Способ диагностики шизофрении Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОФРЕНИИ

Изобретение относится к медицине, а именно психиатрии, и касается диагностики шизофрении и дифференцирования ее от других клинических вариантов психических нарушений. Известен способ диагностики шизофреНИИ, заключающийся в том, что у испытуемого выявляется наличие клинического комплекса симптомов и синдромов, характеризующих специфические изменения личности в виде снижения активности, изменения мышления, эмоционального истощения, аутизма, а также продуктивной психотической симптоматики в форме бреда, галлюцинаций, эффективных расстройств, кататонии 1. Недостатком способа является зависимость объективности и достоверности диагноза в каждом конкретном случае заболевания от характера подготовки и степени квалифицированности специалиста, проводящего диагностику. Точность диагноза для шизофрении не превышает 40-45%. Наиболее близким является способ диагностики шизофрении путем клинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного 2. Однако известный способ длителен, для получения высокой точности окончательного ответа требуются месяцы и даже годы, что неприемлемо для судебно-психиатрической экспертизы. Цель изобретения - ускорение способа. Указанная цель достигается тем, что, согласно способу диагностики шизофрении клинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного, в плазме крови определяют фракции альфаи бета-липопротеидов методом электрофореза в полиакриломидном геле, рассчитывают отношения содержания альфа- к беталипопротеидам и при снижении этого показателя относительно нормы диагносцируют шизофрению. Способ осуществляют следующим образом. Больному или испытуемому с клинической симптоматикой психических расстройств утром натощак без предварительной специальной подготовки, кроме обычного ночного 8-12 часового голодания, производят забор капиллярной крови из пальца, в 0,1 мл плазмы которой и осуществляется анализ показателей транспортных систем липидов (хиломикроны; фракции пре-бета-, альфалипопротеиды и их подклассы 1, 2, 3; комплекс СЖК + альбумин). Исследование проводят точно по общепринятому методу высоковольтного гель-электрофореза. После разгонки фракций с помощью подключения аппарата к универсальному источнику питания (УИП-1) при напряжении 600 В и силе тока 100 мА на все 12 трубочек с пробами, производят прямую денситометрическую количественную и структурно-графическую регистрацию показателей непосредственно в стеклянных трубочках с помощью приспособления на аппарате «Денситометр. После окончания анализа выполняют расчет , по величине которого данный больной относится к группе шизофрении либо отграничивается от нее, т. е. значения коэффициента и являются различительным биохимическим диагностическим признаком, специфическим для щизофрении в пределах от 0,20 до 0,96 отн.ед. Пример }. Больной С., поступление повторное, заболевание 5 лет. Клинический диагноз: шизофрения, щубообразная форма, шуб, мания с бредом. Обследован предлагаемым способом диагностики трижды: при наличии клинических проявлений активного психопатологического состояния и продуктивной симптоматики; на фоне существенного улучшения клинической картины и общего состояния; в период относительной клинической ремиссии. Вне зависимости от клинического состояния и фазы заболевания отношение остается значительно ниже нормальных контрольных величин: 1-й анализ - 0,69; 2-й - 0,88; 3-й - 0,65, что соответствует диагнозу шизофрении согласно способу биохимической ее диагностики. Таким образом, имеется совпадение клинических и биохимических данных. Пример 2. Больной Ц. (повторное поступление, длительность заболевания свыше. 10 лет). Клинический диагноз: шизофрения, щубообразная форма, щуб, депрессия. По способу биохимической диагностики обследован на фоне специальной лекарственной терапии при наличии продуктивной симптоматики. Из записи видно, что и в данном случае 0,67 существенно ниже нормы и находится в границе, соответствующей диагнозу шизофрении. Пример 3. Больной Б. Клинический диагноз: шизофрения, непрерывно текущая форма, депрессия. Болен свыше 15 лет. Обследован по биохимическому способу диагностики трижды. Обследован на фоне терапии и наличия продуктивной психотической симптоматики. Отношение соответствует диагнозу шизофрении. Сравнивают исследования больного К., поступившего с клинической симптоматикой, подозрительной на шизофрению, осложненную алкоголизмом. (Болен 5 лет). Окончательный клинический диагноз: алкогольный галлюциноз. Поступление первичное. Биохимическое исследование по предлагаемому способу проведено в период острых психотических проявлений заболевания. Отношение 1,47 существенно выше, чем при шизофрении, т. е. не соответствует такому диагнозу. Таким образом, сходная по клинической картине психотическая симптоматика при шизофрении и при алкогольном галлюцинозе может быть разграничена с помощью заявляемого биохимического способа диагностики. Пример 4. Больной Д. поступил в клинику повторно. Длительность заболевания 11 лет. Клинический диагноз: алкогольный галлюциноз. Обследован биохимически в период активной симптоматики психоза. От ношение JI, - 1,45, что также не соот/ - 111. ветствует диагнозу шизофрении. Таким образом, предлагаемый способ диагностики позволяет с помощью используемого биохимического признака отдифференцировать от шизофрении другой психоз, в частности алкогольный. Пример 5. Больная Т. поступила первично по подозрению на острый приступ шизофренического психоза для дифференцировки от реактивного психотического состояния. Биохимически обследована. Отношение 1,46, что не соответствует диагнозу шизофрении. Наблюдение за больной в клинике на протяжении месяца позволило специалистам установить окончательный клинический диагноз: реактивный психоз. Таким образом, данные клиники и биохимического исследования полностью совпали и позволили объективизировать процесс дифференцирования реактивной депрессии от шизофрении. Пример 6. Больная М. поступила повторно. Длительность заболевания свыше 10 лет. Клинический диагноз: маниакальнодепрессивный психоз. Отношение 1,41, что не соответствует диагнозу щизофрении. Пример 7. Больная Г. поступила первично с подозрением на шизофрению. Клиническое наблюдение позволило уточнить диагноз: маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза. Предлагаемым способом обследована в период острых психотических явлений. Отношение - 1,4, что не соответствует диагнозу шизофрении. Предлагаемый способ диагностики шизофрении применен в 240 исследованиях у 186 человек, включая одно-, двух- и трехкратное у 101 больного с диагнозом - шизофрении, ,а также с уточненным диагнозом у 12 больных (одно- и двукратно) - маниакально-депрессивный психоз; у 22 (одно- и двукратно) - алкогольный галлюциноз; у 10 - реактивная депрессия; у 21- психопатия или другие изменения. При контрольном исследовании надежность предлагаемого способа составила более 95% совпадения с клиническим диагнозом вариантов шизофрении. Предлагаемый способ позволяет ускорить судебно-психиатрическую экспертизу до двух дней на одного больного, способ не требует дорогостоящей аппаратуры, оборудования, дефицитных реактивов. Формула изобретения Способ диагностики шизофрении путем клинико-психопатологического и биохимического исследования крови больного, огличающийся тем, что, с целью ускорения способа, в плазме крови определяют фракции альфа- и бета-липопротеидов методом электрофореза в полиакриламидном геле, рассчитывают отношения содержания альфак бета-липопротеидам и при снижении этого показателя относительно нормы диагносцируют шизофрению. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Морозов Г. В. Руководство по судебной психиатрии. М., 1977, с. 244., 2.Морозов Г. В., Анохина И. П. Биохимические нарушения как основа патогенеза психических заболеваний. Тезисы докл. 7-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. т. 1, с. 113-119 (прототип).