Устройство для заполнения панкреатобилиарной системы жидкими веществами Советский патент 1982 года по МПК A61B1/05 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ЖИДКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

1

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам и приспособлениям для введения в организм жидких рентгеноконтрастных веществ (лекарств) и может быть использовано для рентгенодиагностики (лечения) заболеваний органов панкреато-билиарной системы.

известно устройство для заполнения панкреато-билиарной системы жидкими веществами, содержащее дуоденофиброскоп с канюлей, рабочий конец которой слегка конусовидно заострен для удобства введения его в устье фатерова соска, а также имеет метки для определения глубины погружения в ампулу фатерова соска или протоки панкреато-билнарной системы 1.

Однако используемая канюля при введении ее в ампулу фатерова соска не создает герметичности в устье фатерова соска, что затрудняет или не позволяет заполнить панкреато-билиарную систему на всем протяжении рентгеноконтрастнь1м веществом или лекарством и задержать его в системе на необходимое время. Заполнение панкреатобилиарной системы рентгеноконтрастным веществом на всем протяжении - важнейщее условие качественной диагностики имеющегося в ней патологического процесса. Отсутствие герметичности канюли со стенками устья фатерова соска приводит также к частичному контрастированию панкреатобилиарной системы даже без наличия патологического препятствия (камня, опухоли, Рубцовых сращений), что затрудняет верификацию полученных рентгенограмм. Различные автоматические варианты впадения общего желчного и панкреатического протоков в ампулу фатерова соска, а также изменения, вызванные патологическим процессом, влияют на попадание канюли в необходимый проток и заполнение его контрастным веществом. Попадание канюли в панкреатический поток может вызвать обтурацию просвета его канюлей, что сопряжено с созданием избыточного давления в протоке вводимым веществом и возможным развитием осложнения - острого панкреатита. Стремление адекватно заполнить панкреато-билиарную систему рентгеноконтрастным веществом, которое во время введения из-за отсутствия герметичности частично вытекает обратно в просвет кишки, ведет к увеличению расхода вещества и увеличению лучевой нагрузки на волоконную оптику дуоденофиброскопа из-за более частого рентгеноконтроля за распространением вещества по системе.

Цель изобретения - одновременное заполнение панкреато-билиарной системы на всем ее протяжении.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для заполнения нанкреатобилиарной системы рентгеноконтрастными и лекарственными веществами, содержащем дуоденофиброскоп с канюлей, рабочий конец канюли снабжен обтюратором, выполненным в виде дву.х идентичных соединенных друг с другом у основания усеченных конусов, причем отнощение высоты усеченного конуса к его основанию равно 1:4, а рабочий конец дуоденофиброскопа снабжен дополнительным защитным колпачком.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 - размещение обтюратора в дополнительном защитном колначке; на фиг. 3 - рабочий конец канюли с обтюратором.

Устройство для заполнения панкреатобилиарной системы рентгеноконтрастными и лекарственными веществами включает дуоденофиброскоп, содержащий трубчатый инструментальный канал 1. Вводное отверстие канала имеет ввинчивающийся клапан 2. На рабочем конце дуоденофиброскопа расположено выходное отверстие 3 канала и съе.мный колпачок 4, укрепленный винтом 5. Съемный колпачок 4 жестко скреплен с дополнительным защитным колпачком 6 с конусовидной вырезкой 7, в стенке колпачка. Дополнительный защитный колпачок 6 имеет вид цилиндра с полусферической головкой, в центре которой просверлено отверстие 8 для доступа к винту. Соединение колпачков 4 и 6 произведено полным насаживанием колпачка 6 на съемный колпачек 4, с дополнительным заклепыванием и кернением. Канюля 9, вставляемая в инструментальный канал 1 дуоденофиброскопа, снабжена конусовидным обтюратором 10, выполненным в виде двух одинаковых соединенных друг с другом основаниями усеченных конусов. Соединение оснований закруглено для предупреждения повреждения слизистой пищеварительного тракта и фатерова соска. Для улучшения сцепления обтюратора 10 с поверхностью канюли 9 в просвет ее рабочего конца .вставлен плотно входящий цилиндр 11. Противоположный рабочему конец канюли 9 соединен через переходник 12 с краном 13 со щприцом 14 для предохранения попадания воздуха в просвет канюли 9, заполненной жидким веществом.

Дуоденофиброскоп с устройством для заполнения панкреато-билиарной системы жидкими веществами применяется следующим образом.

