ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/115 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к сшивающим аппаратам, применяемым в экспериментальной и клинической хирургии.

Известен хирургический сшивающий аппарат (а. с. СССР N 1442191, кл. А 61 В 17/072, 1988), содержащий упорную рабочую часть с лунками для загиба скобок, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель и ограничитель ткани. Недостатком известного аппарата является расположение лунок для загиба скобок в один ряд, что не позволяет накладывать два шва на соединяемые ткани, хотя ограничитель тканей позволяет облегчить на них наложение аппарата.

Наиболее близким к предложенному является хирургический сшивающий аппарат [1], содержащий упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку, установленную в канавке упорную пластину, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным со стороны канавки пазом, и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель. Этот аппарат позволяет не только наложить два шва на соединяемые ткани, но и при помощи упорной пластины изменять расстояние между швами.

Однако подход к упорной пластине в известном устройстве затруднен, что является его существенным недостатком при проведении операции, кроме того в предложенном устройстве отсутствует ограничитель ткани, что затрудняет наложение аппарата.

Сущность изобретения заключается в том, что в хирургический сшивающий аппарат, содержащий упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку, установленную в канавке упорную пластину, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным с открытым со стороны канавки пазом и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель, введен в подвижный ограничитель ткани, выполненный в виде связанной разъемным замком с упорной пластиной тяги, установленной с возможностью продольного перемещения по боковым поверхностям скобочной и упорной частей, при этом разъемный замок выполнен в виде стопора и подвижной ручки с симметрично закрепленным поперечным штифтом, размещенным с возможностью перемещения в выполненных в стопоре пазах и в сообщающихся с пазами сегментных выемках, причем штифт установлен с возможностью фиксации в выполненных в сегментных выемках канавках и с возможностью взаимодействия с расположенной напротив канавок прижимной пружинной шайбой.

Такая конструкция позволяет не только прошивать участки тканей, например, кишечника, одновременно двумя линейными механическими швами с возможностью визуального контроля за изменением интервала между ними при положении на разных расстояниях друг от друга, но облегчить процесс наложения швов.

На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат, продольный разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 3; на фиг. 5 - разрез Г-Г на фиг. 3.

Хирургический сшивающий аппарат содержит упорную рабочую часть 1 с рядом лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку 2, упорную пластину 3, скобочную рабочую часть 4 со скобочным магазином 5, выполненным с открытым со стороны канавки 2 пазом 6, толкатель 7, ограничитель ткани в виде связанной с упорной пластиной 3 тяги 8 и разъемный замок, выполненный в виде стопора 9, подвижной ручки 10, симметрично закрепленного поперечного штифта 11, пазов 12, сегментных выемок 13, канавок 14 и прижимной пружинной шайбы 15.

Аппарат работает следующим образом.

После мобилизации ушиваемого органа или ткани ушиваемый отрезок перемещают между упорной частью 1 и скобочой рабочей частью 4, фиксируют тягу 8 на упорной части 1 и сводят упорную 1 и скобочную 4 части, обеспечивая свободное перемещение аппарата вдоль ушиваемого органа.

Следующим этапом вводят упорную пластину 3 в канавку 2 через соответствующее отверстие в тяге 8 таким образом, чтобы поперечный штифт 11 попал в сегментные выемки 13 через пазы 12 и уперся в прижимную пружинную шайбу 15, далее сжимая последнюю, поворачивают подвижную ручку 10 против часовой стрелки до ощущения фиксации, определяемом мануально по прекращению свободного вращения подвижной ручки 10. При этом поперечный штифт 11 попадает в канавки 14 и надежно фиксируется прижимной пружинной шайбой 15. После этого тягу 8 перемещают вдоль скобочной и упорной частей на расстояние, необходимое для увеличения интервала между накладываемыми швами.

При этом упорная пластина 3 вместе с тягой 8 выводится за пределы упорной рабочей части 1 в сторону скобочного магазина 5 и погружает ушиваемые ткани между накладываемыми швами через открытый со стороны канавками 2 паз 6 в полость.

Расстояние между накладываемыми швами при этом увеличивается, а величина установленного интервала контролируется визуально по величине втяжения тканей через паз 6 в скобочный магазин 5 и полость или с помощью специальной шкалы на аппарате, позволяющей измерить поступательное перемещение тяги 8 при ее обратном ходе (в момент инвагинации тканей).

После установки требуемого интервала между накладываемыми линейными скобочными швами подвижный ограничитель ткани фиксируют в выбранном положении, доводят упорную 1 и скобочную 2 части аппарата до оптимального зазора прошивания, производят прошивание по общим правилам, извлекают из аппарата упорную пластину 3 путем размыкания разъемного замка, разводят упорную часть 1 и скобочные рабочие части, извлекают аппарат из глубины раны.

Удаляемый сегмент полого органа после прошивания иссекают после снятия и удаления аппарата под контролем зрения.

В ходе испытаний подтверждена легкость и быстрота регулировки правильного положения упорной поверхности рабочей части упорной пластины 3 относительно ушиваемых тканей, простота и надежность обеспечения правильной ориентации упорной пластины 3 при установке в канавку 2 упорной части 1 в момент фиксации за счет замкового соединения.

Эффективность изобретения подтверждена в эксперименте на животных (собаках, n-12, небольшой массы 4-6 кг) при моделировании перфорации стенки прямой кишки с последующей резекцией поврежденного сегмента путем наложения заявляемого аппарата, его опытного образца, в глубине полости малого таза, то есть в трудно доступном месте. Аппарат накладывали после предварительной мобилизации прошиваемого участка кишки. Подтверждена безотказная работа разъемного замка при использовании аппарата в глубине раны, быстрота и надежность фиксации при полной уверенности хирурга в правильности ориентации рабочей поверхности упорной пластины 3 относительно ушиваемых тканей.

Использование: в экспериментальной и клинической хирургии. Сущность изобретения: в хирургический сшивающий аппарат введен подвижный ограничитель ткани, что наряду с регулировкой расстояния между швами позволяет перемещать аппарат вдоль ушиваемого органа. 5 ил.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ, содержащий упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, ориентированную вдоль лунок канавку, установленную в канавке упругую пластину, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным с открытым со стороны канавки пазом, и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель, отличающийся тем, что в него введен подвижный ограничитель ткани, выполненный в виде связанной разъемным замком с упорной пластиной тяги, установленной с возможностью продольного перемещения по боковым поверхностям скобочной и упорной частей, при этом разъемный замок выполнен в виде стопора и подвижной ручки с симметрично закрепленным поперечным штифтом, размещенным с возможностью перемещения в выполненных в стопоре пазах и в сообщающихся с пазами сегментных выемках, а штифт установлен с возможностью фиксации в выполненных в сегментных выемках канавках и с возможностью взаимодействия с расположенной напротив канавок прижимной пружинной шайбой.