Способ велофарингопластики Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ВЕЛОФАРИНГОПЛАСТИКИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно способам хирургической стоматологии и оториноларингологии.

Известен способ велофарингопластики, заключающийся в выкраивании лоскута с задней стенки глотки и подшиванием его к мягкому небу 1.

Однако при применении известного способа в результате послеоперационных ран происходит ограничение подвижности лоскута мягкого неба, остается недостаточность небно-глоточного затвора.

Наиболее близким к предлагаемому способу является известный способ велофарингопластики путем выкраивания лоскута из задней стенки, глотки на нижней питающей ножке, подщивания лоскута к мягкому небу и ущивания дефекта задней стенки глотки 2.

Однако известный способ не обеспечивает необходимой функции созданного небноглоточного затвора в послеоперационном периоде.

Цель изобретения - повышение функции создаваемого небно-глоточного затвора.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу велофарингопластики путем выкраивания лоскута из задней стенки глотки на нижней питающей ножке, подшивания лоскута к мягкому небу и ушивания дефекта задней стенки глотки после выкраивания лоскута производят рассечение срединного глоточно-позвоночного фасциального узла и перемещают дистальный отдел задней стенки глотки вместе с основанием лоскута до уровня бугорка передней дуги первого шейного позвонка, а при ушивании глотки на ее задней и боковых стенках фор10мируют горизонтальные валики, включающие подслизисто-слизистый и мышечный слой глотки.

Способ осуществляют следующим образом.

На задней стенке глотки выкраивают

15 лоскут на нижней питающей ножке, рассекают срединный глоточно-позвоночный фасциальный узел, основание лоскута с задней стенкой глотки смещают кверху. Дефект на задней стенке глотки ущивают в поперечном направлении. На мягком небе выкраивают лоскут слизистой оболочки с основанием у его заднего края для укрывания раневой поверхности глоточного лоскута и сшивают с ним.

Пример I. Больной Б. И., 32 года. Диагноз: врожденная сквозная левосторонняя расщелина неба. Производят радикальную уранопластику и велофарингопластику. Вынолняют все этапы радикальной уранопластики. Выкраивают лоскут из задней стенки глотки. Рассекают, срединный глогочно-позвоночный фасциальный узел. Донорский участок задней стенки ушивают в виде валика. Глоточный лоскут подшивают в дефект на мягком небе. Операция проходит без осложнений. Заживление гладкое.

Пример 2. Больной В., 14 лет, с открытой гнусавостью, обусловленной рубцово измененным, коротким, ограничено подвижным мягким небом. Ранее оперирован по поводу врожденной двухсторонней сквозной расш,елины неба.

Производят велофарингопластику глоточным лоскутом на нижнем основании. Под наркозом на задней стенке глотки выкраивают лоскут на нижнем основании. Рассекают срединный глоточно-позвоночный фасциальный узел ниже ножки лоскута, дефект ушивают в виде вадика. На мягком небе ((нормируют встроенный лоскут слизистой оболочки с основанием на краю мягкого неба, подшивают к раневой поверхности глоточного лоскута. Г1оследний фиксируют отдельными швами к раневой поверхности мягкого неба. Осложнений во время операции нет. Послеоперационный период протекает гладко. Заживление первичным натяжением.

Предлагаемый способ обеспечивает повышение функции создаваемого небно-глоточного затвора, гладкое заживление ран, что улучшает речь больного.

Формула изобретения

Способ велофарингоп.частики путем выкраивания лоскута из задней стенки глотки на нижней питающей ножке, подшивания лоскута к мягкому небу и ушивания дефекта задней стенки глотки, отличающийся тем что, с целью повышения функции создавае.мого пебно-глоточного затвора, после выкраивания лоскута производят рассечение срединного глоточно-позвоночного фасциального узла и перемещают дистальный отдел задней стенки глотки вместе с основанием лоскута до уровня бугорка передней дуги первого шейного позвонка, а при ущивании глотки на ее задней и боковых стенках формируют горизонтальные валики, включающие подслизисто-слизистый и мышечный слои глотки.

Источники информации,

принятые во внимание при экспертизе

2.Фар М. Улучшение биологической ценности фарингеального лоскута турбуляцией его Ножки. 1971, с. 57-60.