Учитывая, что конусовидный обтюратор 10, расположенный на рабочем конце канюли 9, имеет диаметр, превыщающий диаметр канала 1 дуоденофиброскопа, производится зарядка канюли 8 в дуоденофиброскоп введением его в просвет пищеварительного тракта. Для этого противоположный

рабочему конец канюли 9втсоединяется от переходника 12, вводится в канал 1 дуоденофиброскопа через выходное отверстие 3 и выводится наружу при ввинченном клапане 2. который по канюле 9 устанавливается на место и переходник 12 подсоединяется

О обратно к канюле 9. Рабочий конец канюли 9 с обтюратором 10 помещается в полость дополнительного защитного колпачка 6, жестко закрепленного на рабочем конце дуоденофиброскопа. Помещение рабочего конца канюли 9 с обтюратором 10 в защитный дополнитатьный колпачек 6 необходимо только при введении дуоденофиброскопа в пищеварительный тракт, так как рабочий конец канюли 9 с обтюратором 10 выступает сбоку рабочего конца дуоденофиброскопа

до 6-7 см, нарущая обтекаемость его формы, и может вызвать повреждение слизистой пищеварительного тракта, особенно в местах сужений просвета. После введения рабочего конца дуоденофиброскопа в двенадцатиперсную кищку, где расположен фатеров сосок, в ампулу которого впадают протоки панкреато-билиарной системы, рабочий конец канюли 9 с обтюратором 10 извлекается из полости дополнитачьного защитного колпачка 6 и направляется подъемником 15 канюли в устье фатерова соска. Извлечение производится путем вытягивания канюли 9 из канала дуоденофиброскопа. Достаточно вытянуть наружную часть канюли 9 на 1 -1,5 см, как рабочий конец канюли 9 с обтюратором 10, вследствие обтекаемости его формы, выскальзывает из дополнительного защитного колпачка 6 через конусовидную вырезку 7. Выскальзыванию способствует также движения подъемником 15 канюли. Перед канюлированием фатерова соска просвет канюли 9 заполняется при помощи шприца 14 рентгеноконтрастным веществом или лекарством. Усилиями снаружи канюля 9 проталкивается по ханалу 1 дуоденофиброскопа-и рабочий конец ее с обтюратором 10 вклинивается в устье фатерова соска и плотно обтюрирует его. Рентгеноконтрастное вещество или лекарство при помощи щприца 14 вводится в панкреато-билиарную систему. После заполнения системы производится контрольная рентгенограмма, а серийные рентгенограммы выполняются после извлечения дуоденофиброскопа с канюлей 9 наружу из пищеварительного тракта для сохранения оптических волокон дуоденофиброскопа от влияния рентгеноизлучения. Рабочий конец канюли 9 с обтюратором 10 после контрастирования панкреато-билиарной системы обратно в дополнительный защитный колпачок 6 вставлять нет необходи.мости. Выведенная из канала дуоденофиброскопа

на 4-5 см рабочая часть канюли 9 с обтюратором 10, при извлечении дуоденофиброскопа наружу свободно балотируеет за ним в просвете пищеварительного тракта. Благодаря обтекаемой форме, обтюратор 10 повреждений слизистой не вызывает.

Устройство для заполнения панкреатобилиарной системы жидкими веществами, создающее герметичность в устье соска при ограниченном введении только в ампулу фатерова соска, позволяет адекватно одновременно заполнить систему веществом и задержать его в системе необходимое время, что улучщает диагностику (лечение) заболеваний органов панкреато-билиарной системы при снижении расхода применяемых веществ. Применение устройства снижает процент осложнений в результате исключения попадания канюли в панкреатический поток с обтюрацией последнего что ликвидирует создание избыточного давления в протоке, ведущего к возникновению панкреатита. Быстрое адекватное заполнение панкреато-билиарной системы позволяет уменьщить время нахождения прибора в организме и уменьщить время воздействия на его волоконную оптику рентгеноизлучения. Дополнительный защитный колпачок для помещения в него рабочего конца канюли с обтюратором надежно обеспечивает безопасность введения прибора в двенадцатиперстную кищку.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет увеличить и улучщить результаты диагностики заболеваний органов панкреатобилиарной системы, значительно снизить ос ложнения, возникающие при исследованиях, увеличить срок службы дуоденофиброскопа и уменьщить расход вводимых рентгеноконтрастных веществ.

Формула изобретения

Устройство для заполнения панкреатобилиарной системы жидкими веществами, содержащее дуоденофиброскоп с канюлей, отличающееся тем, что, с целью одновременного заполнения панкреато-билиарной системы на всем ее протяжении, рабочий конец канюли снабжен обтюратором, выполненным в виде двух идентичных соединенных друг с другом у основания усеченных конусов, причем отнощение высоты усеченного конуса к его основанию равно 1:4, рабочий конец дуоденофиброскопа снабжен дополнительным защитным колпачком.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Каталог «Olympus, Япония, 1977, с. 5, JF-B2, с. 15, PR-4Q.