Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДПЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

1

Изобретение относится к .медицине, а именно к травматологии и предназначено для лечения разрывов передней крестообразной связки коленного сустава.

Известен способ пластического за.мещенпя крестообразной связки аутотканью, взятой из фасции или су.хожилия 1.

Недостатком этого способа является частое рассасывание трансплантата, снижение его прочности, что приводит к несостоятельности новой связки.

Наиболее близким является способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава, при осуществлении которого в мыщелках бедра и большеберцовой кости проделывают по одному каналу, лавсановый щнур завяз151вают узлом; лепту проводят вначале через канал в бедренной, а затем в больщеберцовой кости. При протягивании ленты в дистальном направлении узел па прокси.мальном ее конце ущемляется в канале бедренной кости. Днстальный конец ленты после натяжения подщивают узловыми швами к мягким тканям 2.

Недостатко.м известного способа является то, что при закреплении дистального конца ленты подщиванием к мягким тканям значительно снижается прочность фиксации. Все это может обус.ювить несостоятельность связки. Кро.ме того, недостаточно прочное укрепление одного из концов , енты делает необ.ходимой длительиую иммобилизацию коленного сустава носле онерацип. Недостатком способа яв.тяетея и то, что при нем проводится П1ирокая артротомия из парапателярного разреза Пайра с выви.чиванием надколенника. Такой разрез травматичен, вызывает денервацию передней новер.х10ности сустава, ослабление тонуса мышц, капсулы сустава п длительный болевой синдром из-за повреждения нервны.х веточек. Кроме того, послеоперационная рана заживает долго с образованием гипертрофированного 15 рубца. Последнее обусловлено тем, что разрез пересекает силовые линии кожи в поперечном направлении.

Целью изобретепия является сниженне травматичности операции и послеоперационной нммобилизации сустава.

