Способ укорочения конечности Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ УКОРОЧЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для коррекции избыточной длины сегментов конечностей при гигантизме.

Известен способ укорочения конечности путем остеотомии и перемещения фрагмента 1.

Однако при известном способе производится одномоментное на небольшую длину ( 5-7 см) укорочение конечности. Большее укорочение приводит к нарушению функции мышц, сосудов и нервой 2.

Целью изобретения является осушествление значительного укорочения без нарушения функций %1ышц, сосудов и нервов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу укорочения конечнбсти путем остеотомии и перемещения фрагмента, из двух разрезов в средней трети голени на расстоянии друг от друга отщепляют внутреннюю кортикальную пластинку большеберцовой кости, рассекают ее на три равные части, затем производят косую остеотомию . больщеберцовой кости длиной до 12 (jM в сагитальной плоскости и малоберцовой в средней части кости во фронталь2

ной плоскости, осуществляют компрессию отломков до черепицеобразного перекрытия кортикальными пластинками зоны остеотомии с последующим дозированным укорочением конечности по 2-3 мм в сутки.

5Способ осуществляют следующим образом.

В проксимальном эпифизе больщеберцовой кости проводят перекрещивающиеся спицы. Ниже на уровне проксимального межберцоврго сочленейия проводят также две перекрещивающиеся спицы, причем одну из спиц проводят через большую и малую берцовые кости.

Через нижний метафизарный отдел голени проводят две перекрывающиеся спицы, причем одна из этих спиц также проходит через обе кости. Все спицы зафиксированы и натянуты в кольцах компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. При наружной поверхности средней трети голени над гребнем производят два раз20реза кожи длиной 1,5 см на удалении друг от друга 12 см. Через разрезы долотом отщепляют кортикальную пластинку на длине 20-22 см и на боковой поверхности ее производят черепицеобразную остеотомию в

двух местах на уровнях разрезов кожи. Затем делают косую остеотомию большеберцовой и малоберцовой костей, причем остеотомия проходит на уровне отсеченной кортикальной пластинки.

Нижняя и верхняя пара колец соединены телескопическими стержнями, у которых отпущены стопорные винты.

Затем одномоментно при помощи сведения верхнего и нижнего колец дублируют фрагменты, т.е. перемещают дистальные фрагменты больщеберцовой и малоберцовой костей к проксимальным на 5-7 см, закрепляют телескопические стержни и далее постепенно, дозированно по 2-3 мм в сутки, перемещают фрагменты в том же направлении до достижения необходимого укорочения конечности. При этом части отщепленной кортикальной пластинки надвигают одну на другую.

Пример. Больному с диагнозом: парциальный гигантизм, вальгусная деформация костей-левой и правой голеней производят операцию следующим образом.

Через проксимальный эпифиз больщеберцовой кости производят две перекрывающиеся спицы. Ниже проводят две перекрещивающиеся спицы на уровне проксимального межберцового сочленения (одна из спиц проводится через обе кости). Через нижний метафизарный отдел голени также проводят две пары перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости. Спицы закрепляют и натягивают в кольцевых опорах аппарата Илизарова.

Производят два кожных разреза по 1,5 см длиной по передней поверхности средней трети голени до больщеберцовой кости, отступая друг от друга на 12 см. Долотом отщепляют кортикальную пластинку от передне-внутренней поверхности больщеберцовой кости длиной 20-22 см, щириной 3-35 см. Затем делают черепицеобразную остеотомию ее и производят косую остеотомию больщеберцовой и малоберцовой костей на уровне отщепа. Между кольцами устанавливают четыре телескопических стержня и одномоментно дублируют проксимальный и дистальный фрагменты на 6 см по длине таким образом, чтобы отщепленные кортикальные пластинки больщеберцовой кости черепицеобразно перекрывали зону остеотомии. Раны зашивают асептической повязкой.

Через пять дней после операции начинают постепенное, дозированное дублирование проксимального и дистального. фрагментов по 2 мм в сутки.

Аналогично выполняется операция на правой голени.

Достигается общее укорочение конечностей на 14 см. Получают хорощий результат

лечения. Последующий массаж и лечебная физкультура, разработка движений в коленном и голеностопном суставах обеспечивают сохранение тонуса и функции мыщц голени и стопы.

Предлагаемый способ укорочения конечности по сравнению с известными способами малотравматичен, так как отщепы выполняют через небольщие разрезы кожи без скелетизации фрагментов, а постепенное укорочение позволяет избежать осложнений со

стороны нервных и кровеносных магистралей укорачиваемой конечности.

Формула изобретения

Способ укорочения конечности путем остеотомии и пере.мещения фрагмента, отличающийся тем, что, с целью осуществления значительного укорочения без нарущения функций мыщц, сосудов н нервов, из двух разрезов в средней трети голени на расстоянии друг от друга отщепляют внутреннюю кортикальную пластинку большеберцовой кости, рассекают ее на три равные части, затем производят косую остеотомию больщеберцовой кости длиной до 12 см в саги5 тальной плоскости и малоберцовой в средней трети кости во фронтальной плоскости, осуществляют компрессию отломков до черепицеобразного перекрытия кортикальными пластинками зоны остеотомии с последующим дозированным укорочением конечности по 2-3 мм в сутки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Козловский А. А. Оперативное укорочение здоровой нижней конечности. - «Вестник хирургии, Т. 50, Книга 2, 1938, с. 290.

2.Петухова Л. И. Устранение нервной длины нижней конечности путем укорочения здоровой. - Труды НИИ травматологии и ортопедии, т. 2. Рига, 1968, с. 393.