,0040, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,94 ±0,0136 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,25 (ГПИ - 4,7). В биопсии с этого же поражения, прод изведенной через два месяца после начала лечения, интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,29±0,0050, а в макрофагах ленро.матозного инфильтрата - 0,74±0,01003 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и мак5 .рофагов - 0,39 (ГПИ - 4,7). В биопсии с этого же поражения, произведенной через пять месяцев после начала лечения, интенсивность .реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,41 ±0,0095, а в макрофагах лепQ роматозного инфильтрата - 0,70±0,0129 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса и макрофагов - 0,58 (ГПИ - 4,5). В биопсии с этого же поражения, произведенной через десять месяцев после начала лечения, интенсивность реакции в щиповидном слое эпидермиса 0,53± ±0,0183, а в макрофагах лепроматозного инфильтрата - 0,63 + 0,0155 условных единиц. Соотнощение эстеразной активности эпидермиса к макрофага.м - 0,84 (ГПИ - 3,6).

Предлагаемый способ дает возможность ранней коррекции схемы антилепрозной терапии, что приведет к сокращению срока пребывания больного в закрытом лечебном 5 учреждении. Способ может быть применен в качестве прогностического теста при опре-. деении критериев извлеченности у больных лепрой.

Коэффициент соотношенияэстеразной. активности , 0,,010 0,38-0,010 Гистопатологический ин4,,13 4,5±0,14 декс, М ± м 0,,015 0,,020 1,,010 4,3±0,15 3,,17 3,2±0,1б 56

Формула изобретениятеразы в клетках эпидермиса и в макрофаСпособ определения эффективности тера-ношения определяют эффективность терапии

ПИИ у больных лепрой путем исследованияИсточники информации,

биоптата пораженной кожи, отличающийсяпринятые во внимание при экспертизе

тем, что, с целью выявления ранних призна-5 1. Ridley D S Skin Biopsy in Leprozi

ков регресса заболевания, определяют со-Histological Interpretation and clinical

отношение активности et-нафтилацетатэс-Application, Basel, Switzerland 1977

958974 гах инфильтрата, и по величине этого соот