Способ электроанестезии Советский патент 1983 года по МПК A61N1/34 

(54) СПОСОБ ЭЛЕКТРОАНЕСТЕЗИИ Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии и может быть использовано при проведении полостных хирургических вмешательств. По основному ат. св. № 454916 известна методика, которая заключается в проведении медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введении мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляци.ей легких закисью азота, воздействием прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулировании глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока I. Недостатком этой методики является то, что у части больных не удается обеспечить необходимой глубины анестезии и требуется дополнительное введение наркотических анальгетиков и нейролептических средств. Цель изобретения - усиление обезболивающего эффекта. Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа электроанестезии путем медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введения мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляцией легких закисью азота, возд-ействия прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулирования глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока за 2-24 ч до начала электроанестезии вводят полиглюкин в дозе 0,5-5,0 мл/кг массы тела больного. Пример 1. Больная А., 39 лет. Диагноз: быстрорастущая фибромиома матки. Произведена операция - ампутация матки. Длительность операции 2 ч. 15 мин. Исходные показатели гемодинамики (Г этап): частота сердечных сокращений (ЧСС) 71 уд в I мин; систолическое артериальное давление (САД) 120 мм рт ст.; диастолическое артериальное давление (ДАД) 90 мм рт. ст.; систолическийобъем сердца (СО) 93 с. минутный объем сердца (МОС) 6,6 л/мин; общее периферическое сопротивление кровотоку (ОПС) 1212 дин. с. см. Больной за 24 ч до анестезии перелит внутривенно капельно полиглюкин в дозе 5 см/кг массы тела.

Премедикация за 30 мин до операции: атропин 0,1°/о р-р 1 см , промедол 2% р-р 1 см, димедрол 1% р-р 3 см внутримышечно.

Показатели гемодинамики на операционном столе перед анестезией (II этап): ЧСС 83 уд в мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД 00 мм рт. ст.; СО 98 с. МОС 8Л л/мин; ОПС 1086 дин. с. CM-S.

Вводный наркоз: сомбревин 500 .мг внут-, ривенно, дитилин 200 мг внутривенно, интубация трахеи.

Основной наркоз: электроанестезия аппарато.м «Электронаркон-1 (сила тока 1,5- 2,0 мА в среднем значении, частота 500- 1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственной вентиляцией легких смесью закиси азота (60-70%) с кислородом (40- .30%). Релаксация внутривенным введением тубарина - 3,5 .мг.

В са.мый травматичный момент операции (III этап) глубина анестезии соответствует тяжести операции, не требует дополнительного применения нейроплегических или анальгетических средств. Гемодинамические показатели не выходят за пределы допустимых величин: ЧСС 74 уд в 1 мин; САД 140 мм рт. ст.; ДАД 100 мм рт. ст.; СО 78 смЗ; МОС 5,8 л/мин; ОПС 1558 дин.с. см

К концу операции (IV этап) состояние больной удовлетворительное, показатели центральной и периферической гемодинамики близки к исходным: ЧСС 77 уд. в 1.мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД 90 мм рт. ст.; СО 71 смЗ; МОС 5,5-л/мин; ОПС 1498 дин. с. см-5.

В первые сутки послеоперационного периода (V этап) Гемодинамические показатели вернулись к исходным: ЧСС 91 уд. в 1 мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД 100 мм .рт. ст.; СО 85 смЗ; МОС 7,7 л/мин; ОПС 1023 дин. с. см , что не требует специальной коррегирующей терапии.

Пример 2. Больная С., 54 лет. Диагноз: рак яичников, фибромиома матки. 06.05.80 произведена операция - а.мпутация .матки с придатками, резекция сальника. Длительность операции 4 ч. 30 мин.

Исходные показатели гемодинамики (I этап); ЧСС 74 уд в 1 мин; САД 170 мм рт. tT.; ДАД 120 мм рт. ст.; СО 122 смЗ;МОС 9,4 л/мин; ОПС 1165 дин. с. CMS. Больной за 24 ч до анестезии перелит внутривенно капельно полиглюкин в дозе массы тела.