20

Постав,тенная цель достигается тем, что согласно способу пластики передней крестообразной связки коленного сустава нутем формирования костны.х каналов в суставных конца.х бедренной и большеберцовой косIii с нр 1к--дсч1ие.м чеоез ни.х со слоро 1ы раз )сза на оедр1 :Н1ой кослн давсаноной .леилл, е уз.лом на конце, вьнк..лняют раз11ез и.лрад ,ле.лвн() С1;. .лннинл ко/кп на уровне вепхнесо метасЬиза бодыпеберцовой ixOCTH. под кп11тро.1ем ао-роскоис чепез JTOT t);i3i)e3 н аргроскопа формируют K;;c-ni;.e каHa,:ii)i в внде рогатки, залем через цнч нповодял давсано1П1о двойнею .ле:1ту 1 нос.чс дозированшио натяжения завяз1 ;н:.гО iiaj, lue Т1ДО меж.Г, кана.димн. (д:охЧ)б ое чцест1.ля1ол с.лед 101НТ1м of)p;:1 роизиодял- к(Д)отки( разрезы иа)ад.ле.;ь110 ен. .ННиям кожи на хлювне верхнего ме:а()иза бо.)цовой К(;елл и над Н).е.лыо e ciai5a д.ли 15ве.л,ения ri гроскона. 4i.:)i.M па.икЗз : арлр;:скона KoeiН:.;е ,4ai;/;.ii..i фo;)lиnvкrl в попгпд;. Лаi4 ; Ч(;)х3 ;Н1Х 11рО1и) дв е1г1о;: . aiicaiioBij4 Л1н. кот()р:)1Й За знз ji ва ю Г нал, К1)елл.)1О л1с/к.ч .лам11. Пример. 1)О.Л1Л1ая fi. 4/ .лел, i;;eT нн.ла 3 к.л;;ннк с диагч( разр1)1В неред,ней крес|с1(.1бразной евя.1чн. Сл1хи;14)л; Н1Ч)еД11е1о Biii движною ящнка нслложнте.льный. С)неран,ня: Иа )овис -КОхнег) края больи ебе Ц(; вой кос ii саулрн от е;)бслвен11ой ciiH3.ii гад,ко.ле1МЧ11-.а н 11члт poiiaH суелав, Biueieii aoipi;CKoii. Иизу;1.Л)Но недтвеоичден разр;,|в кр(л Т()об;)г1.:1ой связки. В ноложеннм максима.лв1 0 -осгиба1Н1Я |-(Т1енц под конгро.лем и:)тр(;скона ем: усл-ановлен у места нри к)ен.лсли;- новре/кдениои связки, lyove (пмк сироза . лрлооскоп извлеипц. По тубхсх аргпоек)иа :51;едеч() шн.ло. С ,io И1и.л;; сформпоован ката.л :-; (наружном мьднл.лкс бед,ра. Кожа над кoннo Hisi.iia раееечеча. г KoHiy -ни.ла ({)нкеиро ана двойная /iaiicaновая .ле1гга, за11язацнак на н|)отц:-и)но.ло/кном конце маееивным уз.лом. Изв.леченнел; ингла .лавеановая .eiiTa HpoiuvTeiia через коелчН) кан:;,л бедра в нодоелт ко.леннс;: а сусгаза. 1онеречш,1м ) д.дпюй сл на ypoi5iie вепхиего 6o,;bKK 6epiLO вой косл; CHvrp.i от бугрнетоелт oбнaжlЧl;J кость. Отсюда нод кон1т о.лем арлроскоча c(|j(U).MHpona H.;; два KOCTHI IX Kaiia/ia к мс-сте нр,и:кренлеиия ио1И аиной евязкн к больнкбепцово коети. С. чомонцяо инструмента. ш,1Й Kixrni, зяхвачеШ) и вьни-деи;. в рану 1Ч)леип коиц) .лавсановой .лепты. Леили ннTHiivra до ушем.ления узда в- KOCDIOM канаде бсдра и СБЯзана над костной перемычкс.ж бо.дьшеб -рдовой костн в натяжения. И1в1,1 на кожу. Пос.ле операции спмнтом выдвижлого ящика отридате.льиый, чгоевиде е.льствует о Ho.iHOneiiiioH замене связки. ()ва5; .11 1Н-ела снята че|)ез 1 неде.лю и :1ачалЬ1 аклл11ян 1е движения в еуелаье. Через 2 иеле.Ч ходит. ма ТПжая ногу, (лслав уеTOHiiiii. Ре;хидива забо.левания нет. акну образом, пред.агасмьн люеоб обеснечиваел хмешдцеше травматнчнослт онерацин. нрочнос .ленш- ()6(..iH комцон .iaисан(. .лслггы li иодоженин дозироBaiiHoio нали/кенни. сокранат1|;е нродолжничльноелн онераднн i; :к)е.ле()(;1Д()й .ли;ан.11н кпцрчшкЛн гине(;В()й iioiuriК)Н. vvieiii Hi(4Hie ()СЛИ |)ецнд1ил,)в .la6o.ieiiaHi;/ и v.i iHK4iHe ixiiCAUTiiMecKon) -ффекга. (дюсоб н.1аелт1к: нередн(П1 кр1чл-ообраз енязки ко.лснного сустава (jiooMiiна бедрснюй кости .лавсановой .ленлл, с -з.лом па мткс, fnличающиис} тем, Mio. е :ieл|ло снижения л равматичиостн oiiei);: ции и :1ое.леонеранио11ной имм(.)бн.; аза : ли: с слаза. 1)Ь;и().лииюл 1 азрез iiai)a.)НО cic DijbiM .л 11ням кожи на у;)онне ве)хН1.л1.) мссасЬиза 00. нанебсчнювой каети. под коитгю. арлроС1()на через i;a3nc3 и а||Л-рпско:;а фо|) кослл ые кана.лы з виде piaaTKU, а гем через liHX 11р(одял .лавеановук двоин(; .ле11т и jioe.ie дозиг1овачно;Ч: наляжени5; зан5;з1)Н1а1от над костью л;ежду кана.чами. 11сл()чники i;ii;p(ip :aiJ4 ii, ;1р1Д:ЯТ1 1е ВО ВНИМаНИС Н1)И г1КС :ерЛЛИ е 1.(Ч1 1. и др. Онепа пивная ai)j)iHieдия и л).И)гия. (осЬия, 19о2, с. (Jii) И1. 2.Громов М. В. Ои1Д)алл1Внос .лече; ие нон;;е/кде1 нй енизочного аннар -1ла колейного схстава i а тон.ластика и ал..ласт;|ка). Докт. дисс. У.. 19(i9, Ло 40.