Премедикация за 30 мин до операции: атропин 0,1% р-р 1 см, промедол 2% ф-р 1 см, димедрол 1% р-р 3 см внутримышечно.

Показатели гемодинакими на опе рационном столе перед анестезией (И этап): ЧСС 91 уд в 1 мин; САД 150 мм рт. ст.; ДАД 80 мм рт. ст.; СО 101 МОС 9,2л/мин; ОПС 895 дин. с. CMS.

Вводный наркоз: сомбревин 500 мг внутривенно, дитилин 85 мк внутривенно, интубация трахеи.

Основной наркоз: электроанестезия аппаратом «Электронаркон-1 (сила тока 2,0 мА в среднем значении, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственной вентиляцией легких смесью закиси азота (60-70%) с кислородом (40-30%). Релаксация внутривенным введением тубарина

3 мг.

В наиболее травматичный момент операции (III этап) Гемодинамические показатели в пределах нормальных величин: ЧСС 76 уд в 1 мин; САД 105 мм рт. ст.; ДАД 70 мм рт. ст.; СО 78 смЗ; МОС 6,9 л/мин; ОПС 1277дин. с. см-5.

К концу операции и анестезии (IV этап) нес.мотря на длительность и травматичность операции Гемодинамические показатели мало изменились и остались в исходных пределах: ЧСС 91 уд. в I мин; САД 140 мм рт. ст.; ДАД 100 мм рт. ст.; СО 99 МОС 9 л/мин; ОПС 1P04 дин. с. см.

В первые сутки послеоперационного периода (V этап) показатели гемодинамики полностью вернулись к исходным: ЧСС 78 уд. в 1 мин; САД 135 мм. рт. ст.; ДАД 95 мм рт, ст.; СО 122 МОС 9,6л/мин; ОПС 900 дин. с. см5, что говорит об адекватности анестезиологической защиты организма больной от операционной травмы.

0 Исследованы показатели центральной и периферической гемодинамики двух групп больных (36 больных) с однотипными оперативны;ми вмешательствами, у которых использовался .метод электроанестезии с закисью азота. Во второй группе больных электро5 анестеаия с закисью азота с кислородом проводилась на фоне предварительного, за 24ч до анестезии, введения полигликона в дозе 5 массы тела. В первой группе (контроль) электроанестезия с закисью, азота и кислорода .дополнялась по ходу операции внутривенным введением нейролептического средства (дроперидола). Сравнительные данные гемодинамики представлены в таблице.

Как видно из представленных данных,

5 операция, где электроанестезия с закисью азота и кислорода проводилась на фоне предварительного введения полиглюкина (вторая группа), по сравнению с первой группой уже в начале, на операционном столе, сопровождалась достоверным повышени0 ем систолического объема сердца и снижением общего периферического сопротивления кровотоку. В дальнейшем, в травматичный момент, Гемодинамические показатели характеризовались стабильностью, в то время как

- у больных первой группы эти показатели указывали на их существенное ухудшение. Такие изменения сохранялись и, к концу операции. На следующие сутки у больных второй группы Гемодинамические показатели

были на уровне исходных, в то время как у больных первой группы они оставались сниженными и требовали коррегирующей инфузионной терапии.

Таким образом, предлагаемый способ электроанестезии обеспечивает у большинства

больных достаточную глубину анестезии в течение всей операции; исключает дополнительное применение во время хирургического вмешательства анальгетиков или нейролептических средств и может быть рекомендован дляприменения в клинической практике. 1112

Формула изоретениялиглюкин в дозе 0,5-5,0 мл/г массы тела

Способ электроанестезии по авт. св.Источники информации,

№ 454916, отличающийся тем, что с цельюпринятые во внимание при экспертизе

усиления обезболивающего эффекта за 2-1. Авторское свидетельство СССР

24 ч до начала электроанестезии вводят по- № 454916, кл. А 61 N 1/34, 1974.

995801

больного.